Pembesaran payudara adalah penyakit payudara yang paling umum di kalangan wanita. Dengan perkembangan masyarakat dan laju kehidupan yang semakin cepat, insiden kanker payudara juga meningkat. Banyak wanita yang didiagnosis dengan penyakit payudara seperti pembesaran payudara dan pembengkakan payudara selama pemeriksaan medis harian mereka dan oleh karena itu mereka sangat khawatir tentang perkembangan kanker payudara. Apakah pembesaran payudara merupakan awal dari kanker payudara? J: Tidak, bukan. Hiperplasia kelenjar susu disebabkan oleh gangguan endokrin dan sekresi hormon yang tidak seimbang di dalam tubuh, terutama karena peningkatan sekresi estrogen yang tidak normal dan penurunan progesteron secara relatif, yang mengurangi efek perlindungan pada payudara dan karenanya menghasilkan kelainan pada struktur payudara. Hiperplasia kelenjar susu adalah kelainan non-tumor, non-inflamasi pada struktur payudara, yang mengakibatkan proliferasi payudara yang berlebihan dan pengisian payudara yang tidak sempurna. Sekitar 70% hingga 80% wanita usia subur memiliki tingkat pembesaran payudara yang berbeda, tetapi kebanyakan dari mereka mengalami pembesaran payudara sederhana, yang ditandai dengan pembengkakan dan nyeri pada payudara, benjolan, dan perubahan seiring dengan siklus menstruasi, dan setelah akhir menstruasi, tingkat estrogen turun, ketidaknyamanan pada payudara berkurang secara signifikan, dan benjolan berkurang. Namun, ada jenis pembesaran payudara yang secara patologis dikenal sebagai hiperplasia kistik. Pada jenis pembesaran ini, ujung saluran folikel kelenjar sangat melebar untuk membentuk kista, dan sel epitel saluran payudara mungkin bersifat papiler dan membentuk papiloma di dalam saluran. Hiperplasia kistik yang dikombinasikan dengan hiperplasia atipikal memiliki peluang 3-4% untuk menjadi kanker, sedangkan hiperplasia sederhana lainnya tidak akan menjadi kanker. Apa perbedaan yang jelas antara hiperplasia kistik dan pertumbuhan payudara lainnya? J: Umumnya, perbedaannya hanya dapat dilihat pada pemeriksaan patologi setelah pembedahan, tetapi biasanya sulit dideteksi secara klinis. Diperlukan tes lebih lanjut untuk memastikan hal ini. Sebagian besar orang dengan mastositosis tidak perlu khawatir, karena pada dasarnya ini adalah hiperplasia sederhana. Pengobatan pembesaran payudara didasarkan pada pengaturan diri sendiri Pemeriksaan diri secara teratur dapat efektif dalam pencegahan Jika seorang wanita menderita pembesaran payudara, apa yang harus dia lakukan? J: Pertama-tama, kita perlu mengetahui penyebab mastositosis, dan setelah menderita mastositosis, hilangkan beberapa faktor yang menyebabkan mastositosis terjadi. Stabilitas korteks serebral mempengaruhi fungsi seluruh hipofisis hipotalamus dan sumbu gonad ovarium, kecemasan dan ketegangan, stres, ketegangan kerja, kehidupan yang tidak teratur, begadang, dan lain-lain, semuanya cenderung menyebabkan mastositosis. Pengobatan mastositosis umumnya didasarkan pada pengaturan diri sendiri, dilengkapi dengan pengobatan tambahan, mengatur emosi dan mengubah kebiasaan buruk. Anda harus mencoba untuk mengurangi makanan cepat saji berenergi tinggi dan berlemak tinggi, dan juga mencoba menghindari beberapa makanan yang merangsang seperti makanan yang sangat pedas, kopi kental, teh kental, dan makan lebih banyak makanan ringan untuk meringankan dan mengubah dari sudut pandang Anda. Kedua, jika Anda mengalami pembesaran payudara, Anda harus memeriksakan diri secara teratur. Jika Anda menemukan benjolan, atau jika ada sesuatu yang