Myasthenia gravis adalah keadaan distres pernafasan yang parah, di mana otot-otot pernafasan medulla oblongata sangat terpengaruh oleh perkembangan penyakit yang cepat karena berbagai alasan, sehingga ventilasi normal tidak dapat dipertahankan dan dapat terjadi tetraplegia; onsetnya cepat, kondisinya serius dan tingkat kematiannya sangat tinggi. Ketika diagnosis miastenia gravis telah ditegakkan, dosis dan durasi inhibitor kolinesterase yang digunakan di masa lalu dan ada atau tidak adanya gejala muskarinik harus diperhitungkan. Jika masih sulit untuk mengidentifikasi krisis, tes tensilon atau neostigmine harus dilakukan untuk mengidentifikasi krisis miastenia gravis, krisis kolinergik atau krisis antalgik. Bila diagnosis miastenia gravis sudah jelas, atau bila jenis krisis sulit diidentifikasi, neostigmin dan atropin harus segera diberikan, diikuti dengan suntikan lain dalam 20-30 menit jika perlu. Namun, penghambat kolinesterase dapat meningkatkan sekresi saluran napas dan oleh karena itu dapat menyebabkan eksaserbasi, penggunaan obat-obatan tersebut mengacaukan evaluasi kemanjuran tindakan terapeutik lainnya, dan overdosis dapat menyebabkan eksaserbasi, dan golongan obat ini tidak mengubah jalannya krisis miastenia gravis, tetapi hanya mengurangi gejala miastenia gravis. Jika inhibitor kolinesterase dosis tinggi tidak meredakan krisis, dan juga pada pasien dengan krisis kolinergik dan antalgik, “dry run” dapat digunakan untuk menghentikan penggunaan inhibitor kolinesterase selama 72 jam dengan pernapasan yang dibantu trakeotomi, dan kemudian inhibitor kolinesterase dapat dimulai lagi dalam dosis yang lebih kecil. Terapi dry-run ini sering kali memberikan hasil yang baik. Cairan polarisasi juga dapat digunakan dalam kasus ini untuk memulihkan fungsi endplate motorik dan dengan demikian menormalkan fungsi sistem asetilkolin-kolinesterase. 4. Ventilasi mekanis untuk myasthenia gravis dapat melibatkan otot pernapasan dan otot saluran napas bagian atas. Otot-otot pernapasan dapat terlibat hingga 99% kasus dan otot-otot saluran napas bagian atas dapat terlibat dalam lebih dari 90% kasus, sehingga penilaian awal fungsi otot pernapasan dan saluran napas bagian atas pada pasien dengan myasthenia gravis sangat penting. Ventilasi mekanis adalah cara yang paling efektif untuk mengobati myasthenia gravis. Penelitian telah menunjukkan bahwa ventilasi mekanis dini dapat meringankan gangguan pernapasan, memperbaiki hipoksemia dan hiperkapnia, dan memperpendek durasi ventilasi mekanis, sementara kegagalan untuk melakukannya dapat meningkatkan risiko kematian. 5, tabung makan hidung tepat waktu untuk memastikan pasokan obat dan nutrisi pasien dengan penyakit kritis sering mengalami kesulitan menelan, dan banyak pasien dengan kesulitan menelan menyebabkan infeksi paru dan istirahat ventrikel yang diinduksi penyakit kritis. Tabung makanan hidung yang tepat waktu dapat memastikan aplikasi inhibitor kolinesterase, nutrisi dan hidrasi, serta mengurangi masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan dan mengurangi atau meringankan infeksi paru. 6. Penerapan hormon adrenokortikotropik dapat digunakan dalam terapi kejut dosis tinggi di bawah kondisi pernapasan yang dibantu. Misalnya, metilprednisolon 1000 mg infus intravena. Jika kondisi pernapasan yang dibantu tidak tersedia, terapi kejut hormon dosis tinggi tidak dapat meredakan krisis dan dapat memperburuk gejala kelemahan otot, yang harus diwaspadai. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap dari dosis kecil induksi hormon, dan antibiotik yang sesuai harus diterapkan pada saat yang sama untuk mencegah penyebaran infeksi paru. 7. Pengendalian infeksi aktif Infeksi paru-paru adalah pemicu umum timbulnya krisis, yang dapat diperparah bila terjadi. Antibiotik yang memiliki efek pemblokiran pada otot saraf, seperti polimiksin, aminoglikosida, linkomisin, klindamisin, vankomisin, antibiotik kuinolon dan sulfonamida, sebaiknya tidak digunakan. Tersedia penisilin, sefalosporin, makrolida dan kloramfenikol. Untuk pasien yang telah di trakeotomi, antibiotik spektrum luas yang paling efektif harus digunakan sesuai dengan hasil tes sensitivitas obat kultur bakteri dari sekresi pernapasan, dan dosis dan pengobatan harus cukup. Untuk pneumonia persisten dengan demam tinggi yang tidak mereda, antibiotik intratrakeal drip dengan nebulisasi ultrasound dapat digunakan untuk meningkatkan efek pengendalian infeksi paru-paru. 8. Terapi tetes intravena imunoglobulin dosis tinggi Mekanisme kerja imunoglobulin dalam pengobatan krisis miastenia gravis dapat berupa: (1) Netralisasi autoantibodi patologis. (2) Persaingan dengan autoantibodi patologis untuk mengikat autoantigen, sehingga mengurangi paparan dan kerusakan autoantigen. (3) Penghambatan produksi autoantibodi oleh sel plasma dan pengurangan produksi sitokin melalui mekanisme umpan balik negatif. (4) Mempercepat degradasi dan metabolisme autoantibodi dan kompleks imun. Penggunaan utama di dalam dan luar negeri adalah: 400 mg/ selama 5 hari. 9. Terapi pertukaran plasma dapat dengan cepat menghilangkan antibodi patologis, kompleks imun yang bersirkulasi, komplemen yang diaktifkan dan sitokin untuk mengatur autoimunitas. Pertukaran plasma memiliki onset tindakan yang cepat dan dapat secara efektif memperbaiki gejala sebagian besar pasien dengan miastenia gravis, dan dapat mempersingkat durasi penggunaan ventilator dan rawat inap pada pasien dengan miastenia gravis, menjadikannya pengobatan yang efektif untuk miastenia gravis. 10, bimbingan psikologis, memperkuat kepercayaan diri untuk mengatasi krisis pasien yang berada dalam keadaan hampir mati, dengan ketegangan, kecemasan, ketakutan, ketakutan akan kematian dari psikologi yang kontradiktif. Kita perlu memberi tahu pasien bahwa staf medis mengambil tindakan efektif untuk membantu Anda melewati masa sulit ini. Anggota keluarga dan staf medis adalah pilar spiritual pasien, mendorong pasien untuk mengatasi penyakit dengan kemauan yang kuat di masa-masa sulit, memberi tahu pasien bahwa masa depan cerah, jalannya berliku, dan bahwa kemenangan akhir harus menjadi milik Anda.