Perawatan bedah kardiomiopati obstruktif hipertrofik

  Baru-baru ini, Departemen Bedah Toraks kami berhasil melakukan perawatan bedah kardiomiopati obstruktif hipertrofi untuk pasien wanita lanjut usia, mencapai hasil yang baik dan membebaskan pasien dari penderitaan selama bertahun-tahun dan mengisi celah dalam perawatan bedah kardiomiopati di rumah sakit kami.  Pada tahun 2008, ia menjalani USG jantung dan ditemukan adanya “penebalan septum lokal dan stenosis saluran keluar ventrikel kiri”; pada tahun 2009, USG jantung ulangan masih mengindikasikan penebalan septum dan stenosis saluran keluar ventrikel kiri. Pada tahun 2009, USG jantung ulangan masih menunjukkan penebalan septum dan stenosis saluran keluar ventrikel kiri, menghasilkan tekanan diferensial sekitar 32 mmHg (orang normal tidak memiliki tekanan diferensial yang signifikan); sejak saat itu, dia telah pergi ke rumah sakit luar tanpa hasil yang signifikan, dan gejalanya berangsur-angsur memburuk, dan tahun lalu, gejalanya menjadi lebih jelas, dan dia mengalami kepanikan yang signifikan dan sesak napas setelah perlahan-lahan menaiki dua lantai. Ia didiagnosis menderita kardiomiopati obstruktif hipertrofik dan dianjurkan untuk menjalani pembedahan.  Kardiomiopati obstruktif hipertrofik adalah penyakit dominan autosomal yang dapat bermanifestasi sebagai hipertrofi asimetris septum ventrikel, terutama pada sisi ventrikel kiri septum. Septum yang sangat hipertrofi yang menonjol ke dalam rongga ventrikel kiri menyebabkan penyempitan dan obstruksi yang signifikan dari saluran keluar ventrikel kiri, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah dan menyebabkan peningkatan beban jantung kiri, hipertrofi miokard, disfungsi diastolik, dan iskemia miokard; pada saat yang sama, saluran keluar ventrikel kiri yang sempit menyebabkan peningkatan kecepatan aliran darah, yang secara signifikan dapat membebani katup mitral dan menyebabkan penutupan yang tidak lengkap. Pada kasus yang parah, bahkan bisa terjadi kematian mendadak.  Setelah diagnosis kardiomiopati obstruktif hipertrofik dibuat, biasanya diobati dengan obat-obatan medis. Namun demikian, pengobatan hanya meredakan gejala dan tidak memperbaiki perubahan patologis dalam struktur miokard. Ketika hipertrofi parah, gejala obstruktif terlihat jelas, dan pengobatan tidak efektif, maka perawatan bedah menjadi cara yang paling efektif untuk meringankan kondisi pasien.  Prosedur pembedahan melibatkan pengangkatan miokardium saluran keluar ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi, menghilangkan obstruksi dan memperbaiki katup mitral yang mungkin mengalami regurgitasi. Luas dan kedalaman reseksi miokard memerlukan perhatian yang besar: reseksi yang terlalu sedikit akan mengakibatkan pelepasan obstruksi yang tidak sempurna dan prosedurnya tidak akan memuaskan; reseksi yang terlalu banyak akan mengakibatkan komplikasi serius seperti blok atrioventrikular, perforasi septum dan insufisiensi katup aorta. Pada saat yang sama, karena jalur reseksi melalui sayatan aorta, paparan sulit dilakukan dan rentang visualisasi sangat kecil, sehingga mengharuskan operasi dilakukan di bawah cermin reflektif, yang sangat menuntut dalam hal teknik reseksi. Setelah pembedahan, pasien juga rentan terhadap disfungsi diastolik, curah jantung yang rendah, gagal organ multipel, henti jantung, dan komplikasi lain yang sangat berbahaya, sehingga pembedahan sangat berisiko, bahkan ahli bedah yang berpengalaman pun berada di ujung tanduk.  Untuk memaksimalkan keberhasilan operasi dan meminimalkan risiko, Profesor Wang Zhinong menyusun rencana perawatan khusus untuk Bibi Shan. Setelah lebih dari 10 hari persiapan pra-operasi yang cermat, kondisi umumnya membaik secara signifikan. Pada tanggal 18 Maret 2013, setelah hampir enam jam kerja keras, operasi berhasil dan pasien segera dirawat di ICU Bedah Toraks untuk pemantauan ketat, dengan tim perawatan Sepuluh hari kemudian, Bibi Shan keluar dari rumah sakit dengan pemulihan yang lancar.  Sebelum dipulangkan, Bibi Shan tersenyum lebar, karena ultrasonografi jantung ulangannya menunjukkan bahwa saluran keluar ventrikel kiri bersih dan bebas dari penyumbatan, dan bahwa katup mitral pengganti bekerja dengan baik. Ketika dia keluar dari rumah sakit, Bibi Shan berkata dengan penuh semangat, “Terima kasih kepada Departemen Bedah Toraks Rumah Sakit Changzheng, Profesor Wang dan semua ahli bedah toraks, Anda telah memberi saya kehidupan kedua”!