Nyeri kanker, atau nyeri kanker stadium lanjut adalah salah satu penyebab utama penderitaan pada pasien kanker stadium lanjut. Pada tahap ini, pasien mengalami nyeri fisik dan mental yang cukup berat, dan sejumlah besar pasien meninggal bukan secara langsung akibat kanker, melainkan akibat nyeri yang parah. Sekitar 80 persen pasien kanker stadium lanjut mengalami nyeri yang parah, dan diperkirakan setidaknya 15 juta orang di dunia mengalami nyeri setiap hari. Nyeri kanker telah diakui sebagai gangguan nyeri. Mayoritas pasien nyeri kanker telah mengalami peningkatan pereda nyeri melalui prinsip pengobatan tiga langkah (obat analgesik oral sebagai andalan); namun, beberapa pasien nyeri kanker masih mengalami nyeri hebat setelah penerapan “program pengobatan tiga langkah” secara ketat, atau tidak dapat sepenuhnya menerima pengobatan “program tiga langkah” karena ketidakmampuan untuk makan, kontraindikasi terhadap pengobatan, ketidakmampuan untuk mentoleransi efek samping obat analgesik, dan beban ekonomi untuk meminum obat, dll. Pasien-pasien ini disebut sebagai nyeri kanker yang tidak dapat disembuhkan atau refrakter, dan merupakan bentuk nyeri kanker yang paling umum. Nyeri kanker yang sulit diatasi atau nyeri kanker yang refrakter merupakan indikasi untuk blok perusak saraf. Blok perusak saraf merupakan cara yang sangat baik untuk menangani nyeri kanker kronis. Keberhasilan blok saraf ini bergantung pada pemahaman dan kerja sama pasien, penerimaan departemen lain (misalnya, onkologi), dan pengalaman serta keterampilan dokter nyeri, yang, setelah pelatihan dan manipulasi yang tepat, dipandu secara tepat oleh peralatan pencitraan (CT, C-arm), yang secara signifikan meningkatkan keamanan pengobatan. Metode yang umum digunakan adalah sebagai berikut: Blok perusakan saraf perifer Ketika rasa sakit akibat kanker lebih terbatas dan penggunaan obat tidak efektif, penggunaan konsentrasi yang berbeda dari larutan fenol, etanol, adriamisin, dan mitomisin untuk memblokir saraf perifer, atau frekuensi radio untuk menodai saraf, sering kali menghasilkan kemanjuran yang memuaskan. Peran pelepasan saraf tepi dalam pengobatan nyeri akibat penyebab keganasan sudah jelas dan pasti, meskipun ada keterbatasan; untuk memastikan analgesia yang efektif, blok saraf harus ditempatkan di bagian proksimal dari asal iritasi. Tindakan ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau di rumah pasien. Ini terutama digunakan untuk mereka yang memiliki rasa sakit yang lebih terbatas atau sisa rasa sakit yang terlokalisasi setelah pemblokiran dengan metode lain. Blok saraf yang umum digunakan meliputi saraf rahang atas, mandibula, aurikulotemporal, oksipital besar, supraskapular, toraks, interkostal, femoralis, obturator, skiatik, dan peroneal. Blok kerusakan saraf subaraknoid Blok fenol atau etanol subaraknoid memberikan analgesia dan durasi yang lebih baik daripada blok saraf lokal dan blok akar saraf. Metode ini efektif dalam mengendalikan nyeri kanker, tetapi membutuhkan ahli anestesi yang berpengalaman. Blok fenol-gliserol lebih umum digunakan saat ini. Efek analgesik menyumbang 50%~60% dari yang baik, 21%~30% dari yang baik dan 18%~20% dari yang buruk. Efek ini terkait erat dengan lokasi tumor, celah tusukan, dosis injeksi dan metode evaluasi nyeri. Sebagian besar pereda nyeri yang dilaporkan berlangsung dari 2 minggu hingga 3 bulan, dan pada beberapa pasien berlangsung dari 4 hingga 12 bulan. Komplikasi setelah penyumbatan terutama disebabkan oleh kerusakan saraf non-nosiseptif. Semua perawatan harus dilakukan di ruang operasi. Komplikasi blok bilateral meliputi retensi urin, disfungsi rektum, dan kelumpuhan otot, yang biasanya berkurang atau hilang dalam waktu seminggu. Blok penghancur saraf epidural Blok epidural adalah metode pemblokiran konduksi saraf tulang belakang dengan menyuntikkan obat penghancur saraf ke dalam ruang epidural untuk menghasilkan analgesia segmental. Dibandingkan dengan blok saraf perifer, blok epidural dapat memblokir saraf somatik dan otonom pada saat yang sama, dengan cakupan blok yang lebih besar dan efek yang tepat; Dibandingkan dengan blok subaraknoid, blok ini dapat menghindari iritasi meningeal dan sumsum tulang belakang atau cedera saraf tulang belakang, dan karena obat perusak saraf tidak secara langsung menyentuh akar saraf, tetapi bekerja di luar dura mater, sehingga kemungkinan keterlibatan sfingter kandung kemih dan dubur lebih kecil dibandingkan dengan blok subaraknoid, tetapi efeknya tidak sebagus blok subaraknoid. Blok subarachnoid. Selain itu, zat perusak saraf dapat disuntikkan dalam dosis terbagi melalui kateter epidural. Blok etanol pleksus perut Blok etanol pleksus perut untuk pengobatan nyeri yang disebabkan oleh tumor perut, terutama nyeri kanker pankreas, dapat menghilangkan rasa nyeri pada sekitar 60-85% pasien. Tindakan ini perlu dilakukan dengan fluoroskopi sinar-X. Blok pleksus abdomen memberikan bantuan yang sangat baik untuk nyeri epigastrium dan nyeri yang melibatkan punggung yang disebabkan oleh tumor ganas yang berasal dari perut bagian depan. Hal ini paling sering digunakan untuk kanker pankreas, yang bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, yang paling sering dikaitkan dengan rasa sakit daripada penyakit kuning yang tidak menyakitkan. NCPB juga efektif untuk nyeri tumor di kerongkongan distal, perut, hati, saluran empedu, usus kecil, usus besar proksimal, kelenjar adrenal, dan ginjal. Blok pleksus abdomen harus dipertimbangkan untuk nyeri yang disebabkan oleh tumor ganas intra-abdomen yang tidak dapat diobati dengan baik dengan metode lain. Blok pleksus abdomen telah dilaporkan efektif untuk nyeri kanker usus besar dan rektum juga. Kesimpulannya, beberapa pasien nyeri kanker harus menghadapi puluhan atau ratusan analgesik setiap hari, tetapi mereka masih tidak dapat menghilangkan rasa sakit secara efektif atau tidak dapat mentoleransi efek sampingnya, menahan rasa sakit fisik dan mental, dan mereka sering kali terganggu oleh metode pengobatan yang tidak tepat, berharap keajaiban terjadi. Blok penghancur saraf memberikan cara yang sangat baik untuk mengendalikan nyeri kanker kronis.