Tubektomi untuk kehamilan ektopik tidak meningkatkan prospek kesuburan

Kehamilan ektopik adalah salah satu kondisi perut akut yang umum terjadi pada kebidanan dan kandungan. Dan kehamilan tuba adalah kehamilan ektopik yang paling umum. Saat ini, sebagian besar kehamilan ektopik tuba ditangani dengan pembedahan laparoskopi atau metotreksat. Dalam penanganan bedah kehamilan tuba, baik salpingo-ooforektomi (pengawetan tuba falopi dan pengangkatan sel trofoblas) maupun salpingo-ooforektomi (pengangkatan tuba falopi secara menyeluruh) dapat dilakukan secara laparoskopi. Karena melindungi kedua saluran tuba, salpingo-oophorectomy cenderung menjadi pilihan pertama pasien. Tindakan yang pertama tampaknya lebih melindungi kesuburan wanita di masa depan dibandingkan dengan tindakan yang kedua. Namun, hanya ada sedikit bukti yang mendukung hipotesis ini. Untuk menilai apakah tubektomi meningkatkan tingkat konsepsi spontan pasca operasi, peneliti Belanda, Femke Mol dkk. melakukan uji coba terkontrol secara acak multisenter dan menerbitkan temuan mereka di The Lancet. Antara 24 September 2004 dan 29 November 2011, para peneliti memilih 446 wanita dengan kehamilan ektopik pada satu tuba falopi dan tuba falopi normal pada sisi yang berlawanan, dan mengacak mereka ke dalam kelompok tubektomi atau vasektomi. Akhirnya, 215 pasien terdaftar dalam kelompok tubektomi dan 231 pasien terdaftar dalam kelompok vasektomi. Berdasarkan hasil tindak lanjut, para peneliti menemukan bahwa tumor trofoblas lebih mungkin terjadi pada kelompok tubektomi (7%) dibandingkan dengan kelompok vasektomi (<1%). Kejadian kehamilan ektopik berulang serupa pada kelompok tubektomi dan salpingo-ooforektomi, yaitu masing-masing sebesar 8% dan 5%. Dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal jumlah kehamilan yang dikandung setelah pengobatan pemicu ovulasi atau inseminasi intrauterin, atau fertilisasi in vitro. Sebuah meta-analisis dari hasil penelitian lain yang dilakukan oleh para peneliti menemukan bahwa vasektomi tidak meningkatkan prospek kesuburan dibandingkan dengan tubektomi. Oleh karena itu, tubektomi harus menjadi modalitas yang lebih disukai untuk operasi kehamilan ektopik. Berdasarkan temuan dan praktik klinis, para akademisi di Pusat Kesuburan Universitas Leuven merekomendasikan agar wanita dengan kehamilan ektopik memilih salpingektomi jika tuba kontralateralnya abnormal. Hal ini akan meningkatkan angka kehamilan intrauterin kumulatif. Jika tuba kontralateral normal tetapi wanita dengan kehamilan ektopik berusia di atas 35 tahun atau memiliki riwayat infertilitas. Pada titik ini, manfaatnya (peningkatan angka kehamilan intrauterin kumulatif) lebih besar daripada risikonya (peningkatan insiden tumor trofoblas) dari sudut pandang pasien. Dokter juga harus memilih untuk melakukan vasektomi. Sebaliknya, pada wanita dengan kehamilan ektopik yang berusia di bawah 35 tahun, memiliki tuba falopi kontralateral yang normal, dan tidak memiliki riwayat infertilitas atau penyakit tuba, potensi manfaat dan risiko kedua teknik ini dapat hidup berdampingan. Dokter bedah harus memutuskan pilihan bedah yang paling tepat dengan pasien berdasarkan pengalaman bedah.