berbeda dari biasanya, seperti benjolan yang tidak menyusut setelah akhir periode menstruasi; atau teksturnya yang keras, Anda harus segera ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan. Selain itu, meningkatkan olahraga dapat mencegah pembesaran payudara, dan ramuan herbal Cina juga dapat dikonsumsi untuk menenangkan hati dan mengatur Qi, melembutkan dan menyebarkan simpul. Manifestasi utama hiperplasia kelenjar susu adalah nyeri, dan lesung pipi adalah peringatan terhadap kanker payudara. J: Manifestasi klinis utama pembesaran payudara adalah benjolan dan nyeri pada payudara, dengan beberapa pasien mengalami puting susu yang meluap dan gangguan menstruasi. Benjolan terasa keras tetapi tidak terlalu keras, dengan batas yang tidak jelas dan terasa sakit saat disentuh. Benjolan dapat berubah seiring dengan perubahan siklus menstruasi, dengan benjolan menjadi lebih besar sebelum menstruasi dan mengecil secara signifikan setelah menstruasi. Belajarlah untuk memeriksa sendiri untuk mengetahui perasaan ini. Jika benjolan terletak di bagian dangkal kelenjar, tumor akan sering menyerang ligamen kecil yang terhubung antara kelenjar dan kulit, menyebabkan ligamen memendek dan timbul cekungan kecil di permukaan kulit, yang secara klinis dikenal sebagai tanda lesung pipi. Oleh karena itu, ketika melihat diri Anda di cermin, penting untuk mengamati apakah permukaan kulit tampak berlesung pipit. Pada kanker payudara stadium lanjut, permukaan lokal sering kali tampak bengkak, seperti kulit jeruk, karena pembuluh limfatik subkutan dipenuhi dengan sel kanker, sehingga kulit menjadi bengkak, tetapi folikel tidak mengalami pembengkakan, sehingga seluruh kulit payudara tampak seperti kulit jeruk. Jika tumor tumbuh di belakang puting susu, puting susu secara bertahap akan memendek dan menjadi cekung, dan pada akhirnya semuanya akan menjadi cekung karena benjolan tumbuh tepat di belakang puting susu, dan ketika ligamen diserang selama infiltrasi, ligamen akan menarik puting susu ke dalam; jika benjolan tumbuh di sekitar areola, benjolan tersebut akan menarik puting susu ke arah sisi yang terkena, menunjukkan puting susu yang miring dan puting susu yang tidak simetris pada kedua sisinya. Ketika disentuh, benjolan kanker payudara sangat keras, meskipun berukuran kecil, tetapi tidak terasa sama dengan benjolan pembesaran payudara yang normal, yang sangat keras dengan batas yang tidak jelas dan mobilitas yang buruk. Umumnya presentasi klinis awal kanker payudara adalah benjolan yang tidak nyeri, benjolan keras tanpa rasa sakit. Jika terus tumbuh, benjolan yang sudah lanjut secara lokal akan menimbulkan rasa sakit yang tidak dapat diatasi ketika menyerang otot pektoralis mayor atau menyerang jaringan di sekitar dinding dada, dan banyak pasien stadium lanjut membutuhkan obat penghilang rasa sakit berbasis morfin, rasa sakit yang biasanya sulit ditoleransi tetapi biasanya tidak terasa pada stadium awal. Sebaliknya, mastopeksi sering kali dimulai dengan nyeri sensorik, yang bermanifestasi sebagai kesemutan, nyeri yang samar-samar, rasa tidak nyaman seperti ditarik seperti sutra, pembengkakan yang terlokalisir, terkadang menjalar dari bahu ke punggung, serta terkadang gatal dan nyeri di sekitar puting susu. Jika ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening, Anda harus segera pergi ke rumah sakit spesialis karena beberapa kanker payudara memiliki metastasis di ketiak dan kelenjar getah bening supraklavikula sebagai gejala pertama, yang disebut sebagai kanker payudara gaib. Pemeriksaan