Massa leher pediatrik relatif umum terjadi pada THT pediatrik dan bedah kepala dan leher, dengan massa leher kongenital menjadi yang paling umum, terutama massa kistik yang dibentuk oleh displasia kongenital, termasuk kista tiroglosus, kista parotis, kista dermatom dan kista epidermoid. Mereka juga termasuk teratoma, malformasi, tiroid ektopik dan tumor vaskular seperti limfangioleiomiomata dan hemangioma. Selain massa bawaan, beberapa massa leher anak juga merupakan tumor ganas seperti kanker tiroid, rhabdomyosarcoma, dan limfoma. Pilihan pengobatan yang berbeda tersedia untuk kondisi yang berbeda, dan pengobatan yang berbeda akan memberikan prognosis yang berbeda pula. Berikut ini adalah beberapa massa leher anak yang umum terjadi: 1. Kista sumbing pipi dan fistula: Tergantung pada jenis kista sumbing pipi dan fistula. Kista sumbing pipi dan fistula pertama biasanya terletak di dekat sudut mandibula atau di bagian posterior bawah daun telinga, dan fistula yang menyertainya biasanya terletak di saluran pendengaran eksternal. Kista sumbing pipi kedua biasanya terletak di sebelah kiri atau kanan area serviks anterior, dan jika disertai dengan fistula, fistula terletak di fosa tonsil. Kista sumbing pipi ketiga dan fistula memiliki lokasi yang serupa dengan kista sumbing kedua dan fistula, kecuali fistula mengikuti pola internal yang berbeda. Kista sumbing dan fistula sumbing keempat sangat jarang terjadi dan bukaan luar kista dan fistula juga terletak di sisi anterior leher, di mana fistula dapat turun ke rongga dada. Gejala: Tiga tanda klinis yang paling umum dari kista parotis dan fistula adalah: pembengkakan leher yang cepat, keluarnya cairan dari fistula serviks, dan infeksi berulang. Orang tua biasanya tidak menyadari adanya massa di leher, sebagian besar dengan mata kecil di kulit dan keluarnya cairan yang terputus-putus dan berulang. Tanda: Massa lunak dapat teraba di sisi kiri atau kanan leher anterior anak dan mungkin berhubungan dengan fistula kulit. Pemeriksaan tambahan: CT leher yang disempurnakan dan USG leher dapat dilakukan untuk memahami sifat dan luasnya massa. Pengobatan: Pembedahan umumnya harus dilakukan sesegera mungkin setelah diagnosis. Jika terdapat infeksi, pembedahan harus dilakukan setelah infeksi terkontrol. Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum dan massa biasanya akan keluar setelah 2-3 hari observasi jika tidak ada infeksi yang terjadi, atau 2 minggu jika infeksi atau fistula faring telah terjadi. Lama rawat inap rata-rata adalah 1-2 minggu. Semua memerlukan tindak lanjut rawat jalan pasca operasi. 2. Kista dan fistula tiroglosus: salah satu anomali kongenital yang lebih umum pada leher pediatrik, yang paling sering terlihat pada anak usia 1-10 tahun, dengan kasus tanpa gejala yang tidak terdiagnosis hingga usia paruh baya atau usia lanjut. Insiden kista lebih tinggi daripada insiden fistula. Tanda-tanda: Massa terletak di daerah subkutan atau serviks anterior. Bila tidak ada infeksi, massa halus, dengan batas yang jelas, biasanya berdiameter 2-4 cm, dan dapat bergerak ke atas dan ke bawah saat menelan. Biasanya tidak ada rasa tidak nyaman yang spesifik, tetapi pada beberapa kasus dengan infeksi, terdapat rasa nyeri lokal. Pada kasus dengan infeksi, massa dapat membesar secara signifikan dalam waktu singkat, sehingga menarik perhatian orang tua. Kista yang terinfeksi dapat membentuk fistula lokal jika pecah. Fistula fistula tiroglosus terletak di garis tengah anterior leher dan cenderung meluap dengan sekresi yang berulang. Pemeriksaan tambahan: Ultrasonografi leher dan CT leher yang disempurnakan dapat membantu diagnosis. Pengobatan: Pembedahan umumnya harus dilakukan sesegera mungkin setelah diagnosis. Jika terdapat infeksi, pembedahan harus dilakukan setelah infeksi terkontrol dengan baik. Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum dan massa biasanya dikeluarkan setelah 1-2 hari observasi jika tidak terjadi infeksi, atau 1-2 minggu jika terjadi infeksi atau fistula faring. Lama rawat inap rata-rata adalah 1-2 minggu. Semua memerlukan tindak lanjut rawat jalan pasca operasi. Kambuhnya kista dan fistula tiroglosus dapat dioperasi kembali di kemudian hari. 3. Limfangiektasia kepala dan leher: sebagian besar muncul setelah lahir dan 90% terjadi sebelum usia 2 tahun. Ini adalah kelainan bawaan pada jaringan limfatik. Tanda-tanda: Sebagian besar terletak di daerah serviks posterior, tetapi pada kasus yang lebih besar juga dapat naik ke pipi, daerah parotis, hingga ketiak dan dada. Tidak mudah terdeteksi bila tidak bergejala, dan beberapa orang tua mencari pertolongan medis untuk mengetahui adanya ketidaksimetrisan antara sisi kanan dan kiri wajah anak. Limfangiektasis yang lebih besar dapat menyebabkan sumbatan jalan napas dan kerusakan wajah. Pada pemeriksaan, massa mungkin lunak, elastis dan tidak terdefinisi dengan baik, dan pada kasus kista tunggal, rasa kistik mungkin terlihat jelas. Jika trauma atau tusukan menyebabkan perdarahan intrakapsular, massa dapat membesar dengan cepat dalam waktu singkat. Pemeriksaan tambahan: Ultrasonografi leher dan CT leher yang disempurnakan dapat membantu diagnosis. Pengobatan: Setelah diagnosis dipastikan, pengobatan harus dilakukan secara agresif. Perawatan dirancang sesuai dengan usia anak dan ukuran serta lokasi massa, apakah monokistik atau multikistik. Pilihan pengobatan meliputi eksisi bedah, tusukan dan aspirasi + injeksi obat lokal, dan eksisi bedah + injeksi obat lokal. Umumnya, injeksi obat saja dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal dan lama rawat inap 2-3 hari. Perawatan bedah dan perawatan bedah + injeksi obat dilakukan dengan anestesi umum dan lama rawat inap 1-2 minggu. Tindak lanjut pasca-operasi secara teratur diperlukan pada pasien rawat jalan dan dapat dikombinasikan dengan beberapa suntikan tergantung pada situasinya. Sebagian besar pasien memiliki hasil yang memuaskan. Ada banyak jenis benjolan kepala dan leher, dengan manifestasi klinis dan penanganan yang berbeda, sehingga penanganan perlu disesuaikan dengan kondisi anak.