Infeksi saluran pernapasan atas akut, atau singkatnya epiglottitis. Umumnya dikenal sebagai flu, ini adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada anak-anak dan dapat terjadi sepanjang tahun, beberapa kali dalam setahun per orang. Patogen terutama menyerang hidung, tenggorokan, amandel dan laring dan menyebabkan peradangan. Jika peradangan terbatas pada bagian tertentu, maka dinamakan sesuai dengan bagian peradangan tersebut, seperti rinitis akut, tonsilitis akut, dll. Jika tidak, maka secara kolektif disebut sebagai infeksi saluran pernapasan atas.
I. Etiologi
(i) Patogen
1. Virus: menyumbang sekitar 90% dari infeksi saluran pernapasan atas akut.
2. Bakteri: infeksi bakteri sebagian besar bersifat sekunder, karena infeksi virus merusak fungsi pertahanan lokal saluran pernapasan bagian atas, yang mengakibatkan invasi bakteri laten di saluran pernapasan bagian atas. Beberapa merupakan infeksi primer, tetapi dapat juga merupakan infeksi campuran virus dan bakteri.
(ii) Faktor predisposisi
1, karakteristik anatomis dan fisiologis, yang menunjukkan kemampuan pertahanan yang buruk.
2. Fungsi kekebalan sistemik dan lokal yang rendah dalam periode perkembangan yang panjang.
3 . Pengaruh penyakit
(1) penyakit bawaan: penyakit yang umum seperti harelip, celah langit-langit, penyakit jantung sebelum waktunya dan penyakit imunodefisiensi
(2) Penyakit infeksi akut: seperti campak, cacar air, demam berdarah dan gondongan. Selain itu, tuberkulosis juga menjadi penyebab yang umum.
(3) Penyakit gizi: seperti malnutrisi, anemia, rakhitis, dan diare pada anak.
4. Faktor lingkungan
(1) Kebersihan dan kondisi tempat tinggal yang buruk: seperti kepadatan penduduk, ventilasi yang buruk, kegelapan dan kelembaban, kurangnya sinar matahari, orang tua yang merokok, perawatan yang buruk, dan kurangnya fungsi pertahanan tubuh anak.
(2) Perubahan iklim yang tiba-tiba, seperti udara dingin, dapat dengan mudah menyebabkan gangguan pada diafragma mukosa hidung, yang kondusif untuk terjadinya infeksi saluran pernapasan bagian atas.
Gambaran klinis
Gejala dasar dari infeksi saluran pernapasan atas adalah demam dan gejala katarak saluran pernapasan atas, sedangkan tingkat keparahan gejala terkait dengan usia dan tingkat infeksi.
(a) Ciri-ciri klinis infeksi saluran pernapasan atas pada anak-anak dari berbagai usia
1. Bayi di bawah usia tiga bulan: demam ringan atau tanpa demam. Gejala akibat hidung tersumbat dan hidung tersumbat lebih menonjol. Mereka mungkin menangis dan rewel, bernapas dengan mulut terbuka, kesulitan mengisap, menolak susu, terkadang disertai muntah dan diare.
2. Bayi dan anak kecil yang datang dengan.
(1) Gejala keracunan sistemik yang berat, dengan demam tinggi mendadak 39,5-40°C selama 1-2 hari, atau bahkan beberapa hari, dan pada beberapa kasus disertai dengan kejang-kejang;
(2) Gejala hidung tersumbat, pilek, batuk, atau sakit tenggorokan biasanya parah.
(3) Sering disertai dengan gejala pencernaan seperti tidak mau makan, muntah, diare atau sembelit.
(4) Tidak ada tanda-tanda abnormal pada pemeriksaan fisik selain kongesti pada faring.
(3) Anak-anak di atas usia tiga tahun cenderung tidak mengalami demam atau demam rendah, dengan beberapa di antaranya mengalami demam tinggi, disertai menggigil, sakit kepala, sakit dan nyeri secara umum, kehilangan nafsu makan, dan umumnya gejala lain dari saluran pernapasan bagian atas, seperti hidung tersumbat, hidung meler, bersin-bersin, suara serak, dan faringitis. Nyeri perut ini dapat dikaitkan dengan peningkatan gerak peristaltik usus, limfadenitis mesenterika, dan pengadukan cacing gelang usus.
