Stenosis kongenital pada usus besar

Stenosis kolon kongenital secara klinis jarang terjadi, dan sebagian besar berkembang pada masa neonatal dan dapat diobati. Baru-baru ini, sebuah kasus stenosis kolon sigmoid pada bulan Mei berhasil diobati di departemen kami, yang dilaporkan sebagai berikut. Pasien, laki-laki, 5 bulan. Dia dirawat di rumah sakit pada tanggal 7 Mei 2008 karena episode kembung dan diare yang berulang dan terputus-putus selama 4 bulan, dan kembung yang memburuk dengan muntah selama 5 hari. Anak tersebut lahir cukup bulan dan dilahirkan melalui operasi caesar. Setelah lahir, cairan yang keluar dari janin normal, dan gejala perut kembung mulai muncul sekitar 1 bulan setelah lahir, disertai dengan nafsu makan yang buruk, kesehatan mental yang buruk, tidak ada demam dan muntah yang jelas, dan perut kembung yang semakin memburuk. Setelah 2 hari menjalani pengobatan simtomatik di rumah sakit setempat dengan berpuasa dan rehidrasi, anak tersebut mengalami diare, dan perut kembungnya berkurang dengan mengeluarkan tinja berwarna hijau tua, pucat, dan berbau busuk. Gejala serupa terjadi sekali dalam waktu sekitar 2 minggu dan sembuh dengan pengobatan konservatif. Sekitar 5 hari yang lalu, gejala perut kembung muncul lagi, yang berangsur-angsur memburuk dan disertai dengan muntah dan demam, dengan buang air besar yang berbau busuk dalam jumlah kecil. Dia dirawat di rumah sakit untuk diagnosis dan perawatan. Pemeriksaan masuk: dehidrasi ringan dan tampak anemia, depresi mental; perut kembung, seluruh perut dapat terlihat tipe usus, tidak ada nyeri tekan yang jelas, nyeri pantul dan ketegangan otot tidak terlihat jelas; bentuk anus normal, penusukan jari anus tidak menyentuh cincin stenosis, perut buncit dubur untuk feses berwarna abu-abu gelap yang kental. Tes darah: WBC 8.6G/L, HGB 90g/L, PLT 180G/L; tes biokimia: AST 58U/L, ALT 40U/L, TP 46g/L, ALB 35g/L; rontgen abdomen menunjukkan pneumoperitoneum dalam jumlah yang besar. Diagnosis masuk: obstruksi usus yang tidak lengkap (penyebabnya akan diselidiki). Setelah masuk rumah sakit, anak tersebut diberikan puasa air, dukungan nutrisi, enema refluks garam hangat, dan enema retensi gentamisin 40.000 U setelah pembersihan setiap hari. 3 hari kemudian, knalpot anak tersebut meningkat, bau feses berkurang, dan kembung berangsur-angsur berkurang. Pemeriksaan barium enema pada tabung anus hanya dapat ditempatkan sekitar 10cm, injeksi barium encer sekitar 30ml, sulit untuk dilanjutkan, diubah menjadi pencitraan gastrointestinal oral pantethine glukosamin, 2 jam setelah usus besar menjadi sekitar bagian bawah bagian bawah usus besar desendens, lagi-lagi melalui suntikan tabung anus pencitraan barium untuk melihat usus besar bagian distal mengalami penyempitan penipisan seperti paruh burung, dan bagian proksimal telah berkembang dengan usus besar bagian distal yang hampir terhubung ke stenosis usus besar, diagnosis. Setelah persiapan pra operasi yang memadai, eksplorasi bedah dilakukan, dan kolon proksimal terlihat melebar, dengan diameter sekitar 5 cm, dan ada bagian stenotik yang jelas dari kolon sigmoid dengan panjang sekitar 4 cm dan diameter hanya sekitar 1,0 cm, dengan edema lokal pada usus, dan diameter kolon distal serta rektum sekitar 3 cm. Diagnosis ditentukan, dan bagian usus yang stenotik dan kolon distal dikonfirmasi memiliki perkembangan sel ganglionik dengan patologi beku untuk mengecualikan megakolon bawaan, dan kemudian reseksi sentral dilakukan ke bagian stenotik kolon. Setelah diagnosis dikonfirmasi dan perkembangan sel ganglion dikonfirmasi dengan pemeriksaan kriopatologi pada bagian stenosis kolon dan kolon distal untuk menyingkirkan megakolon kongenital, reseksi dan anastomosis dengan bagian stenosis kolon sebagai pusat dilakukan. Temuan patologis pasca operasi: peradangan kronis pada mukosa kolon dan sejumlah kecil sel ganglion displastik dapat dilihat di area intermuskular pada bagian usus yang menyempit.