Pengobatan kanker hipofaring yang melibatkan esofagus serviks Lei Dapeng, Pan Xinliang, Xu Fenglei, Liu Dayu, Zhang Liqiang, Li Xuezhong, Xie Guang, Luan Xinyong, The Chinese Journal of Otorhinolaryngology, Bedah Kepala dan Leher, Vol. 40, No. 9, September 2005 Tujuan Untuk meringkas pengalaman pengobatan kanker hipofaring yang melibatkan esofagus serviks. Metode Pengobatan bedah 48 pasien dengan karsinoma hipofaring yang melibatkan esofagus serviks dari tahun 1989 hingga 2000 dianalisis secara retrospektif, di antaranya 38 kasus adalah pria dan 10 kasus adalah wanita, dengan usia berkisar antara 26 hingga 71 tahun, dan usia rata-rata adalah 54,3 tahun. Terdapat 33 kasus kanker fosa piriformis, 14 kasus kanker dinding hipofaring posterior dan 1 kasus kanker cincin posterior, yang semuanya tidak memiliki metastasis jauh. Menurut kriteria stadium TNM UICC 1997, semua kasus adalah stadium T4M0, termasuk 28 kasus cN0, 15 kasus cN1 dan 5 kasus cN2. Laringektomi total dilakukan pada 8 kasus, laringektomi parsial dengan flap laringotrakea residual untuk perbaikan hipofaring pada 17 kasus, dan fungsi laring dipertahankan pada 23 kasus. Diseksi serviks yang dimodifikasi dilakukan pada semua kasus, termasuk diseksi unilateral pada 38 kasus dan diseksi bilateral pada 10 kasus. Lobektomi tiroid dilakukan pada 42 kasus. Metode perbaikan untuk defek esofagus hipofaring adalah sebagai berikut: flap laringotrakea pada 11 kasus, flap otot pektoralis mayor pada 13 kasus, flap laringotrakea + flap otot pektoralis mayor pada 6 kasus, split-layer dermatome + flap otot pektoralis mayor pada 10 kasus, anastomosis faring-lambung dengan pengangkatan lambung pada 3 kasus, dan migrasi kolon bagian atas pada 5 kasus. Semuanya menerima radioterapi setelah operasi dengan dosis 55-75 Gy. Hasil penelitian Lei Dapeng, Departemen Otorhinolaringologi, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong, 20 kasus metastasis kelenjar getah bening leher dikonfirmasi dengan operasi. Diagnosis patologis: 18 kasus karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi tinggi, 24 kasus karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi sedang dan 6 kasus karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi rendah. Komplikasi pasca operasi termasuk retak insisi dada pada 1 kasus dan fistula faring pada 10 kasus. Tingkat kelangsungan hidup dihitung dengan metode langsung, dan 2 kasus dihitung sebagai kematian. Tingkat kelangsungan hidup 3 dan 5 tahun masing-masing adalah 52,1% (25/48) dan 27,3% (12/44). Pada kelompok dengan fungsi laring yang dipertahankan, tingkat kelangsungan hidup 3 dan 5 tahun adalah 65,2% (15/23) dan 33,3% (7/21), sedangkan pada kelompok tanpa fungsi laring yang dipertahankan, tingkat kelangsungan hidup 3 dan 5 tahun adalah 40,0% (10/25) dan 21,7% (5/23). 23 pasien memiliki fungsi laring yang dipertahankan, 15 pasien diekstrusi dan mendapatkan kembali semua fungsi laring (artikulasi, pernapasan, dan perlindungan menelan), dan 8 pasien mendapatkan kembali fungsi laring parsial (perlindungan fonasi, pernapasan, dan menelan). Pada 15 kasus, selang trakea diangkat dan fungsi laring penuh (fonasi, pernapasan, dan perlindungan menelan) dipulihkan, dan pada 8 kasus, fungsi laring parsial (fonasi dan perlindungan menelan) dipulihkan, dan tingkat ekstubasi adalah 65,2% (15/23). Kesimpulan Penatalaksanaan kanker hipofaring yang melibatkan esofagus serviks terutama didasarkan pada pengobatan komprehensif pembedahan + radioterapi, dan sisi leher yang terkena perlu dibersihkan, dan fungsi laring harus dipertahankan semaksimal mungkin. Jika fungsi laring tidak dapat dipertahankan, flap laringotrakea atau irisan kulit lapisan belahan dada yang disatukan atau flap otot pektoralis mayor dapat digunakan untuk memperbaiki cacat esofagus serviks hipofaring, dan bila esofagus serviks berukuran besar, maka lambung atau usus besar digunakan sebagai pengganti.