(ii) Dua jenis infeksi saluran pernapasan bagian atas yang spesifik
1. Demam konjungtiva faring: infeksi adenovirus. Penyakit ini berkembang terutama pada musim semi dan musim panas dan dapat menyebabkan epidemi di pembibitan dan taman kanak-kanak. Sering terjadi demam tinggi dengan pola demam yang bervariasi, sakit tenggorokan, kemerahan pada kelopak mata unilateral atau bilateral dan kongesti konjungtiva, dengan tingkat keparahan yang bervariasi pada kedua sisi (tanpa nanah). Kelenjar getah bening di belakang telinga, leher bilateral dan kelenjar getah bening submandibular membesar, faring tersumbat dan kadang-kadang terjadi diare. Durasi penyakit ini adalah 3-5 hari, atau hingga 7 hari, kadang-kadang meluas hingga 2-3 minggu.
2. Faringitis herpes: Patogen utamanya adalah virus coxsackie A. Gambaran klinis: Sebagian besar terlihat pada bayi dan anak kecil, dengan demam tinggi, peningkatan air liur, ketidaknyamanan menelan, penolakan susu, lekas marah dan menangis. Bayi mungkin mengeluh sakit tenggorokan dan memiliki lesi khas pada faring, yang dimulai sebagai ruam yang tersebar dan kemudian berubah menjadi ruam herpes, berdiameter sekitar 2-4 mm, yang terurai menjadi ulkus pucat berwarna putih kekuningan yang dikelilingi oleh lingkaran merah, dengan jumlah yang bervariasi, terutama di lengkung faringopalatine, langit-langit lunak, amandel, dan uvula. Demam menurun setelah 2-4 hari dan bisul biasanya berlangsung selama 4-10 hari. Tes laboratorium menunjukkan sel darah putih yang rendah dan sedikit peningkatan neutrofil pada tahap awal. Jika dikombinasikan dengan infeksi bakteri, jumlah sel darah putih dan neutrofil dapat meningkat.
III. Komplikasi
Jika infeksi saluran pernapasan atas tidak segera diobati, peradangan dapat menyebar ke organ lain dan gejala sistemik dapat memburuk. Komplikasi yang umum terjadi adalah sinusitis, otitis media, konjungtivitis okular, limfadenitis serviks, dan abses pada dinding faring bagian belakang (atau samping). Pada kasus otitis media akut, demam mungkin tinggi, pasien dapat menangis, menggelengkan kepala dan menggaruk-garuk telinganya karena nyeri telinga, membran timpani dapat menjadi tersumbat dan membengkak pada tahap awal, dan kemudian membran timpani dapat berlubang dan mengeluarkan plasma atau nanah. Pada anak-anak yang masih kecil dan lemah, infeksi saluran pernapasan bagian atas dapat dengan mudah berkembang ke bawah, yang menyebabkan bronkitis dan pneumonia. Dengan adanya limfadenitis mesenterika, terdapat nyeri perut paroksismal di sekitar umbilikus, tanpa adanya titik tekanan atau ketegangan otot yang tetap. Pada sejumlah kecil kasus koinfeksi dengan bakteri, pada anak-anak yang lemah, hal ini dapat menyebabkan komplikasi sistemik dan komplikasi lain seperti septikemia, meningitis, dan nefritis ginjal.
Pada anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh infeksi streptokokus, mereka sering mengalami komplikasi glomerulonefritis akut, demam rematik, dan penyakit alergi lainnya.
IV. Pengobatan
(i) Pengobatan dan perawatan umum
1. Lingkungan tempat tinggal harus bersih, tenang dan cukup cahaya, suhu ruangan harus dijaga pada 20-22 ° C, kelembaban relatif 55-60%, dan jendela harus dibuka secara teratur untuk ventilasi (2-3 kali sehari selama 30 menit setiap kali) untuk menghindari angin konvektif yang bertiup langsung ke anak.
