Ulkus peptikum adalah istilah umum untuk tukak lambung (GU) dan tukak duodenum (DU), dinamakan demikian karena pembentukan tukak dikaitkan dengan aksi pencernaan asam lambung/pepsin. Manifestasi klinisnya adalah nyeri perut kronis, periodik, berirama dengan peningkatan air liur, nyeri ulu hati, regurgitasi, bersendawa, sendawa, mual, muntah dan gejala gastrointestinal lainnya. Pasien dengan ulkus peptikum harus menghindari stimulasi mental, terlalu banyak beraktivitas, gaya hidup yang tidak teratur, pola makan yang buruk, merokok dan penyalahgunaan alkohol.
Tukak lambung lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, sedangkan tukak duodenum lebih sering terjadi pada orang muda dan paruh baya. Proporsi pria yang menderita tukak lambung lebih tinggi daripada wanita. Ulkus duodenum lebih umum daripada ulkus lambung, dengan ulkus duodenum mencapai sekitar 70% kasus dan ulkus lambung mencapai sekitar 25%, sementara ulkus majemuk, di mana keduanya terjadi bersamaan, mencapai sekitar 5%. Dalam beberapa tahun terakhir ini telah terjadi peningkatan jumlah ulkus duodenum di daerah perkotaan. Sekresi asam lambung meningkat ketika daging dikonsumsi dibandingkan dengan zat-zat manis seperti sereal. Apabila kelebihan asam lambung terus berlanjut dari waktu ke waktu dan terakumulasi dalam bola duodenum (pintu masuk ke duodenum), asam lambung cenderung merusak mukosa yang menyebabkan ulkus duodenum.
1. Infeksi Helicobacter pylori.
Infeksi HP adalah penyebab utama gastritis kronis dan merupakan penyebab penting tukak lambung.
2. Pengosongan lambung yang tertunda dan refluks empedu.
Perubahan degeneratif pada sinus lambung dan daerah pilorus pada penyakit tukak lambung ini dapat membuat kontraksi sinus lambung tidak efektif, sehingga memengaruhi daya dorong chyme makanan ke depan. Pengosongan lambung yang tertunda mungkin merupakan faktor dalam patogenesis penyakit tukak lambung.
Komponen tertentu dari isi duodenum, seperti asam empedu dan lisolecithin, dapat merusak epitel lambung. Refluks isi duodenum ke dalam lambung dapat menyebabkan peradangan kronis pada mukosa lambung. Mukosa lambung yang rusak lebih rentan terhadap kerusakan oleh asam dan pepsin.
Dengan tukak lambung, konsentrasi konjugat asam empedu dalam jus lambung secara signifikan lebih tinggi dalam puasa daripada kontrol normal, yang mengarah pada asumsi bahwa refluks empedu ke dalam lambung mungkin memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit tukak lambung.
3. Faktor obat.
Obat antipiretik dan analgesik tertentu dan obat antikanker seperti nyeri antiinflamasi, pautazone, aspirin, adrenokortikosteroid, fluorourasil dan metotreksat telah terdaftar sebagai faktor ulserogenik.
4. Faktor lingkungan.
Merokok dapat merangsang peningkatan sekresi asam lambung, menyebabkan vasokonstriksi, dan menghambat sekresi getah pankreas dan empedu serta melemahkan kemampuannya untuk menetralkan asam lambung dalam duodenum, yang menyebabkan pengasaman duodenum yang terus-menerus; nikotin dalam tembakau dapat mengurangi tonus sfingter pilorus, memengaruhi fungsi penutupannya dan menyebabkan refluks empedu dan kerusakan sawar mukosa lambung. Insiden ulkus peptikum secara signifikan lebih tinggi pada perokok daripada kontrol. Tingkat penyembuhan ulkus juga secara signifikan lebih rendah pada yang pertama daripada yang terakhir di bawah pengobatan efektif yang sama. Oleh karena itu, merokok berat dalam jangka panjang tidak kondusif untuk penyembuhan ulkus dan dapat menyebabkan kekambuhan.
Makanan dapat memiliki efek merusak secara fisikokimia pada mukosa lambung. Makan berlebihan atau makan tidak teratur dapat mengganggu ritme sekresi lambung. Menurut pengamatan klinis, kopi, teh kental, alkohol yang kuat, bumbu pedas, kimchi dan makanan lainnya, serta makanan parsial, makan terlalu cepat, terlalu panas, terlalu dingin, makan berlebihan, dan kebiasaan makan yang buruk lainnya, mungkin merupakan faktor yang relevan untuk terjadinya penyakit.
5. Faktor mental.
Menurut pandangan model psiko-sosial-biomedis modern, tukak lambung termasuk salah satu kategori penyakit psikosomatik yang khas. Faktor psikologis dapat memengaruhi sekresi cairan lambung.
Apa karakteristik nyeri perut pada penyakit tukak lambung?
(1) Sifat kambuhan kronis: tukak lambung cenderung kambuh setelah sembuh, sebagian besar menyatakan bahwa rasa sakit di perut bagian atas kambuh dan durasi penyakit rata-rata 5-8 tahun.
(2) Episode periodik: Insiden ulkus yang tinggi terjadi pada musim gugur, musim dingin, dan awal musim semi tahun berikutnya ketika cuaca berubah secara tiba-tiba.
(3) Nyeri ritmik: Ini adalah ciri fisik khas nyeri epigastrium pada pasien ulkus peptikum, dan sebagian besar hadir ketika tidak ada komplikasi. Ritme rasa sakit berbeda antara tukak lambung dan tukak duodenum, dan diagnosis diferensial kadang-kadang dibuat berdasarkan fitur ini dan biasanya ditandai oleh keduanya
Komplikasi.
Perdarahan saluran cerna bagian atas: komplikasi yang paling umum, dengan tingkat perdarahan yang lebih tinggi pada komplikasi tukak duodenum daripada tukak lambung; perforasi; obstruksi saluran keluar lambung.
Karsinoma: Beberapa pasien dengan diagnosis tukak lambung pada presentasi pertama pada akhirnya didiagnosis menderita kanker lambung. Hal ini disebabkan oleh sulitnya membedakan antara tukak lambung jinak dan ganas, dan oleh karena itu, menekankan pentingnya peninjauan ulang gastroskopi setelah 2 bulan pengobatan rutin.
Strategi pengobatan.
1. 8 minggu untuk tukak lambung dan 4-6 minggu untuk tukak duodenum.
2. HP harus diberantas pada kasus koinfeksi dengan HP.
Bagaimana kekambuhan dapat dicegah?
1. Hilangkan faktor risiko kekambuhan. Hindari penggunaan obat NSAID dan berhenti merokok.
2. Memberantas H. pylori.