Bedah invasif minimal adalah tren terkini dalam perkembangan bedah, yang diwakili oleh penerapan teknik endoskopi dalam berbagai subspesialisasi, dan berikut ini adalah perkembangan bedah invasif minimal dalam bidang bedah toraks. Dimulai pada awal tahun sembilan puluhan, bedah torakoskopi TV adalah bedah torakoskopi yang dilengkapi dengan teknologi kamera TV modern dan instrumen bedah berteknologi tinggi. Ini telah menjadi operasi representatif dari bedah toraks invasif minimal dan merupakan salah satu kemajuan besar dalam bedah toraks pada akhir abad ke-20. Ini telah mengubah konsep pengobatan beberapa penyakit toraks dan dianggap sebagai revolusi teknologi besar lainnya di bidang bedah toraks sejak diperkenalkannya sirkulasi ekstrakorporeal dan merupakan arah masa depan bedah toraks. Dengan keunggulan trauma yang lebih sedikit, rasa sakit yang lebih sedikit, kemanjuran yang dapat diandalkan, dan sayatan kosmetik, bedah torakoskopi TV telah diterapkan pada semua bidang bedah toraks. Di bidang bedah emfisema, bedah dekompresi paru unilateral atau bilateral melalui torakoskopi tidak terlalu traumatis, dengan pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi serta mortalitas pasca operasi yang lebih rendah dibandingkan pasien pada kelompok jantung terbuka, dan telah menjadi salah satu rute pembedahan yang umum dilakukan untuk bedah dekompresi paru. Selain itu, pencangkokan bypass arteri koroner dengan bantuan torakoskopi telah dikuasai dan diterapkan oleh semakin banyak ahli bedah jantung; ada juga banyak laporan keberhasilan perawatan torakoskopi untuk bedah prakardiak sederhana dan penggantian katup jantung. Pada tahun 1992, Departemen Bedah Toraks di Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Beijing berhasil melakukan bedah torakoskopi yang disiarkan di televisi di Tiongkok. Dalam 8 tahun terakhir, mereka telah rajin dan giat, dan telah mempertahankan posisi terdepan di China dalam hal jumlah kasus bedah, terutama dalam hal jenis bedah dan tingkat kesulitan bedah, menciptakan sebagian besar yang pertama dalam jenis bedah torakoskopi yang disiarkan di China. Untuk mempromosikan popularitas dan pengembangan bedah torakoskopi TV di Cina, simposium nasional pertama tentang bedah torakoskopi berhasil diadakan di Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Beijing pada bulan Juni 1994, dan kursus pelatihan untuk ahli torakoskopi juga diadakan untuk melatih angkatan pertama ahli torakoskopi yang memenuhi syarat dari seluruh Cina. Pertemuan ini memiliki dampak yang besar terhadap perkembangan bedah torakoskopi di Tiongkok. Sejak saat itu, tiga simposium bedah torakoskopi nasional diadakan pada tahun 1995, 1996, dan 1998, dan Kelompok Kolaborasi Bedah Torakoskopi Nasional didirikan pada tahun 1995, yang kemudian diubah menjadi Kelompok Bedah Torakoskopi Cabang Bedah Toraks dan Kardiovaskular dari Asosiasi Medis Tiongkok pada tahun 1998. Hal ini sangat penting dalam mempromosikan pengembangan bedah torakoskopi yang disiarkan di televisi dan menstandarkan metode bedah di Tiongkok. Namun, karena kurangnya kesadaran dan kondisi yang terbatas, perkembangan bedah torakoskopi TV di Cina masih sangat tidak merata dan popularitasnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan negara-negara maju. Saat ini, hanya beberapa rumah sakit di China yang telah mencapai atau mendekati tingkat asing yang maju dalam penerapan pembedahan, terutama pada bedah toraks umum; Namun, proporsi rumah sakit dan dokter kami yang dapat melakukan bedah torakoskopi TV masih sangat kecil dan terbatas pada kota-kota pusat dan daerah yang berkembang secara ekonomi. Sebagian besar dokter bedah toraks tidak cukup mengetahui tentang bedah torakoskopi TV dan tidak memiliki pengetahuan yang diperlukan tentang bedah torakoskopi TV, dan sebagian besar pasien yang dapat diobati dengan bedah torakoskopi TV belum dapat menikmati prosedur invasif minimal ini. Langkah pertama dalam aplikasi klinis teknologi baru adalah menentukan ruang lingkup aplikasinya, yaitu indikasi pembedahan. Indikasi untuk TV thoracoscopy meliputi: 1. Indikasi diagnostik: Eksplorasi thoracoscopic dapat digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit dada, termasuk penyakit pleura, paru, mediastinum dan perikardium serta trauma toraks; hal ini dapat menunjukkan lesi dalam rongga dada dengan jelas pada TV. Operator tidak hanya dapat menentukan sifat lesi dengan penglihatan langsung, tetapi juga pada dasarnya mendapatkan spesimen jaringan yang memuaskan untuk pemeriksaan patologis. 