sendiri biasanya dilakukan 3-7 hari setelah akhir menstruasi. Beberapa kanker payudara disertai dengan keluarnya cairan dari puting susu, sering kali berdarah. Seorang pasien pernah pergi ke salon kecantikan untuk melakukan perawatan kecantikan payudara dan ahli kecantikan mengeluarkan darah dan air. Dia didiagnosis dengan pembesaran payudara di rumah sakit lain dan setelah satu atau dua bulan, payudara yang satunya juga mengeluarkan darah. Pasien kemudian datang ke rumah sakit kami dan melakukan pemeriksaan USG dan tidak ada massa yang jelas pada payudara bilateral. Pasien sekarang dalam keadaan baik. Kita tidak dapat mengandalkan pemeriksaan sendiri saja untuk identifikasi, tetapi harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Jika Anda tidak yakin, Anda harus pergi ke rumah sakit dan bertanya kepada dokter spesialis. Di beberapa pusat pemeriksaan kesehatan, payudara diperiksa oleh dokter bedah umum yang tidak profesional dan kurang berpengalaman. Banyak pasien mengatakan bahwa dokter mengatakan bahwa pemeriksaan yang mereka lakukan enam bulan yang lalu baik-baik saja, tetapi enam bulan kemudian mereka merasa payudaranya semakin membesar. Proses perkembangan kanker payudara relatif lama, jadi kami menyarankan agar para wanita pergi ke klinik spesialis payudara untuk melakukan pemeriksaan payudara. Apa saja yang diperiksa? J: Pertama-tama, kami akan meminta konsultasi dan melakukan mammogram untuk membuat penilaian awal, dan selanjutnya, kami akan melakukan USG, mammogram, dan pemeriksaan magnetik nuklir, dan jika kanker tidak dapat disingkirkan, kami akan melakukan diagnosis patologis dengan tusukan. Jika hiperplasia kistik terdeteksi, maka harus ditangani secara aktif. J: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker payudara stadium awal dapat mencapai lebih dari 90%. Bagaimana cara menghentikan hiperplasia kistik agar tidak berkembang menjadi kanker payudara? J: Selain dari faktor-faktor yang disebutkan sebelumnya seperti memperkuat olahraga, mengubah kebiasaan gaya hidup, menghindari kerja berlebihan dan perubahan suasana hati, perawatan lain juga diperlukan. Beberapa benjolan telah membesar selama bertahun-tahun, tetapi benjolan tersebut tidak berubah secara signifikan seiring dengan siklus menstruasi dan teksturnya keras. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan adanya aliran darah di sekitar benjolan atau batas yang tidak jelas, atau mamografi menunjukkan adanya kelainan pada benjolan dengan gerinda dan pengapuran, sehingga pemeriksaan patologi tusuk diperlukan jika dicurigai adanya kanker payudara. Sebagai alternatif, biopsi bedah pada lesi yang dicurigai merupakan cara yang baik untuk mengangkat pertumbuhan payudara yang tidak lazim. Ada juga pasien yang memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga yang jelas, atau yang mengalami pembesaran payudara yang parah. 10% kanker payudara bersifat turunan, dan jika terdapat mutasi atau kelainan pada gen BRCA1 dan BRCA2, risiko terkena kanker payudara adalah 60% hingga 80%. Tes genetik tidak berkembang dengan baik di negara kita. Di Amerika Serikat, tes ini diganti melalui asuransi kesehatan dasar dan gratis untuk pasien di bawah 40 tahun atau dengan riwayat keluarga. Di Amerika Serikat, tes ini dapat diganti melalui asuransi kesehatan dasar dan gratis untuk pasien di bawah 40 tahun atau dengan riwayat keluarga. Selain itu, obat yang ditargetkan untuk pengobatan kanker payudara di Tiongkok sangat tertinggal. Obat-obatan asing yang paling canggih telah digunakan, tetapi kami masih dalam