Banyak bayi datang ke klinik dengan mata berkaca-kaca dan mengeluarkan cairan. Para orang tua menggambarkan bayi mereka mengalami gejala ini segera setelah lahir, kadang-kadang lebih ringan dan kadang-kadang lebih berat, dan menggunakan obat tetes mata hanya membuatnya lebih ringan tetapi tidak lebih baik. Apa sebenarnya kondisi ini? Ini adalah obstruksi saluran air mata bawaan. Bagaimana perkembangannya? Bagaimana kita bisa mengobatinya? Bagaimana cara kerjanya? Apakah akan ada gejala sisa? Ini merupakan keprihatinan utama bagi para orang tua. Saya ingin memberikan perkenalan singkat kepada Anda.
I. Etiologi
Obstruksi penyakit ini dapat terjadi di bagian mana pun antara duktus lakrimal, duktus lakrimal umum, persimpangan kantung lakrimal dan duktus nasolakrimal ke duktus nasolakrimal bawah (Hasner flap), yang dapat terhambat di satu tempat atau di banyak tempat, karena duktus nasolakrimal tidak sepenuhnya terbuka selama pembentukan kanalisasi segmental kolom epitelial lakrimal. Sebagian besar oklusi berada di lubang bawah. Ada laporan mengenai saluran nasolakrimal unilateral atau bilateral yang belum dibuka, yang relatif jarang terjadi.
Manifestasi klinis dan diagnosis
1. Air mata yang meluap-luap: yaitu mata selalu berair. Sebagian besar terjadi 10 hari setelah lahir atau beberapa saat kemudian, dan dalam beberapa kasus hanya muncul 1 hingga 2 bulan setelah lahir. Robekan dimulai setelah fungsi lakrimal berkembang sepenuhnya.
2. Ini dapat disertai dengan berbagai tingkat konjungtivitis atau keratitis.
3. Ada cairan lendir atau bernanah.
Beberapa anak dapat mengeluarkan cairan lendir bening dari kantung lakrimal, jika lendirnya keruh seperti nanah saat diperas, itu menandakan adanya infeksi pada kantung lakrimal.
Pengobatan
Perawatan konservatif harus dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian perawatan berikut harus dilakukan sesuai dengan situasi yang berbeda.
1.Pembilasan: Perawatan pembilasan saluran lakrimal secara teratur, sebagian kecil dapat terbuka dengan sendirinya.
2. Pijat: Pijat dilakukan bersamaan dengan perawatan di atas.
3.Intubasi: untuk kasus-kasus berikut.
1, untuk anak-anak yang pengobatan konservatifnya gagal.
2. Untuk anak yang lebih besar dengan obstruksi saluran lakrimal awal (>5 bulan).
3.Anak-anak dengan riwayat eksplorasi saluran lakrimal yang gagal, yang telah menjalani satu atau lebih eksplorasi saluran lakrimal di rumah sakit lain.
4.Anak-anak yang jauh dari rumah, anak-anak yang perlu melakukan perjalanan ke dan dari rumah sakit beberapa kali untuk perawatan.
5.Orang tua yang bersedia menjalani intubasi satu kali dan tidak ingin mengulangi pemeriksaan saluran lakrimal.
6.Anak-anak dengan riwayat keluarga stenosis lakrimal.
7.Anak-anak yang berusia kurang dari 5 bulan yang menderita dakriosistitis neonatal atau bahkan dakriosistitis akut.
5. Pengantar pembedahan intubasi.
Modalitas bedah.
Prosedur intubasi duktus lakrimal Ritleng paling banyak digunakan saat ini. Sementara saluran air mata sedang dibuka, tabung silikon transparan ramping medis berbentuk U dimasukkan ke dalam saluran air mata dari titik-titik lakrimal atas dan bawah untuk membuka saluran air mata yang tidak dapat diakses, ujung tabung diarahkan ke dalam rongga hidung dan satu lingkaran benang dijahit di area hidung untuk mengamankannya.
Keuntungan dari prosedur intubasi lakrimal.
1. Probe kanula Ritleng lebih tipis daripada probe konvensional (diameter bukaan hanya 1mm) dan menyebabkan kerusakan minimal pada saluran air mata bayi selama prosedur.
2. Kombinasi sistem pemandu lakrimal yang lembut (hanya berdiameter 0,4 mm) dan tabung silikon lakrimal yang transparan (hanya berdiameter 0,6 mm) memungkinkan akses yang mulus ke saluran lakrimal tanpa luka pada permukaan kulit, sehingga tidak meninggalkan jaringan parut pasca-operasi.
3.Setelah operasi, kecuali jika Anda melihat lebih dekat, Anda hanya dapat melihat bagian kecil dari tabung silikon bening yang ambulasi di permukaan mata di sudut dalam, dengan lingkaran kawat tipis di ujung bawah hidung, penampilan dan kehidupan normal tidak terpengaruh dengan cara apa pun.
4.Desain unik dari sistem probe lakrimal dengan jalur berongga membuat operasi lebih sederhana dan sangat mempersingkat waktu operasi.
5.Pasca operasi ekstubasi dapat dilakukan ketika anak terjaga dan di bawah anestesi permukaan, prosedurnya mudah dan cepat, dan anak tidak kesakitan.
Karena anatomi hidung anak-anak yang lebih tua lebih kompleks, sering kali terdapat beberapa penghalang dan adhesi pada saluran lakrimal, saluran lakrimal umum dan saluran nasolakrimal, dan dalam beberapa kasus, atresia titik lakrimal dan bahkan penyempitan tulang saluran nasolakrimal. Hal ini tidak dapat diatasi dengan pembedahan probing duktus lakrimalis konvensional. Banyak anak dengan riwayat akses yang gagal memiliki air mata dan ‘saluran semu’ di saluran lakrimal mereka, dan akses berulang ke ‘saluran semu’ dapat menyebabkan oedema jaringan yang serius dan infeksi sekunder. Inilah sebabnya mengapa rekonstruksi saluran lakrimal dan intubasi adalah pilihan pertama bagi anak-anak ini.
Pengalaman saya, berdasarkan pengalaman klinis selama bertahun-tahun, adalah bahwa pada anak-anak yang lebih muda dengan sedikit cairan dan obstruksi lakrimal sederhana, tanpa adhesi atau malformasi lakrimal, akses lebih efektif. Jika anak lebih tua (5 bulan atau lebih), memiliki lebih banyak cairan, adhesi, riwayat probing, atau malformasi saluran lakrimal, kanulasi harus lebih diutamakan. Prosedur ini tidak terlalu invasif, aman, andal, sangat efektif dan tidak menimbulkan rasa sakit, serta diakui secara internasional sebagai prosedur baru.