Sebelum memperkenalkan Ga-PSMA PET/CT, kita perlu memahami sedikit tentang PET/CT.
Apa itu PET/CT?
CT dikenal sebagai Computed Tomography (CT), yang menggunakan sinar-X untuk memeriksa tubuh manusia dalam lapisan tubuh.
PET, yang dikenal sebagai positron emission tomography (PET), adalah perangkat pencitraan yang mencerminkan status genetik, molekuler, metabolik dan fungsional dari suatu lesi.
PET/CT adalah perpaduan PET (pencitraan metabolik fungsional) dan CT (pencitraan struktural anatomi), menggabungkan keunggulan pencitraan fungsional PET dan pencitraan struktural halus spiral CT menjadi satu, sehingga menjadikannya teknologi pencitraan medis paling sempurna yang tersedia saat ini.
Berbagai pencitraan fungsional PET terutama bergantung pada agen kontras radioaktif untuk diimplementasikan, pada dasarnya PET / CT yang umum digunakan di rumah sakit besar, radionuklida positronnya adalah F-FDG & gt; PET / CT, yang merupakan agen kontras radioaktif yang paling umum digunakan dalam diagnosis tumor klinis.
FDG PET menunjukkan serapan abnormal pada lesi lokal, yang merupakan indikasi adanya keganasan, dan semakin tinggi nilai serapan ini, semakin ganas.
Apa keuntungan PET/CT untuk kanker prostat?
Akurasi tinggi
Prostate specific antigen (PSA) secara rutin dipilih untuk skrining kanker prostat dan merupakan indikator biologis yang sangat penting untuk skrining, diagnosis dini dan prognosis kanker prostat, tetapi sementara tingkat kepositifan skriningnya sekitar 80%, skrining PET/CT memiliki tingkat kepositifan 93% dan spesifisitas 96%. Dibandingkan dengan PSA, PET/CT lebih akurat.
Selain itu, PET/CT dapat menentukan apakah kanker prostat terbatas pada selubung atau menerobos peri-selubung, dan apakah ada invasi vesikula seminalis atau invasi kandung kemih-rektum.
Ini dapat menentukan apakah kanker prostat metastasis atau tidak
Gejala-gejala kanker prostat tidak jelas pada stadium awal, tetapi ketika pasien mengalami gejala, mereka mungkin memiliki infiltrasi lokal atau metastasis jauh. Metastasis tulang dan kelenjar getah bening adalah hal yang umum, dengan 70% hingga 80% pasien akhirnya mengembangkan metastasis tulang dan 63% hingga 88% mengembangkan metastasis limfatik.
PET/CT umum menggunakan radioaktif F-FDG sebagai pelacak, sejenis glukosa yang secara kimiawi mirip dengan glukosa normal dan menghasilkan metabolit berlabel dalam tubuh. Jaringan tumor ganas sangat aktif secara metabolik dan ditandai dengan pertumbuhan sel yang cepat, metabolisme dan proliferasi yang tinggi, dan akan membutuhkan lebih banyak glukosa daripada jaringan normal, dan oleh karena itu konsentrasi glukosanya lebih tinggi daripada jaringan lain. Hal ini memungkinkan PET/CT untuk mengidentifikasi kanker prostat dengan cepat kapan pun muncul sebagai metastasis tulang atau kelenjar getah bening.
Namun demikian, F-FDG bukanlah pelacak spesifik tumor, dan sel-sel inflamasi serta jaringan granulomatosa semuanya dapat mengambil F-FDG; oleh karena itu, dalam beberapa kasus, hanya mengandalkan PET/CT F-FDG untuk mengidentifikasi jinak dan ganas dapat memiliki presentasi positif palsu.
Saat ini, berbagai upaya sedang dilakukan di seluruh dunia untuk meneliti dan mengeksplorasi pelacak baru yang efektif dan spesifik melalui strategi medis yang ketat dan berbasis bukti ilmiah, dengan tujuan untuk mendapatkan aplikasi klinis yang lebih tinggi untuk PET-CT.
Apa itu Ga-PSMA PET/CT?
Ga-PSMA & nbspbsp;PET / CT adalah alat pencitraan diagnostik baru untuk kanker prostat dengan mengikat obat berlabel radionuklida logam Ga ke antigen membran spesifik prostat (PSMA), yang sangat sensitif dan spesifik untuk kanker prostat dan dapat dilakukan di seluruh tubuh. Pemeriksaan ini sangat sensitif dan spesifik untuk diagnosis dan lokalisasi kanker prostat di seluruh tubuh.
