I. Langkah-langkah pengobatan: (a) Anamnesis dan pemeriksaan fisik. Xie Guang, Departemen Otolaringologi, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong, riwayat kesehatan saat ini dicatat: apakah ada suara serak, apakah ada kesulitan menelan, apakah ada sakit tenggorokan (terutama kanker hipofaring), apakah ada batuk dengan darah dalam dahak, apakah ada pengecilan, dll. Riwayat masa lalu, riwayat pribadi yang dicatat: merokok, konsumsi alkohol, hobi khusus atau karakteristik yang berkaitan dengan kondisi, riwayat keluarga. Pemeriksaan khusus berfokus pada pengamatan dan pencatatan, 1. Hipofaring dan laring: tingkat infiltrasi massa dan ukurannya, morfologi epiglotis, morfologi lipatan aryepiglotis, gerakan faring (baik, terbatas, tetap), morfologi zona ventrikular, kondisi bilik laring, gerakan pita suara (baik, terbatas, tetap), kondisi subglotis, apakah fosa piriformis simetris, apakah penuh, apakah terdapat penumpukan cairan; tipe supraglotis juga perlu menggambarkan lembah epiglotis, pangkal lidah 2. Pemeriksaan leher: periksa apakah ada pembesaran kelenjar getah bening di kedua sisi leher, jelaskan lokasi, jumlah, ukuran, tekstur, mobilitas, dan apakah kelenjar getah bening tersebut melekat pada jaringan di sekitarnya; apakah badan laring menonjol dan pergerakannya (apakah ada rasa gesekan). Ada atau tidaknya tanda truncal pada dada. Ada tidaknya hepatosplenomegali, ada tidaknya pengambilan foto dada kering atau basah (rontgen dada, USG untuk mengetahui ada tidaknya metastasis jauh seperti paru-paru, hati dan limpa, pemindaian tulang seluruh tubuh) (ii) Diagnosis pasti dan penentuan tingkat infiltrasi massa. Biopsi laringoskopi secara langsung atau elektronik untuk mengklarifikasi sifat massa dengan pemeriksaan patologis. CT atau MRI hipofaring dan laring untuk memperjelas luasnya lesi, dan barium menelan esofagus untuk mengetahui apakah esofagus telah diinvasi (gastroskopi elektronik jika perlu). Ultrasonografi leher (DSA jika perlu) juga diperlukan jika diduga ada invasi pembuluh darah besar di leher. (iii) Rencana perawatan berdasarkan diagnosis. Rencana pengobatan harus ditentukan berdasarkan sifat dan luasnya massa, apakah ada metastasis jauh, kemanjuran berbagai teknik pengobatan, dan keinginan pasien dan keluarga. Radioterapi dapat dipilih untuk karsinoma skuamosa hipofraksinasi. Pada kasus primer, lesi T1 dan T2 dapat diobati dengan radioterapi saja atau pembedahan, sedangkan lesi T3 dan T4 memerlukan pengobatan komprehensif, yaitu radioterapi sebelum atau setelah pembedahan (beberapa pasien dapat diobati dengan kemoterapi induksi). Kasus yang berulang dapat diobati dengan pembedahan atau radioterapi, tergantung pada situasinya. Pasien dengan metastasis kelenjar getah bening di leher dapat memilih untuk menjalani pembedahan leher. Kriteria diagnostik: (lihat kriteria UICC 2002) III. Rencana perawatan selama periode pembedahan: 1. Pemeriksaan pra-bedah: anestesi umum rutin untuk masuk ke departemen kami, fungsi tiroid, tumor lima, rontgen dada, EKG, USG abdomen, foto menelan barium pada kerongkongan, CT atau MRI pada hipofaring atau laring. 