Apa yang dimaksud dengan aneurisma aorta toraks? Aneurisma aorta toraks adalah dilatasi permanen aorta toraks yang mencapai lebih dari dua kali diameter aorta toraks normal. Secara anatomis, ini termasuk aneurisma aorta asendens, aneurisma arkus aorta, dan aneurisma segmental toraks pada aorta desendens. Apa penyebab aneurisma aorta toraks? Mayoritas aneurisma aorta toraks disebabkan oleh aterosklerosis, diikuti oleh nekrosis kistik pada lapisan tengah arteri, degenerasi mukus, infeksi, trauma, displasia bawaan dan sifilis. Apa saja risiko aneurisma aorta toraks terhadap tubuh? Ketika aneurisma aorta toraks terbentuk, aneurisma ini sering menekan organ-organ yang berdekatan dan menimbulkan gejala-gejala seperti nyeri dada dan punggung, sesak napas, kesulitan bernapas dan suara serak. Bahkan dapat mengikis jaringan rangka seperti tulang dada, tulang dada dan tulang rusuk dan menonjol ke permukaan tubuh, menjadi massa yang berdenyut. Pada bagian aneurisma yang membesar, aliran darah melambat, menciptakan pusaran dan kemungkinan gumpalan dinding, yang dapat dengan mudah terlepas dan menyebabkan emboli pada organ distal dan pada akhirnya menyebabkan kematian akibat kompresi parah pada organ vital atau pecahnya aneurisma itu sendiri. Tipe orang seperti apa yang memiliki aneurisma aorta toraks? Aneurisma aorta toraks memiliki karakteristik yang mirip dengan aneurisma aorta abdominalis, seperti lebih sering terjadi pada orang tua, meningkat seiring bertambahnya usia, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Telah dilaporkan bahwa aneurisma aorta akar dan aorta asendens menyumbang 45% dari aneurisma aorta toraks, aneurisma aorta lengkung 10%, aneurisma aorta desendens 35%, dan aneurisma aorta torakabdominal 10%. Manifestasi klinis apa yang diharapkan pada aneurisma aorta toraks? Aneurisma aorta toraks umumnya tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, tetapi gejala dapat timbul seiring dengan pertumbuhan aneurisma dan menekan atau menghalangi jaringan dan organ di sekitar aneurisma. Nyeri: Beberapa pasien dengan aneurisma aorta desendens mengalami nyeri, sebagian besar bersifat tumpul, biasanya menetap, tetapi juga dapat meningkat seiring dengan pernapasan, tekanan darah, aktivitas, dll. Nyeri diperburuk oleh kompresi saraf interkostal dan tulang belakang dada. Rasa sakit biasanya di bagian belakang, tetapi juga dapat menyebar ke segala arah. Kompresi: kompresi trakea oleh aneurisma aorta toraks dapat menyebabkan batuk dan sesak napas, atau pada kasus yang parah, atelektasis, bronkitis, dan bronkiektasis; kompresi vena kava superior dapat menyebabkan sindrom obstruksi vena kava superior; kompresi saraf laring berulang dapat menyebabkan suara serak; kompresi kerongkongan dapat menyebabkan disfagia; dan bila aneurisma pecah, fistula esofagus atau trakea dapat terjadi, yang menyebabkan hemoptisis atau muntah darah. Bagaimana cara mendiagnosis aneurisma aorta toraks? Berbagai tes khusus dapat digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta toraks. Sebagai contoh, bola aorta yang membesar dan mediastinum yang melebar dapat terlihat pada radiografi dada, tetapi radiografi dada tidak dapat digunakan untuk memastikan diagnosis aneurisma aorta toraks. CT yang disempurnakan biasanya digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta toraks. Pemeriksaan ini aman, sederhana, akurat dan ekonomis. Oleh karena itu, CT yang disempurnakan sangat bermanfaat dalam diagnosis dan penilaian pra operasi aneurisma aorta toraks. Spiral CT juga dapat digunakan untuk melakukan rekonstruksi angiografi untuk mendapatkan informasi CT angiografi (CTA). Hal ini memungkinkan pengukuran yang akurat dari diameter internal dan panjang pembuluh darah. Magnetic Resonance Angiography (MRA) juga merupakan metode yang baik untuk mendiagnosis aneurisma aorta toraks, tetapi gambar MRA sedikit kabur dan tidak akurat, terutama dalam mengukur diameter internal pembuluh darah. Ultrasonografi Transesofagus (TEE) adalah metode yang aman, non-invasif, sensitif dan spesifik untuk mendiagnosis aneurisma aorta toraks, dan dapat sangat akurat dan cepat dalam mendiagnosis aneurisma aorta toraks. Kerugiannya adalah bahwa metode ini tidak dapat dilakukan dengan baik pada pasien yang tidak stabil dalam keadaan darurat, dan