2, indikasi bedah terapeutik: perbedaan terbesar antara torakoskopi TV dan torakoskopi tradisional adalah bahwa hal itu tidak hanya secara signifikan meningkatkan akurasi dan penerapan diagnosis torakoskopi, tetapi juga lebih sering digunakan untuk perawatan bedah penyakit dada, yang terakhir adalah fitur terpenting dari operasi torakoskopi TV. Saat ini, ini terutama digunakan di bidang-bidang berikut: (1) Penyakit pleura: lesi pleura adalah penyakit bedah toraks yang paling cocok untuk diagnosis dan pengobatan melalui torakoskopi, termasuk nanah infeksi rongga pleura, mesotelioma pleura, metastasis, trauma dan cairan serta pneumotoraks, dll. (2) Penyakit paru-paru: Ini termasuk biopsi paru-paru, reseksi massa paru-paru jinak, operasi kanker paru-paru parsial, dan operasi dekongesti paru-paru, yang saat ini merupakan salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati emfisema stadium akhir. (3) Penyakit esofagus: termasuk tumor otot polos esofagus, divertikula esofagus, inkontinensia kardia, dan kanker esofagus. (4) Penyakit mediastinum: umumnya tumor mediastinum yang berdiameter kurang dari 5 cm dapat diperiksa secara torakoskopi. (5) Lainnya: termasuk keringat di tangan, penyakit celiac, penyakit jantung, penyakit tulang belakang dada dan penanganan trauma dada. Kontraindikasi untuk bedah torakoskopi TV meliputi dua aspek, pertama, kontraindikasi untuk bedah jantung terbuka konvensional, seperti gangguan jantung dan paru yang parah, massa ganas, metastasis tumor yang luas, lesi yang menyebar atau sangat besar yang tidak dapat dihilangkan, dll. Kedua, ada juga kontraindikasi khusus untuk bedah torakoskopi yang disiarkan, seperti perlengketan yang menyebar di rongga pleura (terutama yang padat), tumor dada yang besar atau invasif di dinding dada, abses dada kronis, dll. Selain itu, pengobatan torakoskopi untuk kanker paru masih kontroversial, dengan beberapa orang percaya bahwa kanker paru, terutama yang berada di atas stadium II, merupakan kontraindikasi untuk bedah torakoskopi, meskipun ada perbedaan pendapat. Bedah torakoskopi televisi sangat menuntut dalam hal anestesi. Operasi ini memerlukan anestesi umum, intubasi trakea tabung lumen ganda dan ventilasi satu paru di sisi yang sehat. Kondisi anestesi yang baik berkontribusi pada visualisasi yang jelas dari bidang bedah, memfasilitasi operasi bedah, meningkatkan keselamatan bedah dan mengurangi waktu operasi. Untuk pendekatan pembedahan, bedah torakoskopi yang disiarkan melalui televisi sangat berbeda dengan bedah jantung terbuka konvensional dan jauh lebih sulit. Pembedahan ini biasanya dilakukan di bawah tiga hingga empat sayatan kecil berukuran 1,5 cm di dinding dada. Dokter bedah melihat TV dan menggunakan instrumen bedah khusus untuk melakukan operasi, yang sama dengan memasukkan mata dokter bedah ke dalam rongga dada pasien untuk melakukan operasi. Oleh karena itu, bidang pandang pembedahan, lesi yang terlihat, luasnya reseksi pembedahan dan keamanannya lebih baik daripada torakotomi terbuka. Dokter bedah harus dapat melakukan bedah dada terbuka konvensional sebelum menerima pelatihan bedah torakoskopi, yang tidak hanya membantu menguasai keterampilan bedah, tetapi juga memfasilitasi penanganan yang benar dari berbagai situasi yang dihadapi selama operasi. Saat ini, bedah torakoskopi yang disiarkan melalui televisi telah menjadi alternatif yang penting untuk diagnosis dan pengobatan penyakit dada. Hal ini memungkinkan pasien dengan fungsi paru-paru yang buruk yang tidak dapat mentoleransi bedah jantung terbuka konvensional untuk didiagnosis dan dirawat melalui torakoskopi, sehingga semakin memperluas indikasi bedah toraks. Diyakini bahwa dengan peningkatan instrumen bedah, akumulasi pengalaman bedah dan standarisasi metode bedah serta prinsip-prinsip pengobatan, bedah torakoskopi TV, sebagai prosedur representatif bedah toraks invasif minimal, akan semakin dipopulerkan dan dikembangkan.