Mungkin ada beberapa kekhawatiran tentang “rebound” dari operasi miopia. Kami berharap bahwa setelah membaca yang berikut ini, Anda akan lebih objektif dan santai. Dalam beberapa tahun terakhir ini, lebih dari 500.000 orang di Tiongkok menjalani pembedahan refraktif laser setiap tahun untuk memperbaiki miopi. Bagi setiap pasien rabun jauh yang ingin menjalani operasi, adalah normal untuk sedikit khawatir, meskipun ia sudah menyadari bahwa keamanan, efektivitas, dan prediktabilitas operasi miopia laser sudah pasti. Ketika dia mendiskusikan pembedahan dengan teman dan keluarga, tampaknya dia selalu mendengar pernyataan seperti “si anu menjalani pembedahan dan segera pulih kembali setelahnya” atau “si anu telah memakai kacamata selama lima tahun setelah pembedahan?” Sedemikian rupa sehingga berkali-kali sebelum saya naik ke atas panggung, pasien tidak dapat menahan diri untuk tidak mengatakan kepada saya lagi dan lagi, “Saya tidak takut bahwa itu tidak akan aman atau penglihatan saya tidak akan membaik, tetapi saya hanya khawatir tentang hasil jangka panjangnya, seperti tiga atau lima tahun, atau bahkan sepuluh atau dua puluh tahun, apakah akan bangkit kembali atau tidak?” Saya mengatakan kepada pasien saya, “Mempertimbangkan pembedahan setelah pemeriksaan dan penilaian menyeluruh, dan merancang parameter pembedahan setelah analisis yang komprehensif, berarti bahwa rebound tidak lagi menjadi masalah bagi Anda. Sebagian besar tidak akan bangkit kembali!” Informasi seperti “si anu telah menjalani operasi dan kembali pulih” atau “si anu memakai kacamata setelah operasi” biasanya merupakan informasi palsu yang tidak tahan terhadap pemeriksaan, baik karena pasien memiliki miopi baru, atau karena miopi tinggi dengan kornea tipis dirancang untuk menjadi ringan, dan beberapa pasien Beberapa pasien bahkan diberitahu sebelum operasi bahwa mereka masih membutuhkan kacamata, dan beberapa miopia tinggi dikoreksi ke jumlah yang diinginkan tetapi terlalu tinggi untuk dilakukan secara penuh dan masih membutuhkan kacamata, tetapi bagi yang lain secara keliru dilihat sebagai “tidak berhasil dan rebound”. Sangat sedikit pasien yang memiliki pemulihan penglihatan yang baik pada periode awal pasca operasi, tetapi setelah periode waktu tertentu, penglihatan jarak jauh mereka secara bertahap menurun dan tingkat miopia ringan ditemukan pada pemeriksaan, tidak selalu merupakan “regresi” atau “rebound”. Regresi yang terjadi dalam waktu 3-6 bulan setelah pembedahan umumnya terkait dengan penyembuhan dan perbaikan trauma kornea dan dapat dikontrol dengan aplikasi standar tetes mata pasca operasi. Semakin lama waktu setelah operasi laser, semakin kecil kemungkinan terjadinya “rebound”, apalagi “rebound” selama beberapa tahun, biasanya karena alasan lain, yang tidak terkait langsung dengan operasi. Bahkan jika ada ‘rebound’, hal ini dapat diprediksi pada sebagian besar kasus dan jumlah kasus ‘rebound’ yang melebihi nilai prediksi sangat kecil. Hal ini juga meyakinkan untuk mengetahui bahwa jumlah ‘rebound’ dapat diabaikan dibandingkan dengan miopia asli, misalnya, biasanya tidak lebih dari 5%. Contohnya, miopi ringan 300 derajat atau kurang, jarang sekali akan “rebound”! Bahkan jika jumlah “rebound” 25 derajat, hampir tidak memengaruhi kejernihan penglihatan pada jarak jauh. Untuk miopi