uji klinis, dan mungkin perlu waktu bertahun-tahun sebelum kami menggunakannya. Tes genetik semacam itu diperlukan, jika tes menunjukkan bahwa memang ada mutasi pada gen, risiko terkena kanker payudara sangat tinggi dan dapat dicegah dan dihentikan dengan pengobatan oral atau pembedahan. Mastektomi preventif juga dapat dilakukan di luar negeri, tetapi di negara kita belum disetujui secara hukum. Aktris Amerika Serikat, Angelina Jolie, melakukan implantasi payudara setelah mastektomi total, dan bentuk payudaranya tidak berubah, serta risiko kambuhnya kanker payudara pun berkurang secara signifikan. Bagi mereka yang berisiko tinggi, beberapa pasien mengalami menstruasi sebelum usia 12 tahun, atau menopause setelahnya, yang berarti bahwa hormon telah bekerja di dalam tubuh dalam waktu yang lama dan terus bekerja pada payudara, yang merupakan organ target estrogen. Wanita yang pernah menjalani radioterapi pada dada ketika mereka masih muda juga berisiko tinggi; faktor genetik, obesitas, diabetes, merokok, dan konsumsi alkohol juga dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara di sisi yang berlawanan. Dalam hal menghentikan kanker payudara, populasi normal dapat melakukan skrining setahun sekali, tetapi mereka yang berisiko dapat dicegah dengan memperpendek durasi pemeriksaan medis dan meningkatkan frekuensinya menjadi dua kali setahun. Seberapa sering Anda merekomendasikan skrining payudara untuk populasi umum? J: Tergantung pada usia, wanita di luar negeri yang berusia di atas 40 tahun sebaiknya melakukan mammogram setahun sekali. Dibandingkan dengan wanita di luar negeri, payudara kita lebih kecil dan lebih padat, sehingga USG mungkin lebih sering digunakan, dan kombinasi mammogram dan USG dapat lebih meningkatkan tingkat deteksi dini kanker payudara. Pada umumnya, pemeriksaan kesehatan dimulai pada usia 35 tahun ke atas, dengan pemeriksaan manual oleh dokter dan pemeriksaan USG sebagai fokus utama. Dibandingkan dengan luar negeri, timbulnya kanker payudara di Tiongkok 10-15 tahun lebih awal dibandingkan di luar negeri. Kanker payudara Yao Beina didiagnosis pada usia 20-an. Saat ini, ada cukup banyak kanker payudara muda dalam praktik klinis, sehingga pemeriksaan medis harus dimulai dari usia 30 tahun atau bahkan lebih awal. Pengobatan kanker payudara membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif Tiga tahun setelah operasi adalah periode puncak kekambuhan Apa pengobatan konvensional untuk kanker payudara? J: Pengobatan konvensional biasanya berupa pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, dan terapi bertarget, tetapi pengobatan spesifik tergantung pada usia, stadium, dan subtipe molekuler pasien. Saat ini, pengobatan ini menjadi semakin rinci, sesuai dengan subtipe molekuler yang berbeda, dibagi menjadi tipe sensitif hormon, triple negatif dan Her2 positif. Strategi pengobatannya terstandardisasi dan bersifat individual sesuai dengan usia dan stadium pasien, serta karakteristik biologis tumor. Apakah pasien memerlukan terapi neoadjuvan, apakah mereka memerlukan pembedahan, jenis pembedahan, pembedahan konservasi payudara atau eksisi total, atau apakah mereka memerlukan bedah plastik, selain standarisasi dan individualisasi, kami harus sepenuhnya berkomunikasi dengan pasien dan akhirnya merumuskan strategi pengobatan. Selain pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, terapi target dan pengobatan konvensional lainnya, pengobatan herbal Tiongkok dan imunoterapi juga dapat digunakan. T: Berapa tingkat kekambuhan pasien kanker payudara