Penurunan fungsi ginjal pada pasien gagal ginjal diabetik cenderung lebih cepat, dan jika dikombinasikan dengan hipertensi, penurunan fungsi ginjal akan lebih cepat. Pasien diabetes memiliki insiden komplikasi vaskular yang lebih tinggi, sering kali retinopati dan penyakit kardiovaskular. Setelah klirens kreatinin <10-15 ml/menit, hipertensi akan sulit dikontrol dan dapat menyebabkan perdarahan fundus dan kejadian kardiovaskular yang fatal. Anemia, retensi air dan natrium serta gejala toksisitas sistemik lebih nyata pada gagal ginjal stadium akhir dibandingkan dengan gagal ginjal stadium akhir non-diabetes. Oleh karena itu, pasien dengan diabetes mellitus harus didialisis lebih awal, dan perawatan dialisis harus dimulai ketika laju filtrasi glomerulus turun hingga 15-20 ml/menit; jika tekanan darah pasien dapat dengan mudah dikontrol dan status gizinya baik, maka dapat dilakukan dialisis dengan santai ketika laju filtrasi glomerulus turun hingga 10-15 ml/menit; namun, pasien yang kurang gizi, oedema persisten, dan pasien dengan hipertensi berat harus dialisis lebih awal.