terdapat keterbatasan dalam visualisasi arkus dan pembuluh darah cabangnya karena gangguan trakea. Digital Subtraction Angiography (DSA) adalah alat diagnostik yang efektif untuk aorta toraks, tetapi karena ini adalah tes yang invasif dan mahal, teknik DSA lebih sering digunakan dalam pengobatan endoluminal aneurisma aorta toraks. Apa saja pilihan pengobatan untuk aneurisma aorta toraks? Pengobatan aneurisma aorta toraks adalah pengobatan bedah tradisional dan pengobatan endoluminal. Apakah diagnosis pasti aneurisma aorta toraks memerlukan pembedahan? Kebutuhan pembedahan untuk aneurisma aorta toraks tergantung pada kemungkinan pecahnya dan adanya gejala. Setelah aneurisma aorta toraks didiagnosis, jika tidak diobati, risiko pecahnya aneurisma akan meningkat setiap tahun seiring dengan bertambahnya usia. Dalam kasus-kasus di mana pembedahan tidak dikontraindikasikan, pengobatan harus segera dilakukan. Pasien dengan pembesaran aneurisma yang tiba-tiba dan cepat, nyeri yang meningkat, atau kesulitan bernapas atau menelan akibat kompresi aneurisma harus segera dioperasi. Apa pendekatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta toraks? Prosedur pembedahan tradisional melibatkan sayatan rongga toraks dengan anestesi umum, diikuti dengan pengangkatan aneurisma dan rekonstruksi aorta yang rusak dengan pembuluh darah buatan, dan cocok untuk sebagian besar pasien aneurisma aorta toraks. Apakah pembedahan tradisional untuk aneurisma aorta toraks sangat invasif? Pendekatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta toraks sangat invasif dan memiliki tingkat dan risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi. Komplikasi tertentu termasuk penyumbatan aorta toraks yang berkepanjangan dan cedera sumsum tulang belakang akibat iskemia, yang dapat menyebabkan paraplegia. Semakin besar luas penyumbatan dan semakin lama penyumbatan, semakin tinggi risiko paraplegia. Kehilangan darah intraoperatif yang masif, hipotensi yang berkepanjangan, henti sirkulasi hipotermia yang berkepanjangan, blokade intraoperatif yang berkepanjangan pada pembuluh darah yang memasok otak, stenosis atau oklusi pembuluh darah setelah transplantasi, serta emboli gumpalan darah atau udara intraoperatif, semuanya dapat menyebabkan hipoksia otak dan, pada kasus yang parah, bahkan kematian. Apa dasar pemikiran untuk pendekatan endoluminal pada pengobatan aneurisma aorta toraks? Pendekatan endoluminal untuk aneurisma aorta toraks didasarkan pada prinsip tidak membuka dada, tidak membuang pembuluh darah yang sakit, tetapi membuat sayatan kecil 3-5 cm di pangkal paha dan mendorong stent di atasnya melalui alat penghantar dari arteri femoralis untuk membuka lesi dan mengisolasi rongga aneurisma, memulihkan aliran darah normal di aorta toraks sehingga darah tidak lagi berdampak pada dinding aneurisma yang melebar, dan dengan demikian mencegah pecahnya aneurisma. Apa hasil pengobatan endoluminal untuk aneurisma aorta toraks? Teknik endoluminal telah digunakan secara luas dalam pengobatan aneurisma aorta toraks, dan dengan inovasi dalam teknologi dan produk, hasil pengobatan telah meningkat dari waktu ke waktu. Teknik endoluminal tidak terlalu invasif, dengan pemulihan pasca operasi yang cepat dan tingkat komplikasi yang rendah. Angka kematian perioperatif adalah <5%, kejadian paraplegia sekitar 3%, kejadian endoluminal sekitar 10%, dan angka kelangsungan hidup 5 tahun >80%. Apa yang perlu diperhatikan oleh pasien setelah operasi aneurisma aorta toraks? 1. Mengontrol tekanan darah dan detak jantung: Minum obat antihipertensi oral secara teratur seperti yang diresepkan oleh dokter untuk menjaga tekanan darah dalam kisaran normal (tekanan darah sistolik tidak lebih tinggi dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik tidak lebih tinggi dari 90 mmHg), terutama untuk menghindari fluktuasi tekanan darah. Pertahankan detak jantung dalam 80 detak/menit. 2. Perbaiki gaya hidup Anda, berolahraga secukupnya, hindari olahraga berat, makan makanan ringan dengan rendah garam dan rendah lemak, hindari stres emosional, dan secara aktif mengontrol lemak darah dan gula darah. 3 . Ultrasonografi vaskular rutin atau tinjauan CTA harus dilakukan pada 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan dan 1 tahun setelah operasi.