Epiglottitis infeksi akut adalah peradangan akut non-spesifik pada mukosa laring di daerah supraglotis, terutama di epiglotis, yang diamati oleh Woo (1994) dengan menggunakan mikroskop pita suara fibreoptik. Hal ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, lebih banyak pada pria daripada wanita, dengan rasio pria dan wanita sekitar 2-7:1. Hal ini lebih sering terjadi pada awal musim semi dan akhir musim gugur.
Penyebab
1. Infeksi bakteri atau virus
Penyebab paling umum adalah Haemophilus influenzae tipe B. Takala (1994) dan Alho (1995) menunjukkan tingkat kultur darah positif 80% sampai 90% pada anak-anak dan 16% sampai 70% pada orang dewasa. Orang dengan daya tahan tubuh yang berkurang, trauma pada laring, dan orang tua dan lemah, semuanya rentan terhadap infeksi bakteri dan penyakit. Patogen umum lainnya termasuk Staphylococcus aureus, Streptococcus, S. pneumoniae, Neisseria catarrhalis, Corynebacterium diphtheriae, dll. Infeksi juga dapat bercampur dengan virus seperti virus syncytial pernapasan, rhinovirus dan virus influenza A. Berbagai bakteri patogen dapat terhirup dari saluran pernapasan, terinfeksi oleh aliran darah atau menyebar dari organ yang berdekatan.
2, Trauma, benda asing, makanan yang mengiritasi, gas berbahaya, kerusakan radiasi, dll. Dapat menyebabkan lesi inflamasi pada mukosa supraglotis.
3.Proliferasi lesi yang berdekatan
Seperti tonsilitis akut, faringitis, stomatitis, rinitis, dll. menyebar dan menyerang mukosa supraglotis. Hal ini juga bisa menjadi sekunder akibat penyakit infeksi akut.
Patologi
Peradangan sering dimulai di daerah supraglotis, seperti margin lingual dan lateral epiglotis, lipatan aryepiglottic, dan daerah subglotis, di mana jaringan ikat submukosa longgar dan menyebabkan tingkat kemacetan dan pembengkakan epiglotis yang tinggi, yang kadang-kadang dapat menebal hingga 6-10 kali ukuran normalnya. Peradangan secara bertahap menyebar ke tulang rawan arytenoid atau zona ventrikel, dan pada kasus yang parah ke lipatan arytenoid, jaringan yang berdekatan di sisi faring dan jaringan lunak leher anterior. Oedema submukosa sering dibatasi oleh korda vokalis karena lapisan submukosa mukosa korda vokalis yang ketat, dan peradangan di daerah supraglotis biasanya tidak meluas secara subglotis.
Perubahan histologis patologis dapat dibagi menjadi 3 jenis.
1. tipe catarrhal akut
Mukosa difus padat dan oedematous, dengan infiltrasi sel mononuklear dan polimorfonuklear. Mukosa permukaan lingual epiglotis lebih longgar dan pembengkakan lebih jelas, dan dapat menebal hingga 6-10 kali normal.
2.Jenis oedema akut
Epiglotis membesar secara signifikan seperti bola bundar, dengan oedema interstitial dan peningkatan infiltrasi sel inflamasi, dan abses dapat terbentuk secara lokal.
3.Jenis ulseratif akut
Kurang umum, penyakit ini berkembang dengan cepat dan parah, kuman sering menyerang submukosa dan jaringan kelenjar, septikemia dan ulserasi dapat terjadi. Jika dinding pembuluh darah terkikis, dapat menyebabkan erosi dan pendarahan.
Manifestasi klinis
1. Permulaan
Onset penyakit ini cepat, sering terjadi secara tiba-tiba di malam hari, dan riwayat penyakit ini jarang melebihi 6 hingga 12 jam. Sebagian besar pasien tertidur secara normal dan terbangun di tengah malam dengan rasa sakit tiba-tiba di tenggorokan atau kesulitan bernapas.
2. Menggigil dan demam
Orang dewasa mungkin menggigil dan demam sebelum timbulnya penyakit. Sebagian besar pasien memiliki suhu 37,5°C hingga 39,5°C, dan beberapa mungkin memiliki suhu 40°C atau lebih. Pasien mudah tersinggung, tertekan dan lemah. Derajat demam terkait dengan jenis organisme penyebab, dan suhu sebagian besar lebih tinggi dalam kasus infeksi campuran. Anak kecil tersedak dan muntah ketika minum air.
3. Sakit tenggorokan
Ini adalah gejala utama dan rasa sakitnya meningkat saat menelan.
4.Kesulitan dalam menelan
Gerakan menelan atau massa makanan secara langsung mengiritasi epiglotis, mengakibatkan sakit tenggorokan, air liur, dan penolakan untuk makan. Rasa nyeri bisa menjalar ke rahang bawah, leher, telinga atau punggung. Jika mukosa pada epiglotis dan tulang rawan arytenoid sangat bengkak, disfagia dapat terjadi.
5. Kesulitan dalam bernapas
Karena mukosa epiglotis membengkak dan bergerak mundur, mukosa tulang rawan arytenoid, lipatan arytenoid dan dinding faring posterior juga menjadi oedematous, menyebabkan penyempitan yang ditandai pada pintu masuk ke laring dan obstruksi pita suara, yang mengakibatkan dyspnoea inspirasi. Jika kondisinya terus memburuk, asfiksia dapat terjadi dalam waktu 4-6 jam akibat penyumbatan lendir di laring. Meskipun pasien mengalami gangguan pernapasan, pengucapannya sebagian besar normal, beberapa suara rendah dan cadel, dan suara serak jarang terjadi.
6. Pingsan dan syok
Pasien mungkin pingsan atau mengalami syok dalam waktu singkat, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernapas, depresi, kelemahan, anggota badan dingin, wajah pucat, denyut nadi cepat dan tipis, dan penurunan tekanan darah. Oleh karena itu, pengamatan yang cermat harus dilakukan untuk mempersiapkan resusitasi, dan begitu situasi di atas terjadi, perawatan anti-syok harus segera diberikan.
7. Pembesaran kelenjar getah bening serviks
Pembengkakan dan nyeri kelenjar getah bening serviks dalam pada satu atau kedua sisi, kadang menjalar ke telinga dan punggung.