setelah radioterapi? J: Metastasis kelenjar getah bening merupakan faktor prognostik terpenting di antara semua kekambuhan kanker payudara, umumnya 30-40% pasien kanker payudara akan mengalami kekambuhan, tergantung dari stadium, biologi molekuler dan usia pasien, serta standarisasi pengobatan, jika Yao Bei Na diobati secara aktif, maka perkembangan penyakit dapat tertunda, dan beberapa orang dengan metastasis otak dapat bertahan hidup selama bertahun-tahun. Bahkan dengan metastasis otak, pisau gamma, pembedahan dan radioterapi dapat diberikan untuk mengendalikan penyakit ini. Risiko kekambuhan bervariasi untuk setiap orang, tergantung pada karakteristiknya, tetapi apa pun faktornya, satu hingga tiga tahun setelah pembedahan adalah puncak kekambuhan. Tindak lanjut dan pengobatan intensif dapat diintensifkan, dan terapi endokrin dapat diberikan pada pasien dengan reseptor hormon yang positif, sebagian besar untuk mengendalikan dan menunda munculnya kekambuhan metastasis yang tertunda. Perawatan konservasi payudara tergantung pada kondisi dan keinginan pasien Komplikasi rekonstruksi payudara perlu dipertimbangkan terlebih dahulu Siapa yang cocok untuk perawatan konservasi payudara? J: Tergantung pada kondisi pasien. Kami biasanya memilih pasien dengan penyakit stadium awal, tumor yang lebih kecil dan payudara yang lebih besar. Tumor harus berukuran di bawah tiga sentimeter, tetapi ini tidak mutlak, karena beberapa orang dengan payudara yang sangat besar mungkin memiliki empat atau lima sentimeter. Selain itu, tumor payudara harus terletak di pinggiran payudara, setidaknya dua hingga tiga sentimeter dari areola, dan sulit untuk mempertahankan payudara jika berada di areola atau di bawah puting. Mammogram juga diperlukan, karena beberapa tumor tersebar luas di sepanjang saluran, dan kalsifikasi yang besar atau terus menerus tidak dapat diterima. Sebelum konservasi payudara, MRI harus dilakukan untuk menilai payudara untuk satu titik fokus, atau jika ada dua atau lebih titik fokus, dimungkinkan untuk mengangkatnya melalui sayatan tunggal, tetapi jika berada di kuadran yang berbeda, hal itu merupakan kontraindikasi untuk konservasi payudara. Selain itu, pembekuan intraoperatif pada margin sayatan harus dilakukan. Jika jaringan di sekitarnya yang akan dijahit bebas dari kanker, margin sayatan negatif dapat dikonservasi payudara, jika tersebar luas secara intraoperatif, tumor sangat luas dan tidak dapat dikonservasi payudara, maka eksisi total plus rekonstruksi adalah pilihan. Bagaimanapun, rekonstruksi payudara adalah benda asing, apakah akan membahayakan tubuh? J: Secara umum, tidak. Ada dua jenis rekonstruksi, yang pertama adalah rekonstruksi prostetik, yang secara klinis lebih sederhana, dan yang kedua adalah rekonstruksi jaringan autologus. Kami sering mengambil latissimus dorsi, dinding perut, gluteus maximus, termasuk jaringan lemak kulit dan otot untuk mengisi payudara, tetapi ada kemungkinan komplikasi, jadi kami perlu memiliki komunikasi yang memadai dengan pasien. Selain itu, ada dua jenis bedah rekonstruksi: bedah rekonstruksi segera, di mana implan ditempatkan pada saat yang sama dengan bedah payudara, dan bedah rekonstruksi segera, di mana implan tidak ditempatkan pada saat radioterapi, untuk menghindari komplikasi seperti kontraktur implan setelah radioterapi, dan di mana expander dapat dikubur selama operasi. Prostesis dapat pecah, terinfeksi atau bergeser, dan karena payudara pada sisi yang sehat mengendur seiring bertambahnya usia, sisi yang terkena dapat menjadi tidak