2. Pemeriksaan tambahan: gastroskopi elektronik, USG leher, angiografi DSA, pemindaian tulang seluruh tubuh, pemindaian nuklir tiroid. Tes fungsi paru juga diperlukan pada pasien yang lebih tua. Peralatan trakeotomi di samping tempat tidur diperlukan bagi mereka yang mengalami dispnea derajat II. Trakeotomi harus segera dilakukan pada kasus derajat III dan IV.2. Pilihan anestesi: anestesi endotrakeal setelah trakeotomi.3. Pengobatan dan persiapan pra-operasi dan intra-operasi: larutan Dopey’s pra-operasi dengan obat kumur dan antibiotik oral selama 3-5 hari, antibiotik intravena 12 jam sebelum operasi, dan obat intravena (biasanya antibiotik sefalosporin III) jika operasi berlangsung lebih dari 4 jam dan perdarahan melebihi 1000 ml. Obat tidur diberikan pada malam sebelum operasi. Persiapan saluran cerna (enema) diperlukan sebelum operasi jika substitusi lambung atau substitusi kolon akan dilakukan. 4. Perintah pembedahan: atropin dan luminal 30 menit sebelum operasi, persiapan kulit, puasa 8 jam sebelum operasi, persiapan darah 400-800 ml (tergantung pada ukuran operasi), membawa film CT atau MRI ke dalam ruang operasi, mengganti antibiotik ke dalam ruang operasi, mengganti saluran trakea ke dalam ruang operasi (tergantung pada jenis operasi). 5. Perawatan pasca operasi: mengganti perban setiap hari selama 3 hari pertama setelah operasi (jika perban basah oleh cairan, gantilah setiap saat), dan balut luka dengan tekanan selama 7 hari. Strip drainase subkutan umumnya dilepas pada hari pertama dan cairan hidung dapat diberikan. Selang drainase dilepas pada hari ke-2 (jika alirannya kurang dari 20 ml per hari). Tes darah dan biokimia 11 diulangi pada hari ke-3. Jahitan dilepas pada hari ke-7 pasca operasi. Jika laringektomi tidak luas (misalnya satu sisi pita suara dihilangkan), latihan menelan dapat dilakukan pada hari ke-8 dan ke-9. Pada hari ke-10, makanan lunak dapat dicoba melalui mulut. Untuk laringektomi parsial dengan laringektomi yang lebih luas (misalnya laringektomi 3/4), cobalah makan dan melakukan latihan artikulasi pada hari ke 12-14 pasca operasi dan pulang dengan selang yang masih terpasang. Pasien dapat disarankan untuk turun dari tempat tidur sesegera mungkin pada hari pertama atau kedua setelah operasi. Dekompresi saluran cerna diperlukan selama 2-3 hari untuk substitusi lambung atau substitusi kolon, dan cairan hidung dapat diberikan setelah keluarnya cairan dari dubur. 6. Nasihat medis pasca operasi: perawatan pasca trakeotomi, perawatan mulut, asupan dan keluaran 24 jam, obat lambung (mis. ranitidin, loxacillin, dll.), obat dahak (Mucosolvan, dll.), kantong nutrisi tiga liter, antibiotik intravena (sefadroksil, dll., dan metronidazol selama 7 hari), obat hemostatik (selama 3 hari). Obat kumur larutan Dopey dan inhalasi nebuliser (Formula II) sejak hari pertama setelah operasi. IV. Rencana tindak lanjut pasca-pemulangan: setiap 3 bulan untuk tahun pertama, kemudian setiap 6 bulan untuk 2-3 tahun berikutnya, lalu setiap tahun seumur hidup. Pemeriksaan yang harus dilakukan: laringoskopi elektronik pada hipofaring dan laring, palpasi leher. CT atau MRI leher, darah rutin, biokimia, rontgen dada, barium menelan kerongkongan dan ultrasonografi abdomen jika perlu. V. Evaluasi kemanjuran: tingkat kelangsungan hidup bebas tumor, kelangsungan hidup dengan tumor, kualitas kelangsungan hidup, dll. Artikel ini ditulis oleh Dr Xie Guang.