moderat antara 300 dan 600 derajat, bahkan “rebound” sebesar 50 derajat tetap tidak akan memiliki efek yang signifikan pada penglihatan jarak jauh pasien. Untuk miopia tinggi 600 derajat atau lebih, kemungkinan rebound meningkat dibandingkan dengan miopia ringan hingga sedang, tetapi dalam hal volume, sebagian besar “rebound” pasca operasi tidak akan melebihi 100 derajat asalkan ketebalan kornea pra operasi normal. Dengan kata lain, bahkan jika ada “rebound” pada miopia tinggi, kebanyakan orang masih bisa hidup tanpa kacamata. Apa yang dimaksud dengan “bangkit kembali”? Pembedahan kornea dengan laser melibatkan pemotongan ke dalam kornea, yang setara dengan “pemotongan” lensa. Metode koreksi miopi adalah dengan meratakan kornea, yang ideal untuk akurasi, tetapi jaringan kornea adalah jaringan hidup dan dapat mengalami proliferasi dalam jumlah tertentu setelah pemotongan. Jika proliferasi seragam pada permukaan pemotongan, maka tidak akan menyebabkan perubahan nyata pada miopi. Jika terdapat sedikit lebih banyak proliferasi di bagian tengah daripada di pinggiran, maka bagian tengah kornea akan sedikit naik, meskipun sangat sedikit, menyebabkan miopi ringan, atau “rebound”. Hal ini telah diamati di era PRK dan jumlah rebound dapat meningkat dengan miopi. Namun demikian, LASEK/epi-LASIK dan LASIK, termasuk LASIK femtosecond, tidak rentan terhadap rebound. Tentu saja, jika prosedurnya bukan pembedahan laser, tetapi prosedur lensa refraktif untuk miopi ultra-tinggi, seperti ICL, tidak ada rebound. ”Rebound” bisa diintervensi. Contohnya, jika pembedahan dirancang untuk “memantul kembali” sebesar 50 derajat berdasarkan usia, resep dasar dan perkembangan, tambahan 50 derajat dapat dihilangkan dan kemudian distabilkan 3-6 bulan setelah pembedahan, yang sangat dekat dengan “0”. Selain itu, obat tetes mata yang diberikan oleh dokter bedah setelah pembedahan adalah cara yang sangat andal untuk mengontrol proliferasi kornea dan dapat menghentikan ‘rebound’ jika pasien menggunakan obat tetes sesuai resep. Ada beberapa situasi di mana kehati-hatian diperlukan: misalnya, di mana miopia pra-operasi belum benar-benar stabil dan miopia baru telah muncul pada tahun 2012, dengan pemanjangan sumbu mata, tetapi pasien secara keliru percaya bahwa ini adalah ‘rebound’ (untuk mencegah hal ini: riwayat pra-operasi penting, misalnya, jika dinilai bahwa akan ada peningkatan 100 derajat di masa depan, secara teoritis pembedahan dapat dirancang untuk mengoreksi 100 derajat tambahan). Secara teoritis, tambahan 100 derajat bisa dikoreksi apabila pembedahan dirancang). Kornea tipis sebelum operasi atau kornea yang sudah ada sebelumnya, dengan kornea yang menonjol atau melebar atau kornea yang mengerucut setelah operasi (kemungkinannya sangat, sangat kecil dengan operasi standar!!!) Pasien juga disalahartikan sebagai “rebound”. Tip: Munculnya miopi baru setelah pembedahan belum tentu merupakan rebound, tetapi perlu dianalisis dan dinilai dengan parameter mata. Jika ditentukan sebagai “rebound”, pemeriksaan akan mengkonfirmasi bahwa hal itu disebabkan oleh proliferasi kornea dan peningkatan ketebalan zona sentral, dan setelah stabilisasi, jika memenuhi syarat untuk operasi ulang setelah pemeriksaan dan tinjauan menyeluruh, periode pengamatan yang hati-hati dapat dilakukan sebelum melakukan koreksi.