PSMA adalah glikoprotein permukaan membran sel tipe II (juga dikenal sebagai folat hidrolase I atau glutamat karboksipeptidase II) dengan struktur yang dapat dibagi menjadi segmen ekstraseluler, transmembran, dan intraseluler. Hidrolase protein ekstraselulernya mengandung struktur jari seng berinti ganda dan permukaan arginin yang berikatan dengan substrat dan diekspresikan secara berlebihan di hampir semua sel kanker prostat, dengan tingkat ekspresi yang lebih tinggi pada kanker prostat tingkat menengah hingga lanjut atau CRPC metastatik, dan juga pada Organ-organ berikut ini memiliki distribusi fisiologis yang normal: kelenjar ludah, hati, limpa, ginjal, usus kecil dan kandung kemih.
Terapi bertarget nuklida yang dimediasi PSMA telah menunjukkan harapan besar dalam pengobatan CRPC metastatik.
Selain itu, Ga-PSMA & nbsp; PET / CT lebih baik dibandingkan dengan tes skrining konvensional untuk kanker prostat, termasuk CT, MRI, pemindaian tulang, PET / MRI, PET / CT kolinergik dan F-fluorodeoxyglucose, dalam hal sensitivitas, spesifisitas, nilai prediktif positif, dan nilai prediktif negatif.
Tentu saja, setiap tes memiliki tingkat positif palsu, dan Ga-PSMA PET-CT tidak terkecuali: positif palsu dapat terjadi ketika dikombinasikan dengan kondisi jinak seperti adenoma tiroid, penyakit Paget, tumor selubung saraf, TBC, adenoma adrenal, granuloma limpa, dan tumor ganglion perut, serta kondisi ganas seperti kanker hati, paru-paru, ginjal dan tiroid. Hasil uji Ga-PSMA tidak tersedia.
Apa keuntungan unik dari Ga-PSMA PET/CT dalam diagnosis kanker prostat?
Sebuah artikel yang diterbitkan pada tahun 2016 dalam jurnal medis internasional bergengsi European Urology berkomentar bahwa Ga-PSMA PET / CT jauh lebih akurat daripada tes pencitraan tradisional seperti MRI, CT dan USG prostat untuk diagnosis kanker prostat.
Sebuah studi di China juga menyimpulkan bahwa Ga-PSMA-11 PET/CT memiliki nilai diagnostik yang tinggi untuk fokus primer dan metastasis, yang dapat memandu pengambilan keputusan klinis dan pengobatan.
Skrining pasien PET/CT Ga-PSMA yang saat ini dilakukan di Departemen Urologi di Rumah Sakit Beijing terutama digunakan untuk penilaian sistemik pra operasi kanker prostat, penilaian sistemik dalam kasus kekambuhan biokimia setelah prostatektomi radikal (reseksi radikal atau radioterapi radikal), kekambuhan kanker prostat resisten kastrasi (CRPC) dan Ga-PSMA adalah metode baru untuk penilaian metastasis dan kekambuhan kanker prostat, yang membuka jendela harapan untuk deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini penyakit pada pasien di mana kekambuhan dan metastasis tidak dapat ditemukan dengan pencitraan konvensional.
Ga-PSMA PET/CT Pertanyaan dan Jawaban yang Sering Diajukan
1. Apakah saya perlu berpuasa sebelum menjalani Ga-PSMA PET/CT?
Tidak. Itu tidak perlu.
Karena pemindaian tidak untuk mendeteksi metabolisme glukosa tumor, maka diet yang dikonsumsi tidak akan mempengaruhi pencitraan fungsional tumor, sehingga puasa tidak diperlukan, sedangkan puasa diperlukan untuk pemindaian FDG PET/CT.
2. Amankah melakukan Ga-PSMA PET/CT?
Ini relatif aman.
Waktu paruh Ga bahkan lebih pendek daripada waktu paruh In-111 yang digunakan dalam pemindaian octreotide, dan dianjurkan untuk minum banyak air setelah tes.
3. Dapatkah saya mendapatkan Sennadryl (lanreotide) sebelum Ga-PSMA & nbsp;PET/CT?
Tidak.
Pemindaian Ga-PSMA PET/CT tidak boleh dilakukan sampai penghambat pertumbuhan buatan selesai bekerja. Misalnya, pemindaian Ga-PSMA PET/CT tidak dapat dilakukan dalam waktu 28 hari setelah injeksi Seraton. Jika keduanya direncanakan untuk hari yang sama, pemindaian bisa dilakukan terlebih dulu, diikuti dengan penyuntikan, dan urutannya tidak boleh dibalik.