I. Apa yang dimaksud dengan dialisis yang adekuat? Dialisis yang adekuat mengacu pada persyaratan klinis bahwa pasien, dengan jumlah asupan protein tertentu, berusaha mengeluarkan racun uremik dengan menerapkan waktu yang paling singkat dan metode yang paling efektif, sehingga racun uremik darah dikeluarkan dalam jumlah yang tepat dan dipertahankan pada tingkat nilai tertentu pada periode antar dialisis. Berat badan kering dapat dicapai dengan dehidrasi ultrafiltrasi. Pasien menjalani dialisis dengan lancar tanpa komplikasi kardiovaskular dan ketidakseimbangan air, elektrolit dan asam-basa. Setelah dialisis, pasien merasa nyaman dan puas, sehingga pasien memiliki kualitas hidup dan kemampuan kerja yang baik, dan menjadi “dialisis” daripada “pasien dialisis”. Apa perawatan dialisis yang tepat? Jenis dialisis apa yang terbaik? Ini adalah perhatian terbesar pasien, sehingga dapat dikatakan, dalam dialisis pasien dapat merasa paling nyaman, dan untuk waktu yang lama untuk menikmati kehidupan yang bermakna, yang dapat dikatakan sebagai hasil dialisis terbaik, inilah tujuan dari perawatan dialisis. Berapa jam satu sesi? Berapa kali seminggu adalah perawatan dialisis yang paling efektif? Seperti yang kita semua tahu, ginjal kita bekerja tanpa henti menit demi menit sepanjang hidup, tidak peduli siang atau malam, ini adalah keadaan normal, jadi ginjal buatan juga sama jika tidak meninggalkan tubuh selama 24 jam, ini yang paling tepat. Namun, jika ini masalahnya, seseorang tidak dapat bekerja sama sekali, sehingga pertanyaan tentang berapa kali seminggu, beberapa jam setiap kali, pengaturan seperti apa yang diperlukan untuk orang yang ginjalnya tidak berfungsi sama sekali tidak dapat digeneralisasikan, tetapi harus mempertimbangkan fisik orang tersebut dan kuantitas serta kualitas asupan makanan secara umum, dan di sini istilah “volume dialisis” muncul, apakah “volume dialisis” itu? Apa itu “volume dialisis”? Volume dialisis sama dengan laju pembersihan area dialiser x waktu x berapa kali. Volume dialisis minimum untuk seseorang adalah sekitar 10 meter persegi per jam, dan sangat sulit untuk bertahan hidup dalam waktu yang lama jika volume ini tidak tercapai. Beberapa orang membandingkan kehidupan dialisis dengan menyeberangi jembatan, jika Anda memperhatikan agar tidak jatuh, Anda dapat berjalan dengan jarak yang sama dengan orang normal, jika jembatan terlalu sempit, maka kemungkinan jatuh akan sangat besar; jika Anda berjalan di jembatan yang lebar dan rata, Anda tidak hanya dapat aman dan aman, tetapi juga dapat menikmati pemandangan di kedua sisi jembatan, jadi berapa lebar jembatannya? Ini adalah “volume dialisis”. Kebanyakan orang, setelah menerima perawatan dialisis untuk jangka waktu tertentu, kondisi seluruh tubuh dapat diperbaiki, dan kemudian mereka meminta waktu dialisis yang lebih pendek dan sesi dialisis yang lebih sedikit, yang sangat menggoda bagi Anda, tetapi harap hitung “volume dialisis” Anda, dan bukankah pengurangannya akan membuat jembatan Anda menjadi terlalu sempit? Orang mungkin bertanya apakah mungkin untuk mencapai “volume dialisis” yang sama, bukankah mungkin untuk melakukan dialisis seminggu sekali? Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, ginjal dalam kondisi normal bekerja tanpa henti setiap menit untuk mempertahankan kondisi tubuh yang konstan, jika cuci darah dilakukan seminggu sekali, sel-sel tubuh akan mengalami perubahan cepat yang tidak dapat ditoleransi, dan sangat sulit bagi Anda untuk menjalani cuci darah dalam jangka waktu yang lama yaitu 20 jam setiap kalinya, jadi Anda harus berpikir bahwa ini juga tidak memungkinkan. Menurut data di Eropa, pasien yang menjalani dialisis kurang dari 12 jam per minggu memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada pasien yang menjalani dialisis lebih dari 12 jam. Kebutuhan dialisis bervariasi sesuai dengan jumlah fungsi ginjal yang tersisa. Jika volume urin lebih dari 800 ml/hari, umumnya menunjukkan bahwa sisa fungsi ginjal >8 ml/menit, dan dialisis harus setidaknya 10-12 jam per minggu; jika volume urin kurang dari 800 ml/hari, dialisis harus 12-15 jam per minggu, dan dialisis 3 kali seminggu lebih disukai daripada 2 kali seminggu. Aliran dialisat konvensional telah ditetapkan pada 500 ml/menit, tetapi aliran darah lebih disukai 250 hingga 350 ml/menit, dan penggunaan ulang dialiser harus kurang dari 5 kali. Jika dialisis hanya dilakukan sekali seminggu, sisa metabolisme akan menumpuk dengan parah selama 6 hari yang tersisa, sehingga menimbulkan kembali gejala uremia dan gagal mencapai pengobatan yang memadai. Jika Anda tidak memiliki sisa fungsi ginjal sama sekali, dialisis yang lebih lama atau dialisis aliran darah tinggi diperlukan untuk mencapai kecukupan dialisis, dan 3 kali per minggu selama 4 sampai 5 jam setiap kali dianjurkan. Orang yang lebih muda, tanpa lesi kardiovaskular, dapat mempersingkat waktu dialisis dengan menggunakan dialisis fluks tinggi dan meningkatkan aliran darah. Namun, lansia memiliki karakteristik yang unik, tidak cocok menggunakan dialiser aliran tinggi, aliran darah tidak boleh lebih tinggi dari 150-200 ml/menit, sehingga hanya dapat dilakukan 3 kali seminggu, hampir tidak mengurangi waktu dialisis, retensi sisa metabolisme, dialisis tidak mencukupi, sehingga muncul berbagai ketidaknyamanan, daya tahan tubuh rendah, kualitas hidup menurun, dan kemungkinan infeksi, kematian pasti meningkat. Oleh karena itu, untuk mencapai kecukupan dialisis, kita harus mematuhi pengaturan dokter dan tidak boleh secara membabi buta mengurangi jumlah dialisis. Bagaimana cara menilai kecukupan dialisis? Saat ini, tidak ada indikator obyektif yang memuaskan untuk menunjukkan kecukupan dialisis. Dalam beberapa tahun terakhir, menurut model kinetik urea, indikator kecukupan dialisis diusulkan: indeks klirens urea secara keseluruhan (KT / V), nilai urea waktu rata-rata (TACurea), laju katabolisme protein (PCR) dan laju pengurangan urea (URR). Secara keseluruhan tidak ada kriteria yang seragam untuk kecukupan dialisis, dan mengevaluasi kecukupan dialisis adalah proses yang berkelanjutan. Karena serangkaian gejala dan karakteristik komorbiditas dapat muncul pada pasien dengan dialisis yang adekuat maupun yang tidak adekuat, hanya saja gejala yang terakhir ini muncul lebih awal dan lebih sering. Bagaimana pasien dialisis dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama? 1 .Dialisis yang memadai adalah kunci untuk kelangsungan hidup jangka panjang, dan program dialisis harus dirumuskan secara wajar. 2 . Penggunaan obat antihipertensi yang rasional. Dialiser hipertensi tidak dapat memiliki kualitas hidup yang baik, apalagi kelangsungan hidup jangka panjang. 3, Nutrisi yang baik sangat penting. Asupan protein harus 1,2 ~ 1,5 g / kg per hari, dan pasokan kalori harus mencukupi (40 kkal / kg / hari). 4, Kontrol air yang ketat. Untuk oliguria atau anuria, membatasi jumlah asupan air diperlukan, dan kenaikan berat badan antara dialisis kurang dari 4%. 5, suplementasi vitamin yang larut dalam air yang tepat, seperti vitamin B, asam folat, vitamin E dan sebagainya. 6 . Meningkatkan aktivitas sesuai dengan kapasitas, berusaha untuk melanjutkan pekerjaan, dan secara aktif berpartisipasi dalam berbagai kegiatan sosial. 7 . Mencegah dan mengendalikan komplikasi seperti anemia, penyakit tulang ginjal, hiperlipidemia, penyakit kardiovaskular, dan infeksi yang mempengaruhi kualitas hidup.