Saya sering ditanya oleh pasien: haruskah saya menjalani desensitisasi? Jawaban saya yang biasa adalah: tidak direkomendasikan. Berikut ini adalah diskusi tentang dasar-dasar terapi desensitisasi dan pemahaman pribadi saya. 1. Pendahuluan Terapi desensitisasi, juga dikenal sebagai terapi hiposensitisasi, atau imunoterapi spesifik, adalah metode menyuntikkan, memberikan, atau menyusup secara perkutan, dalam dosis dan konsentrasi yang meningkat secara bertahap, zat antigenik utama yang tidak dapat dihindari dan dikonfirmasi atau dicurigai dengan tes kulit atau metode lain, ke dalam lindi dengan konsentrasi tertentu, untuk menginduksi produksi antibodi yang sesuai dalam tubuh dengan berulang kali memberi makan pasien dengan antigen spesifik, sehingga mencapai toleransi kekebalan tubuh. Terapi desensitisasi klinis yang umum meliputi: desensitisasi injeksi, desensitisasi sublingual dan patch desensitisasi. Ketika antibodi spesifik ini dibangkitkan dalam cairan tubuh, antibodi ini pertama-tama berikatan dengan alergen asing yang spesifik dan bersaing dengan antibodi IgE asli dalam tubuh, sehingga menghasilkan respons imun tanpa menghasilkan reaksi alergi. Setelah pengobatan desensitisasi terus menerus, IgE serum secara bertahap menurun hingga di bawah ambang batas reaksi alergi, sehingga mencegah terjadinya reaksi alergi dan dengan demikian mencapai tujuan desensitisasi. 3. Jenis alergen dan cara menemukannya Secara sederhana, desensitisasi seperti pertarungan satu lawan satu, yaitu satu antibodi untuk satu alergen, jadi langkah pertama dalam pengobatan adalah “menemukan alergen”. Antigen yang memicu reaksi alergi disebut alergen, dan alergen diperlukan untuk terjadinya alergi. Ada 2.000-3.000 zat antigenik umum yang menyebabkan reaksi alergi, dan hampir 20.000 dalam literatur medis. Mereka menyebabkan reaksi alergi dalam tubuh melalui penghirupan, konsumsi, injeksi atau kontak. Alergen yang umum adalah sebagai berikut: (1) Alergen yang dihirup: serbuk sari, wol willow, debu, tungau, bulu binatang, asap minyak, cat, knalpot mobil, gas, rokok, dll. (2) Alergen yang tertelan: seperti susu, telur, ikan dan udang, daging sapi dan kambing, makanan laut, lemak hewani, protein alogenik, alkohol, obat-obatan, agen antibakteri, obat anti-inflamasi, minyak wangi, perasa, bawang merah, jahe, bawang putih, dan beberapa sayuran dan buah-buahan. (3) Alergen kontak: seperti udara dingin, udara panas, sinar ultraviolet, radiasi, kosmetik, sampo, deterjen, pewarna rambut, sabun, produk serat kimia, plastik, perhiasan logam (jam tangan, kalung, cincin, anting-anting), bakteri, jamur, virus, parasit, dll. (4) Alergen yang dapat disuntikkan: misalnya penisilin, streptomisin, serum heterolog, dll. (5) Antigen jaringan sendiri: Antigen jaringan sendiri yang telah berubah struktur atau komposisinya akibat tekanan mental, stres kerja, infeksi oleh mikroorganisme, luka bakar radiasi pengion dan faktor biologis dan fisikokimia lainnya, serta antigen yang tersembunyi sendiri yang dilepaskan akibat trauma atau infeksi, juga bisa menjadi alergen. Ada empat metode utama untuk menemukan alergen: (1) metode intradermal (2) metode ambang batas intradermal (3) metode gores dan tusuk (4) beberapa tes alergi antibodi spesifik secara simultan (5) tes tusuk kulit (metode ini saat ini lebih umum digunakan dalam praktik klinis) 4, proses pengobatan desensitisasi Pengobatan desensitisasi hanya dapat dilakukan setelah alergen telah diidentifikasi. Suntikan desensitisasi diberikan dalam dosis kecil dan dosis secara bertahap ditingkatkan untuk meningkatkan toleransi terhadap alergen. Perawatan desensitisasi pada umumnya memerlukan waktu sekurang-kurangnya 2 hingga 3 tahun. 5. Pandangan pribadi tentang terapi desensitisasi Melalui penjelasan di atas, ada dua pemahaman dasar tentang terapi desensitisasi: alergen yang pasti harus ditemukan; dan waktu pengobatannya lama. Kerugian dari terapi desensitisasi dapat dilihat melalui dua pemahaman dasar ini: (1) Untuk alergi yang disebabkan oleh antigen dalam jaringan sendiri, tidak ada alergen yang jelas untuk ditemukan, sehingga desensitisasi tidak dapat dilakukan sama sekali. Selain itu, ada begitu banyak jenis alergen yang berbeda, yang bervariasi dari orang ke orang, dan begitu sedikit dari mereka yang dapat dideteksi saat ini, sehingga desensitisasi semua penderita alergi tidak mungkin dilakukan. (2) Masa pengobatan terlalu lama, biasanya 2-3 tahun, dan suntikan jangka panjang dapat menyebabkan banyak rasa sakit.