Saluran pencernaan manusia dibagi menjadi kerongkongan, lambung, duodenum, usus halus, usus besar dan rektum. Gangguan usus halus belum sepenuhnya dipahami selama bertahun-tahun, terutama karena tidak banyak tes yang tersedia untuk usus halus manusia. Gangguan usus kecil termasuk perdarahan gastrointestinal yang tidak dapat dijelaskan; penyakit vaskular; tumor usus kecil; nyeri perut dan diare yang tidak dapat dijelaskan; sindrom malabsorpsi; penyakit radang usus; dan kerusakan mukosa usus kecil terkait NSAID.
Di masa lalu, karena kurangnya sarana deteksi, secara empiris diyakini bahwa kejadian penyakit usus kecil rendah dan sekali terdeteksi hampir terlambat. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta perbaikan metode deteksi klinis yang terus menerus, seperti penerapan endoskopi kapsul dan endoskopi balon ganda dalam beberapa tahun terakhir ini, tingkat diagnosis penyakit usus kecil telah meningkat.
Karakteristik penyakit usus kecil dan metode deteksi
Penyakit usus kecil berasal dari dalam, dengan spesifisitas gejala yang buruk dan lesi yang dalam dan tidak teratur
Usus halus adalah organ terpanjang dalam saluran pencernaan manusia, dengan panjang rata-rata 5-7 meter untuk orang dewasa. Usus halus melengkung dan saluran usus saling tumpang tindih, sehingga penyakit usus halus berasal dari dalam, gejalanya tidak spesifik dan lesi yang dalam dan tidak tetap, sehingga diagnosis penyakit usus halus masih merupakan masalah yang sulit dalam praktik klinis.
Usus halus memiliki berbagai metode pemeriksaan yang efektif, saling melengkapi satu sama lain
Metode pemeriksaan usus halus meliputi: pencitraan barium usus halus, pencitraan radionuklida, angiografi, endoskopi kapsul, mikroskopi usus halus balon ganda, endoskopi simulasi CT (CT VirtualEndoscopy).
1. Angiografi barium usus kecil
Pencitraan usus kecil barium dapat menunjukkan lokasi dan luasnya penyakit usus kecil, tetapi tingkat positifnya rendah. Metode pencitraan gas-barium ganda, terutama metode intubasi pencitraan ganda gas-barium usus kecil, dapat meningkatkan tingkat diagnosis lesi perdarahan usus kecil sebesar 10%-25%. Pencitraan barium usus kecil hampir tidak memiliki nilai diagnostik untuk lesi vaskular.
2.Pencitraan radionuklida
Pencitraan radionuklida adalah teknik non-invasif, terutama digunakan untuk lokalisasi perdarahan usus kecil, dan lebih sensitif daripada angiografi. Pemindaian sel darah merah berlabel technetium 99 dapat mendeteksi perdarahan 0,5ml-1ml.
Dalam beberapa tahun terakhir, pemindaian eritrosit berlabel target telah menghasilkan periode semi-absensi yang secara signifikan lebih lama dalam plasma, memungkinkan pemindaian tertunda dalam waktu 24-48 jam setelah injeksi, dengan tingkat diagnostik positif 40%-50% untuk perdarahan aktif di usus kecil, meskipun positif palsu kadang-kadang dapat terjadi.
3.Angiografi
Dipilih dalam kasus penyakit usus kecil, terutama perdarahan gastrointestinal, metode ini merupakan metode diagnostik yang efektif. Diagnosis definitif dapat dibuat segera setelah ekstravasasi zat kontras terlihat dan pengobatan emboliasi dapat dilakukan pada saat yang sama.
4. Endoskopi kapsul
Pengenalan endoskopi kapsul telah membawa revolusi dalam diagnosis penyakit usus kecil. Endoskopi kapsul berukuran kira-kira 2 cm dan hanya seukuran jepitan engkol, jadi pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan ini. Selama pemeriksaan, pasien cukup menelan endoskop kapsul seperti kapsul obat dan mengenakan rompi pencatat data. Setelah menelan kapsul, dokter menguji kapsul untuk memastikan bahwa kapsul telah memasuki usus kecil, kemudian meninggalkan rumah sakit. Keseluruhan pemeriksaan memakan waktu 8-10 jam.
5. Endoskopi balon ganda
Endoskopi balon ganda diperkenalkan ke Tiongkok pada tahun 2003, menjadikannya alat penting untuk diagnosis penyakit usus kecil. Endoskopi balon ganda dapat menutupi kekurangan endoskopi kapsul yang tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan patologis dan pengobatan endoskopi, yang selanjutnya dapat meningkatkan tingkat diagnosis penyakit usus kecil. Tingkat diagnosis untuk perdarahan usus kecil, obstruksi usus kecil dan nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan masing-masing adalah 96%, 95% dan 88%. Sekarang ini merupakan standar emas untuk diagnosis penyakit usus kecil. Kerugiannya adalah, pemeriksaan memakan waktu lebih lama dan lebih menyakitkan bagi pasien. Mengingat operasi endoskopi balon ganda yang memakan waktu dan persyaratan teknis operator yang tinggi, ada risiko operasional tertentu yang belum sepenuhnya dipopulerkan di Tiongkok.
6, simulasi endoskopi CT
Metodenya adalah dengan menggunakan lapisan tipis CT spiral tanpa pemindaian interval, menggunakan perangkat lunak komputer untuk rekonstruksi tiga dimensi, Anda bisa mendapatkan serupa dengan rekonstruksi dinamis gambar endoskopi. Keterbatasannya adalah: tidak dapat mengamati perubahan warna mukosa, tidak dapat membedakan perubahan struktural halus yang dangkal, dan tidak dapat melakukan biopsi dan pengobatan mikroskopis.
Meskipun demikian, penyakit usus halus masih merupakan area yang sulit untuk diagnosis klinis dan pengobatan, dan masih kurangnya cara yang efektif untuk memeriksa penyakit fungsional usus halus.