Seiring dengan semakin sadarnya masyarakat akan kesehatan, banyak orang paruh baya dan lansia yang melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur, termasuk tes darah, ultrasonografi perut, dan rontgen dada, tetapi hanya sedikit orang yang berinisiatif untuk melakukan pemeriksaan kesehatan usus. Karena efektivitas tindakan pencegahan dan pendidikan kesehatan, tingkat kejadian dan kematian kanker kolorektal di Amerika Serikat sekarang menurun, sementara tingkat kejadian dan kematian kanker kolorektal di Tiongkok meningkat pesat. Gejala-gejala kanker kolorektal relatif tidak berbahaya, dan pasien mungkin tidak memiliki gejala lokal yang jelas pada tahap awal penyakit, atau bahkan pada tahap akhir penyakit. Oleh karena itu, pemeriksaan kesehatan usus sangat penting. Namun, kanker kolorektal stadium awal tidak memiliki gejala khusus. Bagaimana cara mendeteksi kanker kolorektal secara dini melalui pemeriksaan fisik? 1. Pemeriksaan jari dubur Dokter dapat menentukan penyakit anorektal melalui palpasi dan observasi yang paling sederhana dan langsung. Lebih dari setengah kanker kolorektal terjadi di rektum, sementara 80% kanker rektal termasuk dalam tingkat menengah dan rendah, pemeriksaan jari dubur dubur dapat ditemukan untuk membuat penilaian awal pada penyakit perianal dan kanker kolorektal. Rektum pada orang dewasa umumnya memiliki panjang 15 cm, dan dinding rektum di bawah 7-8 cm dari lubang dubur dapat langsung diraba dengan tangan, dan sedikit peninggian dapat mengungkapkan nodul pada mukosa rektum. Lebih dari separuh pasien kanker kolorektal di Tiongkok adalah kanker rektum, dan sekitar 60-70% pasien kanker rektum adalah kanker rektum rendah hingga sedang. Dengan kata lain, 70% kanker rektum (sekitar sepertiga kanker kolorektal) dapat dideteksi dengan pemeriksaan jari anal. Jika dokter menemukan lendir yang menempel pada selongsong jari selama tes ini, hal ini menunjukkan bahwa pasien mengeluarkan cairan bernanah dari rektum, dan jika diwarnai dengan darah merah gelap, ini mungkin menunjukkan pendarahan dari usus, sementara warna merah terang mungkin merupakan pendarahan dari hemoroid. Sebagian besar kanker rektum, terutama kanker rektum tingkat rendah, dapat dideteksi dengan pemeriksaan rektum. Selain itu, bentuk, tekstur dan mobilitas kanker juga dapat ditentukan melalui pemeriksaan rektal. 2.Tes darah okultisme tinja Tes darah okultisme tinja sangat bermanfaat dalam diagnosis perdarahan gastrointestinal dan sering digunakan sebagai indikator skrining untuk diagnosis dini keganasan gastrointestinal. Mengapa perlu melakukan tes darah gaib untuk menyaring kanker kolorektal: ketika ada sedikit pendarahan di saluran pencernaan, biasanya tidak ada darah dalam tinja atau tinja berwarna hitam, dan tidak ada kelainan dalam penampilan tinja dengan mata telanjang, tetapi tes darah gaib tinja dapat membuat penilaian pada jumlah pendarahan yang sangat kecil di saluran pencernaan. Bahkan, tidak hanya kanker kolorektal, tetapi juga tumor saluran pencernaan seperti kanker lambung, pada tahap awal perkembangan tumor, tumor akan mengikis mukosa dan pembuluh darah sub-mukosa, mengakibatkan pendarahan gastrointestinal dalam jumlah yang sangat kecil, yang sulit ditentukan dengan mata telanjang. Bagi orang yang tidak memiliki riwayat penyakit gastrointestinal, jika tes darah okultisme feses positif ditemukan pada pemeriksaan fisik, disarankan untuk melakukannya lagi di kemudian hari. Jika masih atau terus positif, maka penting untuk waspada, pertama-tama untuk menyingkirkan tumor gastrointestinal, situs yang paling umum adalah lambung, usus besar, dan duodenum, dan untuk melakukan kolonoskopi atau gastroskopi lebih lanjut atas saran dari spesialis. Kemungkinan orang terkena kanker kolorektal meningkat secara signifikan setelah usia 40 tahun. Menurut statistik, sekitar 75% pasien kanker kolorektal berada dalam kelompok usia ini. Oleh karena itu, orang harus melakukan tes darah okultisme tinja setahun sekali sejak usia 40 tahun untuk mewaspadai pendarahan yang disebabkan oleh polip atau tumor, pertama, tes darah okultisme tinja lebih nyaman dan lebih mudah untuk diskrining daripada kolonoskopi dan pemeriksaan anal, dan biaya sekitar sepuluh dolar untuk satu tes. 3.Kolonoskopi Kolonoskopi adalah cara yang paling efektif untuk mendeteksi kanker kolorektal dini. Kolonoskopi tidak hanya dapat mengamati saluran usus dengan jelas, tetapi juga dapat menjepit lesi yang mencurigakan untuk pemeriksaan patologis di bawah penglihatan langsung, yang kondusif untuk mendeteksi dan mengkonfirmasi kanker kolorektal awal dan mikroskopis. Saat ini, hanya sedikit orang yang berinisiatif untuk menjalani kolonoskopi karena dua alasan utama: pertama, orang kurang memiliki kesadaran akan kanker kolorektal, dan kedua, orang merasa sulit untuk menerima atau bahkan takut akan metode invasif kolonoskopi. Ketakutan ini telah menyebabkan banyak pasien menunda kondisinya, sehingga banyak kasus klinis kanker kolorektal yang