Terdapat berbagai jenis tumor orbita, dengan lebih dari 100 tumor primer di orbita saja. Karena sifat patologis tumor yang berbeda, tekstur dan ketangguhan selubungnya juga berbeda, dan metode pengangkatan lesi selama operasi juga berbeda; selain itu, struktur normal orbita, seperti pembuluh darah, saraf, dan otot, sangat kompleks. Orbit memiliki delapan atau sembilan otot yang bertanggung jawab atas pergerakan bola mata dan kelopak mata, dan bahkan ada lebih banyak arteri, yang lebih kaya daripada aliran darah otak secara volume, sehingga kerusakan pada salah satu pembuluh darah, saraf, atau otot akan mempengaruhi fungsi mata. Oleh karena itu, saat melakukan pengangkatan tumor orbita, seseorang tidak hanya harus memahami anatomi lokal orbita untuk menghindari kerusakan pada struktur normal, tetapi juga harus mengetahui hubungan antara tumor dan struktur orbita yang berdekatan untuk mencegah komplikasi yang serius; pada saat yang sama, menguasai teknik pembedahan yang tepat dan memilih akses orbita yang sesuai dengan lokasi dan sifat tumor juga menjadi kunci keberhasilan operasi. Alasan 2: Kebutuhan akan pengalaman dokter bedah Bedah orbita merupakan salah satu bedah yang paling kompleks di antara semua bedah mata dan membutuhkan pengalaman dokter bedah yang tinggi. Karena lesi terkadang melibatkan bagian luar orbit dan sering kali membutuhkan kerja sama dengan dokter bedah saraf dan dokter bedah THT, maka kebutuhan anestesi sangat tinggi, sehingga rumah sakit umum lebih tepat, lebih disukai dengan dokter bedah orbital. Tentu saja, dokter harus terbiasa dengan anatomi orbital dan memiliki pengetahuan menyeluruh tentang onkologi dan pencitraan. Ini berarti dokter bedah tersebut harus sudah menjalani pelatihan spesialis, tetapi tentu saja tanpa usaha dan ketekunan dokter bedah itu sendiri. Alasan 3: Pilihan sayatan bedah yang tepat Spesialis orbita yang berpengalaman sangat mementingkan pilihan sayatan bedah, karena pilihan yang salah sering kali mengakibatkan tumor tidak dapat diangkat. Sayatan kulit harus sejajar dengan garis kulit sehingga bekas luka pasca operasi lebih estetis atau tidak terlalu terlihat jelas. Ketika memilih sayatan di bawah lengkungan alis, sayatan harus sedikit melengkung agar sesuai dengan tepi bawah alis; sayatan kulit bagian dalam atas dan luar atas harus lebih melengkung dan dipotong sepanjang tepi orbita; sayatan modifikasi berbentuk “S” tidak boleh dibuat dengan sudut yang tepat saat sayatan kulit orbita luar diputar; sayatan di bawah bulu mata harus berada 1 mm di bawah bulu mata, atau 1 cm di bawah canthus luar jika terdapat lebih banyak ketegangan. Sayatan konjungtiva sebagian besar dipilih di dekat forniks, bergantung pada situasinya, tetapi forniks bagian atas dan forniks bagian luar atas merupakan kontraindikasi. Insisi ini cenderung menyebabkan ptosis dan kerusakan pada sistem lakrimal. Prinsip-prinsip berikut ini harus diikuti dalam prosedur diseksi: 1. Diseksi tumpul dan tajam harus dikombinasikan sejauh mungkin, diseksi paksa dapat menyebabkan cedera serius ketika lesi berhubungan erat dengan struktur orbita normal. Bila tumor memiliki selubung (adenoma pleomorfik jinak pada kelenjar lakrimal, tumor selubung saraf), disarankan untuk mengupas sepanjang selubung tumor untuk mengurangi kerusakan pada struktur normal. 3. Bila lesi melekat pada saraf optik atau saraf lain atau pembuluh darah, lesi harus dikupas dengan tajam di bawah penglihatan langsung. 4. Saat mengupas tumor ganas, permukaan normal di luar tumor harus dikupas dan tumor harus dipotong seluruhnya. Alasan 5: Metode pengangkatan tumor Pengangkatan tumor orbita memiliki tekstur dan sifat yang berbeda. Tumor dengan tekstur yang lebih keras, seperti haemangioma kavernosa, pseudotumor inflamasi dengan jaringan yang lebih berserat, dan meningioma, dapat dipisahkan dan diangkat setelah dijepit dengan tang jaringan Untuk tumor seperti tumor selaput saraf, tumor harus diangkat seluruhnya atau intrakapsular sejauh mungkin, yaitu mengikis isi tumor dan kemudian mengangkat membran kistik (hanya beberapa tumor selaput saraf yang memungkinkan untuk diangkat secara intrakapsular); 4. Untuk tumor kistik tertentu seperti kista mukinosa, kista dermatomikotik atau epidermatomikotik, selama proses pengangkatan, sebagian besar kista harus dipisahkan secara keseluruhan dan kemudian cairan intrakapsular harus disedot (terkadang aspirasi cairan prematur menyebabkan kesulitan dalam memisahkan bagian belakang lesi) dan kemudian membran kistik harus diangkat dengan penglihatan langsung; 5. Untuk tumor yang tidak dapat diangkat, dapat diangkat dengan menggunakan alat bantu. Tumor dapat diangkat sekaligus, misalnya, adenoma pleomorfik jinak pada kelenjar lakrimal, tumor selaput saraf (ada dua jenis tumor selaput saraf, yang satu dapat diangkat secara intrakapsuler dan yang lainnya harus diangkat secara keseluruhan), dll. Metode pengangkatan ini diperlukan, dan tumor tidak dapat diangkat secara terpisah-pisah; 6. Tumor tidak dapat dipotong-potong. Beberapa tumor tidak dapat diangkat seluruhnya karena berbagai alasan (atau eksisi total dapat menyebabkan komplikasi serius), tetapi eksisi parsial (atau pengurangan volume) dapat dilakukan, misalnya hemangioma kavernosa dengan perlekatan yang parah, pseudotumor inflamasi, malformasi pembuluh darah, limfangioleioma, dan lain-lain. Pendekatan yang umum dilakukan pada bedah orbita meliputi bedah orbita anterior, bedah orbita lateral, bedah orbita medial, bedah orbita medial dan lateral kombinasi, serta bedah orbita transkranial.