Dapatkah operasi polidaktili memberi anak tangan yang sehat?

  Polydactyly adalah kelainan bentuk bawaan yang umum dan operasi pengangkatan adalah satu-satunya solusi. Sebagian besar orang tua percaya bahwa pembedahan hanya untuk alasan estetika. Memang benar bahwa memperbaiki penampilan tangan adalah salah satu tujuan pembedahan, karena kelainan bentuk pada tangan bisa menyebabkan banyak anak memiliki harga diri yang rendah; namun, tujuan yang lebih penting dari pembedahan adalah untuk memulihkan fungsi tangan, khususnya polidaktili ibu jari. Hal ini karena fungsi ibu jari menyumbang 50% dari seluruh tangan, dan jika ibu jari kehilangan fungsinya, banyak gerakan tangan yang tidak dapat dilakukan. Tetapi, apa pun alasannya, orang tua selalu memiliki pertanyaan dan kekhawatiran yang sama mengenai pembedahan – bagaimana cara melakukannya? Apakah ada risiko? Apakah akan terlihat persis seperti jari normal setelah operasi? Hari ini kami akan membantu keluarga anak-anak dengan polydactyly untuk mengerjakan pekerjaan rumah mereka.  Apakah ada sayatan besar untuk operasi polidaktili?  Ukuran sayatan ditentukan oleh jenis polidaktili dan diameter akar jari ekstra (lihat Gambar 1). Bahkan pada jenis yang paling sederhana sekalipun, sayatannya tidak terlalu kecil. Umumnya, sayatan berdiameter sekitar satu sentimeter dan terlihat lebih panjang ketika sayatan menjadi berulir setelah dijahit.  Banyak orang tua bertanya-tanya, mengapa jahitannya melengkung setelah operasi, mengapa jahitannya tidak dijahit dengan indah? Bahkan, seorang ahli bedah yang berpengalaman akan mencoba menghindari membuat sayatan lurus selama operasi. Pertama, apabila jari-jari yang banyak terpotong, kulit di tangan hilang dan untuk menutup luka, kulit di kedua sisi harus “dirobek”, sehingga tidak mungkin menggunakan jahitan intradermal (jahitan kosmetik). Oleh karena itu, dokter bedah biasanya akan menggunakan sayatan berbentuk C, S atau maju dan mundur berbentuk U, yang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengakibatkan kontraktur bekas luka. Setelah kontraktur bekas luka terjadi, implan pelepas bekas luka diperlukan dan tidak dapat diatasi dengan pemijatan, plester dan obat penghilang bekas luka.     Bagaimana cara pembedahan meluruskan jari yang bengkok?  Polydactyly jaringan lunak sederhana, dalam bahasa umum, adalah jari ekstra yang merupakan sepotong “daging” tanpa tulang dan tanpa tendon. Dalam kasus ini, polydactyly hanya dipotong dan tidak diperlukan koreksi lainnya. Jika polydactyly mengandung tulang jari, tendon, dll., yang tersambung ke tulang atau sendi jari yang normal, dalam hal ini, selain menghilangkan polydactyly, rekonstruksi fungsional jari, seperti pemindahan tendon dan rekonstruksi ligamen, juga diperlukan (lihat Gambar 2) untuk memastikan bahwa jari kembali ke posisi normalnya dan tidak memengaruhi fungsinya.     Pada kasus polydactyly yang lebih parah, di mana sendi metacarpophalangeal (sendi antara telapak tangan dan jari-jari) sudah bengkok, osteotomi metacarpal juga dilakukan untuk mengoreksi bengkokan. Selain itu, jika anak memiliki kelengkungan sendi interphalangeal, osteotomi falang dapat dilakukan sejak usia 3 tahun.  Seperti ditunjukkan pada Gambar 3, phalanx tengah jari melengkung dan osteotomi berbentuk baji dibuat untuk meluruskan phalanx dan mengembalikan sendi ke posisi semula.     Alasan untuk menunggu sampai setelah usia 3 tahun untuk melakukan osteotomi adalah, bahwa tulang jari sangat tipis sehingga osteotomi baji sulit dilakukan pada anak-anak yang masih terlalu muda; dan fiksasi pin melalui tulang yang terlalu tipis bisa menyebabkan banyak kerusakan pada permukaan sendi. Jika jari ekstra dipotong pada usia 1 tahun, dan pertumbuhan jari yang diawetkan dipromosikan dengan pijatan dan kawat gigi setelah pembedahan, jari akan tumbuh lebih lurus dan lebih tegak, dan banyak anak yang bisa berakhir tanpa perlu osteotomi ortopedi.  Apakah jari polidaktili akan terlihat seperti jari normal setelah operasi?  Apa pun jenis polydactyly yang terlibat, sulit untuk mengatakan apakah jari yang terkena dan jari normal akan sama panjangnya, ketebalan dan fungsinya setelah pembedahan. Jika jari yang terpengaruh sangat berbeda dari jari normal sebelum pembedahan, mungkin tidak akan terlihat sama bahkan setelah pembedahan. Tetapi secara keseluruhan, pasti ada manfaat besar bagi penampilan dan fungsi tangan dengan menghilangkan jari ekstra, itulah sebabnya mengapa anak-anak harus menjalani operasi sekitar usia satu tahun. Seperti pohon kecil yang menumbuhkan dua cabang, mematahkan salah satu cabang yang buruk ketika pohon itu relatif kecil, cabang yang tersisa akan tumbuh lebih kuat dan lebih lurus.  Secara fungsional, fungsi tangan yang normal biasanya dapat dipulihkan setelah pembedahan. Bahkan jika beberapa anak memiliki polydactyly yang sangat kompleks dengan beberapa defisit kosmetik dan fungsional residual, tidak ada masalah dalam mencapai standar hidup yang normal.