Apa itu kehamilan ektopik Kehamilan ektopik, juga dikenal sebagai kehamilan ektopik, disebut kehamilan ektopik apabila sel telur yang telah dibuahi disimpan di bagian mana pun dari rongga rahim selain rahim. Menurut bagian rongga rahim yang berbeda, ada kehamilan tuba, kehamilan ovarium, kehamilan perut, kehamilan serviks, dan kehamilan tunggul rahim. Kehamilan ektopik adalah salah satu keadaan darurat ginekologi yang paling umum dan sering terlewatkan serta salah didiagnosis, sehingga meningkatkan potensi risikonya. Jenis kehamilan ektopik yang lebih umum adalah kehamilan tuba, di mana sel telur yang telah dibuahi tumbuh semakin besar dalam waktu satu hingga dua bulan setelah menopause, sehingga membuat tuba falopi pecah dan menyebabkan perdarahan, yang dapat menyebabkan syok atau bahkan membahayakan nyawa wanita tersebut. Tidak ada perbedaan yang jelas antara kehamilan ektopik dan kehamilan normal pada tahap awal, tetapi ketika embrio tumbuh, embrio dapat menembus dinding tuba falopi atau menggugurkan diri dari ujung pusar tuba falopi ke rongga perut, sehingga mengakibatkan perdarahan intraabdomen, dan bahkan mengancam nyawa wanita hamil karena syok hemoragik. Oleh karena itu, kondisi ini harus didiagnosis sedini mungkin dan ditangani dengan tepat waktu. I. Diagnosis 1. Tusukan forniks posterior: Karena darah intra-abdomen kemungkinan besar terakumulasi di ceruk uterorektal, meskipun jumlah darah tidak banyak, darah tersebut dapat disedot melalui tusukan forniks posterior. Jika jarum panjang 18-gauge digunakan untuk menusuk rektus uterus dari forniks vagina posterior, ekstraksi darah merah tua yang tidak dapat digumpalkan akan menjadi hasil yang positif, yang menunjukkan adanya akumulasi darah intra-abdomen. 2 . Tes kehamilan: Ketika embrio bertahan hidup atau sel trofoblas memiliki vitalitas, sel sinsitiotrofoblas mengeluarkan hCG, dan tes kehamilan bisa menjadi positif. Karena kadar hCG pada pasien kehamilan ektopik lebih rendah daripada kehamilan normal, metode pengukuran hCG secara umum memiliki tingkat positif yang rendah, dan metode pelabelan enzim antibodi β-hCG atau antibodi antibodi monoklonal yang lebih sensitif harus digunakan untuk mendeteksi. 3, diagnosis USG: kehamilan tuba awal, gambar USG dapat dilihat di rahim meningkat, tetapi rongga kosong, ada area hypoechoic di sebelah rahim. Gambar ini bukan karakteristik akustik kehamilan tuba, dan perlu untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan intrauterin awal dengan korpus luteum gestasional. Deteksi USG kantung kehamilan dan detak jantung janin sangat penting untuk diagnosis kehamilan ektopik, seperti kehamilan yang terletak di luar rahim, dapat didiagnosis sebagai kehamilan ektopik; kantung kehamilan terletak di dalam rahim, dapat dikecualikan dari kehamilan ektopik. diagnosis dini USG kehamilan interstisial secara klinis penting, dapat ditunjukkan pada sisi tanduk uterus yang menonjol, miometrium lokal menebal, di dalam kantung kehamilan yang jelas. 4, laparoskopi: laparoskopi dapat digunakan bila perlu. 