simetris dan memerlukan penyesuaian pembedahan lebih lanjut. Rekonstruksi jaringan autologus lebih kompleks, membutuhkan waktu lebih lama untuk dioperasi dan pemulihannya lebih lambat. Dinding perut menjadi lemah setelah jaringan dinding perut diambil, dan jika tidak diperbaiki dengan baik, maka akan menyebabkan hernia dinding perut. Cangkok otot latissimus dorsi sering dikombinasikan dengan prostesis untuk rekonstruksi karena jumlah otot tidak mencukupi. Setelah cangkok, kekuatan untuk memanjat dan mendayung akan menjadi lemah, dan beberapa pasien mengalami komplikasi seperti hematoma, infeksi, dan jaringan parut pada area yang direkonstruksi. Psikoterapi pasca operasi sangat penting dan memiliki peran yang signifikan dalam rehabilitasi kelompok. Apa saja aspek utama psikoterapi untuk pasien kanker payudara dan apa peran pentingnya? J: Saat ini, selain kurangnya obat dan metode pemeriksaan di negara kita dibandingkan dengan negara lain, juga kurangnya perawatan psikologis untuk pasien. Meskipun pasien sudah sembuh, mereka harus menjalani banyak pengobatan, biaya pengobatan yang tinggi, takut kambuh dan metastasis, dan fakta bahwa pasien muda tidak memiliki anak, dan sebagainya, akan menyebabkan banyak tekanan psikologis pada mereka. Ahli bedah merawat pasien, tetapi mereka jauh dari tujuan untuk merehabilitasi tubuh dan pikiran, yang lebih baik dilakukan di luar negeri. Kami sekarang semakin memperhatikan psikologi pasien. Jika pasien memiliki kepercayaan khusus pada dokter, dan jika dokter memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi dan memperlakukan pasien dengan penuh kasih sayang dan simpati serta kesabaran, tekanan psikologis pasien akan sangat berkurang dan dia akan bekerja sama dengan pengobatan. Sering kali, komunikasi dengan keluarga pasien, terutama suami, juga perlu dilakukan, dan ini sangat penting untuk mendukung pemulihan pasien selama masa pasca operasi. Selain itu, staf medis harus meningkatkan rasa tanggung jawab dan kesadaran mereka sendiri sehingga pasien dapat pulih secara psikologis dan fisik pada saat yang bersamaan. Banyak pasien yang sangat berterima kasih kepada kami setelah perawatan, merasa bahwa mereka telah kehilangan payudaranya, tetapi memiliki seluruh dunia yang dapat mereka gunakan. Selain itu, pasien memiliki mentalitas kawanan dan rehabilitasi kelompok juga sangat penting bagi mereka. Dokter juga harus mencoba menempatkan diri pada posisi pasien dan menyajikan data uji klinis kepada pasien mereka. Banyak dokter memilih yang terakhir karena kerumitan menunggu hasil patologi intraoperatif untuk operasi konservasi payudara dan operasi ketiak, sementara mastektomi total relatif sederhana dan nyaman, tetapi pada kenyataannya banyak pasien dengan mastektomi total dapat melakukan konservasi payudara, jadi sebagai dokter Anda harus memiliki rasa tanggung jawab dan etika profesional ini dan mengenalkannya kepada pasien Anda. Psikologi pasien yang melakukan konservasi payudara sangat berbeda dengan pasien yang melakukan eksisi total, karena payudara masih dalam kondisi yang baik dan tekanan psikologisnya berkurang secara signifikan. Operasi pengangkatan payudara harus didukung oleh pengobatan sistemik dan radioterapi, rumah sakit kecil yang melakukan operasi pengangkatan payudara tetapi tidak memiliki fasilitas kemoterapi atau radioterapi pasti tidak akan berhasil. Operasi pengencangan payudara harus didasarkan pada perawatan komprehensif, yang mengharuskan dokter bertanggung jawab atas pasien mereka dari sudut pandang terapeutik dan teknis.