Mengapa banyak pasien kanker prostat dalam stadium lanjut setelah terdeteksi?

Kanker prostat adalah kanker dengan prognosis yang relatif baik dibandingkan dengan kanker lainnya dan banyak pasien dengan kanker prostat stadium awal dapat bertahan hidup selama 10 tahun atau lebih. Namun, banyak pasien kanker prostat di Tiongkok datang ke klinik pada stadium lanjut, sehingga kehilangan kesempatan untuk operasi radikal.

Alasan yang paling penting adalah bahwa kanker prostat dini tidak memiliki gejala yang jelas dan sulit untuk menarik perhatian pasien. Bahkan jika kanker prostat berkembang sampai batas tertentu dan menekan uretra, itu hanya menyebabkan manifestasi non-spesifik seperti dispareunia dan hematuria, dan banyak pasien sering salah mengira itu sebagai pembesaran prostat. Baru setelah timbul gejala seperti retensi urin dan nyeri tulang, mereka pergi untuk pemeriksaan lebih lanjut, hanya untuk menemukan bahwa tumor telah mencapai stadium lanjut, sehingga kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan.

Sebaliknya, tingkat deteksi dini kanker prostat di negara-negara maju seperti Eropa dan Amerika Serikat sangat tinggi. Alasan mendasar untuk hal ini adalah pentingnya skrining untuk kanker prostat, yang telah menyelamatkan nyawa banyak pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi urologi di Tiongkok telah membuat kemajuan yang signifikan dan kesadaran masyarakat akan perawatan kesehatan juga meningkat, dengan dokter dan pasien menjadi lebih sadar dan waspada terhadap kanker prostat.

Skrining dan diagnosis dini kanker prostat sangat penting dan ada tiga jenis utama metode skrining yang banyak digunakan dalam praktik klinis.

Tes PSA

Salah satu keuntungan unik dari skrining untuk kanker prostat dibandingkan dengan tes skrining tumor lainnya adalah bahwa beberapa mililiter darah dapat diambil untuk tes yang disebut “antigen spesifik prostat (PSA)”.

PSA saat ini merupakan penanda tumor yang paling sensitif untuk kanker prostat. Meskipun PSA dapat dideteksi dalam darah normal (kurang dari 4ng/ml), peningkatan PSA ke tingkat tertentu sangat sugestif adanya kanker pada prostat.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengujian PSA telah umum digunakan dalam praktik klinis dan telah memungkinkan banyak pasien dengan kanker prostat dini didiagnosis tepat waktu, sehingga memungkinkan waktu perawatan yang berharga.

Pemeriksaan rektal

Pemeriksaan rektal adalah prosedur non-invasif sederhana yang merupakan cara paling langsung untuk mendeteksi kanker rektal tingkat rendah dan kanker prostat.

Karena kelenjar prostat terletak tepat di depan rektum, maka mudah untuk memahami kondisi prostat dengan palpasi rektal. Dalam kondisi normal, kelenjar prostat lembut dan halus tanpa nodularitas, dan kedua lobus simetris.

Dengan adanya kanker prostat, permukaan prostat akan terasa seperti nodul yang keras dan terangkat, dan jika tumornya luas, seluruh prostat akan terasa “sekeras batu” saat disentuh.

Pemeriksaan TRUS

Berbeda dengan pemeriksaan rektal, transrektal ultrasonografi (TRUS) tidak memiliki umpan balik taktil, tetapi juga sangat penting dalam diagnosis kanker prostat. Hal ini karena ultrasonografi dapat mengukur ukuran kelenjar prostat secara akurat dan juga dapat mendeteksi lesi yang terletak di dalam yang tidak dapat diraba dengan jari.

Selain itu, dimungkinkan untuk membuat penentuan awal ukuran dan luasnya tumor dan apakah tumor telah menginvasi selubung prostat, yang dapat membantu dalam pementasan klinis awal kanker prostat dan menentukan prognosis.

Pedoman saat ini untuk pengelolaan penyakit urologis di Cina merekomendasikan pemeriksaan PSA dan rektal tahunan untuk pria yang lebih tua di atas usia 50 tahun, dengan pemeriksaan TRUS lebih lanjut jika ada kelainan, dan untuk pria dengan riwayat keluarga kanker prostat, skrining harus dilakukan lima tahun lebih awal (yaitu dari usia 45 tahun).