2. Istirahat di tempat tidur saat demam tinggi
3. Berikan makanan yang mudah dicerna (misalnya yoghurt tanpa lemak) dan sediakan air yang cukup.
4. Perhatikan kebersihan mulut, hidung dan mata.
5. Untuk anak dengan rakhitis, berikan VitD intramuskular 330.000-600.000U/kali atau VitD oral 2100.000U/hari.
6. Perhatikan isolasi pernapasan untuk mengurangi kemungkinan infeksi bakteri sekunder.
(ii) Manajemen gejala
1 . Pendinginan Langkah-langkah pendinginan berikut ini dapat digunakan untuk demam tinggi di atas 39 ℃
(1) Pendinginan fisik: oleskan kompres dingin ke kepala dan leher, dan gosokkan alkohol 35-50% pada pembuluh darah besar (leher, ketiak, akar paha dan lekuk kaki), dan jangan dioleskan ke punggung atau perut.
(2) Obat untuk menurunkan suhu: harus dioleskan di bawah pengawasan medis, APC, parasetamol, dan ibuprofen dapat digunakan. Nama dagang yang umum termasuk APC, Tylenol, Enzim, dll.
2 . Hidung tersumbat Bersihkan sekresi hidung terlebih dahulu, gunakan obat tetes hidung furosemid 0,5% 10-15 menit sebelum tidur atau minum susu, 1-2 tetes/kali selama 2-3 hari atau gunakan obat tetes hidung neokortison, gunakan yang sama seperti sebelumnya.
3. Batuk Pada umumnya tidak menggunakan obat pereda batuk, obat pereda batuk yang biasa digunakan adalah obat pereda batuk, obat pereda batuk untuk anak-anak, cairan empedu ular, dan cairan chuanbei. Harap gunakan di bawah bimbingan dokter.
(iii) Pengobatan anti-virus
Obat yang umum digunakan termasuk virazole, asiklovir, dll.
(iv) Indikasi untuk antibiotik
Antibiotik umumnya tidak diindikasikan untuk infeksi virus. Untuk anak-anak yang lebih muda (bayi dan balita) dengan suhu tubuh tinggi (suhu anus 39,5-40 ℃ atau lebih), jumlah sel darah putih total yang tinggi, disertai pergeseran nukleus ke kiri, atau tonsilitis bakteri yang sudah ada, otitis media, faringitis, dll., Antibiotik yang sesuai dapat digunakan untuk penisilin oral amoksisilin, roksitromisin, azitromisin, dll.
(E) Pengobatan Pengobatan Tiongkok
Pengobatan Tiongkok efektif dalam mengobati flu biasa. Yang umum digunakan adalah Senyawa Dazhong Ye, Banlangen Punch, Ramuan Amis, dll..
Perlu dicatat bahwa tidak boleh terlalu banyak obat, biasanya 2 ~ 3 jenis obat dapat digunakan. Jika kondisi Anda memburuk, terutama jika Anda mengalami kebingungan mental atau kejang-kejang, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk menghindari penundaan pengobatan.
V. Pencegahan
Memperkuat daya tahan tubuh dan mencegah patogen menyerang adalah kunci penting untuk mencegah infeksi saluran pernapasan atas. Langkah-langkah utamanya adalah
(a) Berolahraga secara teratur dan mengatur kegiatan di luar ruangan dengan cara yang wajar untuk beradaptasi dengan perubahan lingkungan dan iklim.
(b) Berpakaianlah dengan tepat, tambah atau kurangi pakaian sebagai respons terhadap perubahan iklim, dan cegahlah paparan dingin atau kepanasan.
(3) Memberi makan seluruh keluarga dan secara aktif mencegah malnutrisi, anemia dan rakhitis, dll.
(d) Hindari tempat keramaian dan area yang berventilasi buruk.
(5) Secara aktif mengobati infeksi saluran pernapasan akut dan kronis, dan memperhatikan isolasi pernapasan untuk mencegah infeksi silang.