Fistula piriformis adalah kondisi bawaan yang relatif umum terjadi pada leher pada anak-anak. Kondisi ini terbentuk terutama akibat degenerasi yang tidak sempurna pada organ insang ke-3 atau ke-4 selama perkembangan embrio. Kondisi ini bermanifestasi sebagai kista, saluran sinus, atau fistula. Hal ini juga sering disebut sebagai fistula insang ketiga atau kista. Ada tiga jenis fistula celah insang berdasarkan apa yang terlihat secara klinis: 1. Fistula yang memiliki bukaan pada ujung intra dan ekstra faring disebut fistula; 2. Fistula yang memiliki bukaan pada salah satu ujungnya disebut fistula yang tidak lengkap (atau saluran sinus); dan 3. Jika tidak terdapat bukaan pada kedua ujungnya, hanya terdapat rongga epitel yang tersisa di dalam jaringan, yang disebut kista karena adanya sekret yang tersimpan di dalamnya. Ketiga lesi tersebut dapat dipertukarkan. Pembukaan eksternal fistula piriformis biasanya terletak di bagian bawah anterior dari batas anterior otot sternokleidomastoid, mengalir ke selubung karotis melalui permukaan dalam otot karotis yang luas, di sepanjang saraf vagus, di atas saraf hipoglosus, di bawah saraf glossofaring atau otot faring batang, melewati arteri karotis interna dan menyeberangi membran tiroglosus di antara tulang hioideus dan saraf laring superior, dengan pembukaan internal pada fosa piriformis. Paling sering terjadi pada anak-anak, pada kedua jenis kelamin, dan sebagian besar terletak di sisi kiri. Kondisi ini sering kali akut dan muncul dengan kemerahan yang menyakitkan dan pembengkakan pada satu sisi leher (sering kali pada segitiga serviks anterior), kadang-kadang dengan pembesaran leher yang menyebar dan dapat dikaitkan dengan pembesaran kelenjar getah bening serviks, dan dapat dipicu oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas atau infeksi intraoral. Kadang-kadang, kelumpuhan pita suara dan kerusakan saraf simpatis regional dapat terlihat karena peradangan pada saraf laring atau supraglotis lokal. Peradangan berkembang untuk membentuk abses lokal, yang akan sembuh dengan sendirinya atau setelah dilakukan insisi dan drainase. Infeksi juga dapat membentuk abses retropharyngeal, yang bahkan dapat meluas ke mediastinum, menyebabkan abses mediastinum dan abses toraks. Pada periode neonatal, hal ini dapat muncul sebagai massa yang semakin membesar di leher, dengan atau tanpa gangguan pernapasan. Hal ini rentan terhadap infeksi berulang dan cenderung kambuh jika tidak ditangani dengan baik. Operasi sekunder atau beberapa kali operasi dapat menyebabkan perlengketan bekas luka, membuat operasi menjadi lebih sulit dan lebih sulit disembuhkan, menyebabkan rasa sakit dan mungkin ketidaknyamanan psikologis seperti kecemasan. Adanya massa inflamasi di sisi kiri leher, terutama jika berulang, telah berulang kali pecah dengan sendirinya atau telah dikeringkan dengan sayatan, dan jika kultur nanah menunjukkan streptokokus atau diplokokus, harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan fistula berbentuk buah pir. Ultrasonografi atau CT berguna dalam mendiagnosis fistula pir tetapi tidak terlalu memastikan. Temuan endoskopi pada pembukaan fossa piriformis adalah metode utama untuk mendiagnosis kondisi ini. Namun, mikroskop serat optik atau elektron pra operasi biasanya tidak menunjukkan fistula dalam banyak kasus. Perawatan dibagi menjadi 2 area utama: 1. Infeksi akut: perawatan anti-infeksi harus diberikan dengan antibiotik spektrum luas termasuk penghambatan bakteri anaerob atau dengan antibiotik sensitif berdasarkan hasil kultur bakteri. Ketika abses terbentuk, beberapa kasus dapat pecah secara spontan atau abses harus segera dikeringkan dengan sayatan. Setelah infeksi mereda, fistula lengkap biasanya diangkat setelah 2 minggu untuk menghindari infeksi ulang. Pengangkatan fistula melalui pembedahan: Pengangkatan fistula secara menyeluruh sangat penting untuk menghindari kekambuhan. Dalam banyak kasus, tidak mudah untuk menemukan fistula karena fistula itu dalam, kecil dan bervariasi dalam perjalanannya, dan dalam banyak kasus, fistula itu berulang atau berulang kali terinfeksi dan mengering, dengan nekrosis atau perlekatan yang padat pada fistula dan jaringan di sekitarnya. Bagaimana menemukan fistula dan menghilangkannya sepenuhnya adalah kunci untuk memastikan tidak ada kekambuhan.