Tukak lambung adalah tukak kronis yang terjadi terutama di lambung dan duodenum, tetapi juga di esofagus bagian bawah, di sekitar anastomosis gastrojejunal dan di di divertikula MECKEL, yang mengandung mukosa lambung ektopik. Pembentukan ulkus ini dikaitkan dengan aksi pencernaan asam lambung dan pepsin, sehingga disebut ulkus peptikum.
Manifestasi klinis tukak lambung bersifat kronis, dengan serangan periodik bergantian dengan periode remisi selama perjalanan penyakit; nyeri ritmis. Ritme dan periodisitas menghilang ketika ada komplikasi.
Nyeri: Nyeri epigastrium adalah gejala utama tukak lambung. Sifat rasa sakitnya bervariasi dan bisa tumpul, terbakar, membengkak atau parah, tetapi bisa juga hanya tidak nyaman. Biasanya, rasa sakitnya ringan atau sedang dan persisten, terbatas luasnya, dengan ulkus lambung yang terletak tepat di bawah proses subxiphoid atau ke kiri, muncul 0,5-2 jam setelah makan; polanya adalah makan → rasa sakit → lega. Ulkus duodenum terletak di daerah epigastrium atau sedikit ke kanan, dan muncul 3-4 jam setelah makan, dan diredakan dengan mengonsumsi acidophilus dan makan. Polanya adalah nyeri → makan → lega, dan biasanya ada tekanan ringan di perut bagian atas.
2. Lainnya: rasa kenyang di epigastrium, bersendawa, refluks asam, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan gejala pencernaan lainnya.
3, gejala sistemik: pasien mungkin mengalami insomnia dan tanda-tanda neurosis lainnya, dan mereka yang mengalami rasa sakit yang lebih parah yang memengaruhi makan mungkin mengalami wasting dan anemia.
4. Dalam remisi, biasanya tidak ada tanda-tanda yang jelas. Pada tukak lambung aktif, titik tekanan sering berada di perut bagian tengah atas atau di sebelah kiri; pada tukak bola duodenum, sering berada di sebelah kanan; pada tukak tembus dinding posterior, berada di kedua sisi vertebra torakalis ke-11 dan ke-12 di belakang.
Komplikasi termasuk perdarahan, perforasi, obstruksi pilorus dan kanker.
Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala, meningkatkan penyembuhan ulkus dan mencegah kekambuhan dan komplikasi.
1.Pengobatan
(1) Obat-obatan untuk mengurangi faktor-faktor yang merusak.
(1) Agen pengendali asam: dapat mengurangi keasaman dalam lambung dan duodenum untuk meredakan rasa sakit dan meningkatkan penyembuhan tukak, tetapi sekarang jarang digunakan sendiri.
(2) Obat antikolinergik: dapat menahan saraf vagus dan mengurangi sekresi asam lambung, dapat melepaskan vasospasme dan meningkatkan aliran darah mukosa, dapat mengendurkan otot polos untuk menunda pengosongan lambung, yang kondusif untuk memperpanjang efek asam membuat obat dan makanan untuk menetralkan asam lambung, sekarang jarang digunakan.
Antagonis reseptor H2: dapat memblokir pengikatan histamin dan reseptor H2 pada membran sel dinding untuk menghambat sekresi asam lambung, seperti mecamylamine, ranitidine, dll.
(4) Penghambat pompa proton: sangat menghambat aktivitas pompa kation (H+/K+-ATPase) dan memblokir H+ agar tidak diekskresikan di luar badan sel mural, misalnya omeprazole, dacrypromine, dll.
(2) Obat untuk meningkatkan faktor pelindung: Menggabungkan dengan protein pada permukaan ulkus untuk membentuk lapisan pelindung yang menutupi permukaan ulkus untuk meningkatkan penyembuhan ulkus. Yang umum digunakan adalah: aluminium thioglycollate, bismuth tri-potassium di-citrate complex, gastrodione.
(3) Terapi antibakteri: Karena H. pylori mungkin terkait dengan perkembangan ulkus peptikum, terapi antibakteri telah menjadi metode pengobatan baru. Tambahkan agen antibakteri seperti disentri.
2. Indikasi untuk perawatan bedah.
(1) Pendarahan masif yang tidak efektif dengan perawatan medis darurat.
(2) Perforasi akut.
(3) Obstruksi pilorus organik.
(4) Ulkus lambung yang dicurigai sebagai kanker.
(5) Tukak lambung yang telah diobati dengan terapi medis tanpa hasil.
Tukak lambung? Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan penyembuhan ulkus dan mencegah kekambuhan.
1. Makan dalam porsi kecil dan sering secara teratur; 5-7 kali makan per hari, setiap kali makan tidak boleh dalam porsi besar.
2.Hindari makanan yang mengiritasi rangsangan mekanis dan kimiawi makanan yang terlalu kuat harus dihindari, rangsangan mekanis meningkatkan kerusakan pada mukosa dan menghancurkan penghalang mukosa, seperti biji-bijian kasar, seledri, daun bawang, seledri, rebung dan buah-buahan kering. Rangsangan kimiawi dapat meningkatkan sekresi asam lambung, yang merugikan penyembuhan maag, seperti kopi, teh kental, anggur kental, kaldu kental, dll. Hindari makanan penghasil asam, seperti kacang tanah, kentang, camilan yang terlalu manis dan makanan manis dan asam; makanan penghasil gas, seperti bawang mentah, bawang putih mentah, lobak mentah, siung bawang putih, bawang bombay, dll.; makanan dingin, seperti minuman dingin dalam jumlah besar, hidangan dingin, dll.; makanan keras, seperti daging asap, ham, sosis, kerang, dll.; bumbu yang kuat, seperti lada, bubuk kari, mustard, minyak cabai, dll.
3, pilihlah makanan yang halus dan lembut yang mudah dicerna Pilihlah makanan dengan nilai gizi yang tinggi, makanan yang halus dan lembut yang mudah dicerna, seperti susu, telur, susu kedelai, ikan, daging tanpa lemak, dll. Makanan diproses dan dimasak sehingga menjadi lembut dan mudah dicerna serta tidak mengiritasi lambung dan usus.
5.Pasokan vitamin yang kaya Pilihlah makanan yang kaya vitamin B, vitamin A dan vitamin C; makanan pokok terutama pasta, puasa harus berpuasa saat pendarahan, dan makan makanan cair saat darah berhenti.
6, metode memasak penyakit maag makan makanan harus dicincang dan dimasak; dapat memilih untuk mengukus, merebus, merebus, merebus lembut, direbus, direbus dan metode memasak lainnya, tidak boleh menggunakan penggorengan minyak, menggoreng, menumis, cuka, dingin dan metode lain untuk memproses makanan.
7.Lainnya Saat makan, Anda harus dalam suasana hati yang santai, mengunyah dan menelan perlahan-lahan untuk memperlancar pencernaan. Jaga kebiasaan makan pasien dan siapkan makanan yang lezat. Sediakan makanan berserat lembut dan kasar dan cegah konstipasi. Makan ekstra sebelum tidur sangat cocok untuk ulkus duodenum, yang dapat mengurangi rasa lapar dan memfasilitasi tidur.