Endometriosis (endometriosis) adalah kondisi ginekologi umum di mana kelenjar endometrium dan sel mesenkim dengan fungsi pertumbuhan muncul di luar lapisan normal rongga rahim. Ini memiliki prevalensi sekitar 10-15% dan terjadi terutama pada wanita usia subur. Penyebabnya masih misteri dan dikaitkan dengan implantasi endometrium, metaplasia epitel dan imunitas. Apakah endometriosis bersifat turun-temurun? Sekarang sudah diketahui dengan baik bahwa ada komponen genetik pada endometriosis. Penelitian telah menyimpulkan bahwa endometriosis, seperti halnya diabetes, hipertensi dan asma, adalah hasil dari beberapa gen dan faktor dan memiliki fitur keturunan yang kompleks. Telah ditemukan bahwa risiko terkena endohetero tujuh kali lebih tinggi pada orang yang ibu atau saudara perempuannya menderita endohetero daripada populasi umum wanita. Meskipun banyak gen dan perubahan kromosom telah diidentifikasi yang mungkin terkait dengan perkembangan endohetero, gen spesifik dan mekanisme genetik patogenesis masih dalam penyelidikan lebih lanjut. Apa yang dimaksud dengan kista cokelat? Dapatkah hal itu menyebabkan infertilitas? Kista coklat ovarium adalah endometriosis yang terjadi pada ovarium. Kista dapat terbentuk karena pelepasan dan pendarahan endometrium ektopik secara berkala, dan cairan kista dapat berwarna kopi dan kental seperti cokelat setelah pendarahan dalam waktu yang lama, maka dinamakan demikian. Ini tidak ada hubungannya dengan makan cokelat. Secara umum diyakini bahwa 40% pasien dengan endometriosis adalah infertil dan 80% pasien infertil memiliki endometriosis, yang dapat meningkatkan kemungkinan pembuahan dengan pengobatan aktif. Selain itu, endometriosis berpotensi menjadi ganas, dengan statistik menunjukkan 1% kemungkinan keganasan. Oleh karena itu, kista cokelat ovarium harus diobati dengan pembedahan. Hal ini biasanya dilakukan secara laparoskopi untuk mengangkat lesi, memperbaiki ovarium dan mengklarifikasi sifat kista. Untuk pasien dengan persyaratan kesuburan atau riwayat infertilitas, bilateral tubal lavage juga dapat dilakukan, dan jika ada adhesi, adhesiolisis dan operasi plastik dapat dilakukan untuk memberikan kesempatan yang lebih baik untuk kehamilan di masa depan. Pembedahan laparoskopi adalah penanganan yang paling tepat untuk kista cokelat karena trauma minimal dan pemulihan yang cepat. Pasien dengan infertilitas bersamaan juga harus diberi obat dan ditindaklanjuti setelah pembedahan di bawah bimbingan dokter mereka untuk pembuahan dini. Dapatkah endometriosis juga tumbuh pada bekas luka operasi caesar? Dengan meningkatnya angka operasi caesar dalam beberapa tahun terakhir, kejadian endometriosis bekas luka telah meningkat secara signifikan. Penyebab endometriosis yang diterima secara umum adalah bahwa endometrium telah memasuki area ekstra uterus karena trauma bedah dan telah ditanamkan, tumbuh dan menyebar di bawah pengaruh estrogen dan dalam kondisi tanah yang sesuai. Endometriosis pada bekas luka sayatan perineum, yang terjadi selama persalinan dan kelahiran normal, memiliki etiologi yang sama. Pasien mungkin menemukan bintil-bintil kecil di bekas luka yang membesar dan menjadi lebih terlihat setiap kali mereka mengalami menstruasi, dan terasa nyeri dan bengkak. Penanganan utama untuk anomali intra-scar adalah eksisi bedah lesi, yang bisa dengan cepat memperbaiki tanda dan gejala. Karena akan ada infiltrasi di sekitar lesi endometriosis, pembedahan harus dilakukan secara menyeluruh untuk menghindari kekambuhan dan hasilnya sangat baik. Apa yang dimaksud dengan miometriosis? Pengobatan apa yang tersedia? Adenomyosis adalah penyakit endometriosis lain di mana endometrium telah menginvasi miometrium. Ketika menstruasi terjadi, lesi di miometrium dapat disertai dengan perdarahan siklus. Rasa sakitnya tak tertahankan karena darah menstruasi terakumulasi dalam rongga kistik lesi di miometrium dan tidak dapat mengalir keluar, dan dapat disertai dengan menstruasi yang berlebihan. Pasien sering pergi ke rumah sakit karena nyeri haid menjadi semakin parah dan secara bertahap tidak terkendali bahkan dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Untuk lesi difus yang besar, histerektomi masih merupakan pengobatan utama dan dapat menyembuhkan dismenorea dan menstruasi yang berlebihan, terutama pada pasien yang lebih tua yang tidak perlu memiliki anak. Untuk lesi yang terlokalisasi, seperti miometrioma, histerektomi juga dapat dilakukan, diikuti dengan pengobatan farmakologis. Pada pasien yang lebih muda, jika lesi kecil, pengobatan farmakologis dapat digunakan terlebih dahulu. Misalnya, agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRHa) dapat secara signifikan mengurangi ukuran lesi dan meredakan nyeri, dan biasanya diobati selama 3 hingga 6 bulan. Karena endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada estrogen, GnRHa dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam produksi hormon oleh ovarium, yang mengakibatkan keadaan estrogen rendah dalam tubuh dan menopause sementara. Ini efektif, tetapi gejala seperti menopause dapat terjadi; gejala dapat memburuk setelah 3 bulan pengobatan dan obat-obatan lain diperlukan untuk melengkapi pengobatan untuk meredakan gejala. Periode konsolidasi pengobatan, seperti dengan herbal dan kontrasepsi oral, sering diperlukan pada akhir pengobatan untuk mengurangi kekambuhan. Pengobatan dapat menghindari histerektomi atau menunda prosedur. Obat-obat lain termasuk endometrium, pregnenolone dan danazol, yang harus digunakan dengan memperhatikan fungsi hati dan efek samping yang terkait dengan androgen tinggi. Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk mencegah endometriosis, yang semakin banyak terjadi? Penyebab gangguan ektopik tidak dipahami dengan baik, sehingga sulit untuk dicegah sepenuhnya. Namun demikian, faktor-faktor berikut ini dapat membantu dalam mencegah endometriosis (1) Pasien dengan atresia vagina, kelainan bentuk saluran genital yang menyebabkan darah menstruasi mengalir ke belakang setiap periode menstruasi, harus diobati lebih awal, misalnya hymenotomy dan vaginoplasty, untuk menghindari implan refluks endometrium. (ii) Risiko penyakit ektopik berkurang pada mereka yang menggunakan kontrasepsi oral, jadi bagi mereka yang memiliki riwayat penyakit ektopik dalam keluarga yang tinggi, kontrasepsi oral dapat digunakan. (iii) Aborsi yang diinduksi dapat menyebabkan peningkatan insiden endometriosis, oleh karena itu, wanita usia subur harus menggunakan kontrasepsi yang baik dan menghindari aborsi yang diinduksi. Selain itu, hubungan seksual harus dihindari selama menstruasi. Operasi bedah multipel pada rahim juga harus dihindari untuk meminimalkan implan endometrium yang diinduksi secara medis, dll.