tidak terdiagnosis dan diobati pada tahap awal dan kehilangan kesempatan untuk pengobatan. Signifikansi utama lainnya dari kolonoskopi adalah dapat mendeteksi dan mengobati lesi pra-kanker seperti polip kolon, terutama polip adenomatosa, melalui endoskopi invasif minimal. Kita tahu bahwa sebagian besar kanker kolorektal timbul dari karsinoma adenomatosa. Jika adenoma dapat dideteksi dengan kolonoskopi dan perawatan endoskopi invasif minimal pada tahap tanpa gejala ketika mereka tidak bersifat kanker atau pada tahap awal kanker, kemungkinan transformasi mereka menjadi kanker dapat diblokir. Skrining harus ditingkatkan pada kelompok berisiko tinggi. Secara teoritis, separuh dari anak-anak pasien dengan poliposis familial akan mengembangkannya dan mereka akan meneruskannya kepada keturunan mereka. Oleh karena itu, skrining harus ditingkatkan bagi mereka yang berisiko terkena kanker kolorektal, terutama untuk kelompok orang berikut ini: 1. Orang tua, saudara kandung, dan anak-anak yang memiliki orang tua yang menderita kanker kolorektal harus menjalani tes darah okultisme tinja dan kolonoskopi sejak usia 40 tahun. 2. Orang dengan polip adenomatosa familial memilikinya karena cacat pada gen yang terkait. Orang dengan penyakit ini hampir selalu mengembangkan kanker usus besar setelah usia 40 tahun. Oleh karena itu, semua anggota keluarga tersebut harus melakukan kolonoskopi secara teratur sejak masa remaja dan seterusnya. Pasien dengan kolitis ulseratif berisiko lebih besar terkena kanker kolorektal, risiko yang biasanya dimulai delapan tahun setelah onset pasien. Oleh karena itu, pasien dengan kolitis total harus menjalani kolonoskopi setiap 1-2 tahun setelah 8 tahun sakit. Pasien dengan kolitis sisi kiri harus menjalani kolonoskopi setiap 1-2 tahun setelah 15 tahun menderita penyakit ini. 4. Di masa lalu, telah diyakini bahwa polip pada pasien dengan poliposis nigrostriatal tidak menjadi kanker. Namun demikian, data klinis terbaru menunjukkan bahwa kemungkinan transformasi ganas poliposis melanotik adalah 20%-23%. Oleh karena itu, pasien dengan poliposis melanotik juga harus melakukan pemeriksaan rutin. Kanker kolorektal terutama mencakup kanker usus besar dan kanker rektum. Dalam beberapa tahun terakhir, insiden kanker kolorektal di Tiongkok telah meningkat dari tahun ke tahun, dan hanya 5% dari semua pasien dengan penyakit ini yang dapat didiagnosis pada tahap awal. Dalam praktik klinis, rendahnya tingkat diagnosis dini kanker kolorektal terutama disebabkan oleh fakta bahwa orang tidak cukup memperhatikan tanda-tanda awal penyakit ini. Kanker kolorektal adalah penyakit yang dapat disembuhkan Selama dekade terakhir, kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam diagnosis dan pengobatan kanker kolorektal karena ilmu pengetahuan terus berkembang. Biologi kanker kolorektal, serta mekanisme genetik yang terlibat dalam produksi tumor, sudah lebih dipahami. Hasilnya, lesi dapat dideteksi pada stadium dini dan sistem stadium yang lebih baik dapat ditetapkan dengan menggunakan pemantauan genetik molekuler; teknik bedah telah ditingkatkan untuk mengurangi angka kematian pasca-operasi dan tingkat kekambuhan; dan ketersediaan obat terapeutik yang sangat efektif telah menyebabkan pembaharuan terus-menerus terhadap pilihan pengobatan kanker kolorektal, yang menghasilkan periode kelangsungan hidup yang lebih lama dan kualitas hidup yang lebih baik, dan bahkan penyembuhan bagi pasien pada stadium awal. Oleh karena itu, pengobatan kanker menekankan kata “dini”, deteksi dini, diagnosis dini dan pengobatan dini. Populasi umum: orang yang tidak berisiko tinggi terkena kanker kolorektal dianjurkan untuk memulai skrining kanker kolorektal setelah usia 45 tahun, rata-rata setiap 5 sampai 10 tahun sekali. Untuk kelompok berisiko tinggi, tidak termasuk mereka yang memiliki riwayat keluarga, kami merekomendasikan untuk memulai skrining untuk kanker kolorektal sekitar usia 40 tahun, dengan rata-rata 3-5 tahun sekali. Orang dengan riwayat keluarga: Bagi orang yang memiliki riwayat keluarga, kami merekomendasikan konsultasi awal di pusat onkologi utama, di mana seorang klinisi yang berpengalaman dapat secara hati-hati mengumpulkan riwayat keluarga dan melakukan beberapa tes yang diperlukan, termasuk pengujian genetik, untuk menentukan apakah kelompok tersebut memiliki kecenderungan genetik. Jika terdapat predisposisi genetik, pasien akan diikuti secara ketat oleh klinisi menurut protokol tindak lanjut khusus untuk tumor herediter. Jika tidak ada kecenderungan genetik yang jelas, populasi ditindaklanjuti sesuai dengan program skrining untuk kelompok berisiko tinggi. Tes darah okultisme feses dan sidik jari pemeriksaan dubur dapat digunakan sebagai alat skrining untuk kanker kolorektal dan dapat memberikan petunjuk untuk diagnosis dini. Skrining tahunan direkomendasikan dan merupakan pelengkap yang baik untuk tes darah okultisme feses dan sidik jari pemeriksaan dubur sampai kolonoskopi tersedia secara universal.