5, patologi endometrium: pengikisan diagnostik hanya berlaku untuk pasien dengan perdarahan vagina yang lebih banyak, tujuannya adalah untuk menyingkirkan kehamilan intrauterin. Keputihan rongga rahim harus secara rutin dikirim ke pemeriksaan patologis, bagian jika melihat vili, dapat didiagnosis sebagai kehamilan intrauterin, seperti hanya melihat mekonium dan tidak ada vili, meskipun harus dipertimbangkan untuk kehamilan ektopik, tetapi tidak dapat memastikan diagnosis. Kedua, pengobatan kehamilan ektopik 1, pengobatan bedah: prinsip pengobatan kehamilan tuba untuk pengobatan bedah. Umumnya, pembedahan harus dilakukan setelah diagnosis. Pembedahan umumnya menggunakan salpingektomi total. Mereka yang memiliki persyaratan sterilisasi dapat melakukan pengikatan tuba falopi yang berlawanan pada saat yang bersamaan. Untuk wanita muda dengan persyaratan kesuburan, jika tuba falopi kontralateral telah diangkat atau memiliki lesi yang jelas, pembedahan konservatif dapat dilakukan untuk mempertahankan tuba falopi dan fungsinya. Menurut kondisi umum pasien, lokasi sel telur yang hamil dan tingkat patologi tuba untuk memilih operasi, seperti kehamilan pusar kehamilan tekanan sel telur yang hamil keluar dari operasi, sayatan kehamilan juxtapubic untuk mengeluarkan sel telur yang hamil, kehamilan tanah genting eksisi lesi yang layak dan akhir anastomosis, penggunaan teknik bedah mikro dapat meningkatkan tingkat kehamilan. Penanganan kehamilan interstisial tuba dapat dilakukan sesuai dengan lesi pada sisi yang terkena histerektomi atau histerektomi total. Dalam beberapa tahun terakhir, laparoskopi telah dilakukan di dalam dan luar negeri untuk mendiagnosis dan mengobati kehamilan tuba. Transfusi darah autologus adalah salah satu tindakan efektif untuk menyelamatkan kehamilan ektopik akut, terutama yang penting jika tidak ada sumber darah. Pemulihan darah intraperitoneal harus memenuhi syarat sebagai berikut: usia kehamilan kurang dari 12 minggu, ketuban tidak pecah, waktu perdarahan kurang dari 24 jam, darah tidak terkontaminasi, tingkat pecahnya eritrosit mikroskopis kurang dari 30%. 2, pengobatan obat: Pengobatan pengobatan Tiongkok masih menjadi salah satu cara pengobatan kehamilan tuba di Tiongkok. Keuntungannya adalah menghilangkan trauma pembedahan, mempertahankan tuba falopi yang terkena, dan juga dapat mengobati peradangan dan adhesi yang berdampingan, sehingga dapat mengembalikan fungsi tuba falopi. Menurut Delapan Silabus Pengobatan Tiongkok, penyakit ini termasuk dalam gejala obstruksi stasis yang sebenarnya di perut bagian bawah, dan rasa sakit disebabkan oleh tidak adanya komunikasi, sehingga diobati dengan mengaktifkan sirkulasi darah untuk menghilangkan stasis darah, dan menghentikan hematochezia. Formula utamanya adalah Danshen, Red Peony, Peach Kernel, lalu tambahkan dan kurangi sesuai dengan gejalanya. Untuk jenis hemoragik akut, tambahkan Dosan Tang atau Ginseng dan Forsythia Tang; untuk jenis massa hematoma, tambahkan Sanlang dan Curcuma longa. Kombinasi pengobatan tradisional Tiongkok dan pengobatan barat harus benar-benar memahami indikasi pembedahan, di mana kehamilan interstisial, perdarahan intra-abdominal yang parah, pengobatan konservatif tidak efektif atau embrio yang terus tumbuh harus dioperasi sedini mungkin. Ketiga, perawatan kesehatan setelah kehamilan ektopik 1, perhatikan pola makan dan nutrisi, pastikan asupan protein. 2 . Kombinasi kerja dan istirahat, jangan melakukan pekerjaan berat, cobalah untuk mengurangi tekanan perut, sembelit dapat digunakan pencahar ringan, untuk mencegah pecahnya massa. 3 .Tindak lanjut rutin: satu bulan setelah keluar dari rumah sakit atau setelah menstruasi, kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan USG ulang.