Manajemen ekstravasasi selama infus intravena pediatrik

Infus intravena adalah salah satu cara utama untuk mengobati penyakit. Ketika ekstravasasi obat terjadi, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan pada jaringan lokal pada kasus-kasus ringan, atau ulserasi dan nekrosis jaringan pada kasus-kasus yang parah, sehingga pencegahan harus menjadi perhatian utama dan ekstravasasi harus ditangani dengan baik untuk menghindari penambahan rasa sakit pada pasien. Begitu kebocoran terjadi, tempat infus harus segera diganti dan tindakan terapeutik yang tepat harus dilakukan secara aktif untuk menghilangkan edema jaringan dan efek toksik obat pada jaringan seluler. Prinsip: 1. Mempromosikan reabsorpsi cairan. 2 . Gunakan efek obat antagonis. 3. Nonaktifkan toksisitas obat yang diekstravasasi. Metode khusus: Saat ini, metode pengobatan utama untuk ekstravasasi infus adalah kompres dingin, kompres panas, dan kompres basah magnesium sulfat. Kompres dingin digunakan untuk cedera bocor akut yang disebabkan oleh kemacetan dan edema; kompres panas digunakan untuk perubahan iskemik yang disebabkan oleh kebocoran vasokonstriktor. Kompres panas rentan menyebabkan luka bakar pada kulit anak-anak jika tidak berhati-hati. Kulit anak-anak halus dan stratum korneumnya tipis, sehingga obat lokal dapat diserap dengan cepat, dan kadang-kadang bahkan terjadi beberapa reaksi yang merugikan. Oleh karena itu, untuk ekstravasasi infus pediatrik, perawatan obat lokal lebih berhati-hati. 1. Obat yang tidak terlalu mengiritasi pembuluh darah: seperti antibiotik: (1) Ketika massa <5cm×5cm, larutan yang diekstravasi tidak terlalu mengiritasi jaringan dan dapat dengan mudah diserap, sehingga kompres panas dapat digunakan. Atau gunakan kompres basah terus menerus dengan alkohol 95% dan kompres basah dengan magnesium sulfat 50%, pembengkakan akan segera mereda. Solusi masukannya adalah obat vasoaktif, pembengkakan lokal meskipun tidak terlihat jelas, tetapi kemerahan, pucat, nyeri terlihat jelas, harus segera mengganti tempat suntikan, kompres basah terus menerus alkohol 95% yang tersedia di tempat, kemerahan dan bengkak juga akan hilang dengan cepat. (2) Ketika blok> 5cm × 5cm, umumnya dalam waktu 48 jam setelah ekstravasasi obat, area yang terkena harus ditinggikan untuk meningkatkan penyerapan obat yang diekstraksi secara lokal. Gunakan 50% magnesium sulfat atau 95% alkohol kompres basah terus menerus, penutupan lokal, juga dengan antagonisme fase obat yang sesuai, seperti dopamin, m-hidroksilamina, norepinefrin dan ekstravasasi lainnya dapat digunakan fentolamin, nitrogliserin, deksametason, kalsium yang tersedia 50% magnesium sulfat, kompres basah skopolamin (654-2), juga dapat menggunakan kentang, kompres eksternal jahe. (3) iritasi pembuluh darah obat (reaksi inflamasi steril yang dihasilkan lokal), seperti: obat eritromisin atau saxamol, harus diberikan kompres dingin (penyempitan pembuluh darah, mengurangi penyerapan, menonaktifkan toksisitas obat) atau kompres basah magnesium sulfat (pencegahan endokarditis pembuluh darah kecil), juga dapat digunakan 0,5% dari 654-2 larutan kompres basah (dapat melawan kejang mikrovaskuler, meningkatkan kekebalan seluler dan konten pelengkap, meningkatkan fagositosis sistem retikuloendotelial) (untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mengendalikan peradangan). 2, larutan kationik dan larutan hipertonik: (1) kalsium: pembalut basah magnesium sulfat yang disukai (karena efek penangkal yang kuat), diikuti dengan pembalut basah 0,5% 654-2 juga dapat digunakan. (2) Ketika kebocoran terjadi dari manitol, awalnya kompres panas dapat digunakan, serta magnesium sulfat basah, dan alkohol 75% juga dapat digunakan. Hal-hal yang perlu diperhatikan: Setelah kebocoran lebih dari 24 jam, jangan gunakan kompres panas. Karena pada saat ini, kulit lokal pucat, dan kemudian berangsur-angsur berubah menjadi merah tua, dapat menghasilkan perdarahan lokal, sehingga ketika kompres panas, dapat menyebabkan suhu kulit lokal, peningkatan metabolisme, peningkatan konsumsi oksigen sel, dapat mempercepat nekrosis jaringan. 3, obat vasodilator: Semua metode di atas dapat digunakan. Saat terus memasukkan dopamin dan m-hidroksilamina, dua saluran intravena harus dibuat dengan jarum yang menetap, bergantian setiap 2 hingga 3 jam untuk menghindari nekrosis jaringan lokal. Sebelum infus obat perangsang, akses intravena harus dibuat dengan larutan garam untuk menentukan tusukan yang berhasil sebelum infus obat perangsang. 4 . Obat penambah tekanan: norepinefrin, alamin, dll., Bila kebocorannya sedikit – kompres panas, dalam kasus yang serius, menurut saran medis, dapat ditutup secara lokal, kompres basah 654-2, dll. (juga tersedia phentolamine tertutup, kompres basah hidrokortison). 5 . Obat anti tumor: Jika ada sedikit kebocoran: hentikan infus segera setelah dicurigai terjadi kebocoran, kemudian sedot obat dari jarum, lalu suntikkan 5-10ml larutan garam untuk mengencerkan konsentrasi obat lokal, dan oleskan es pada saat yang sama (untuk menyempitkan pembuluh darah, mengurangi penyerapan, menghilangkan rasa sakit dan menghambat reaksi peradangan lokal). Prosedur lain harus dilakukan sesuai dengan saran medis. Obat anti-kanker harus disuntikkan dalam dua langkah: timbal garam – infus obat – siram garam 6. Lepuh lokal yang disebabkan oleh ekstravasasi obat Jika lepuh kecil dan tidak pecah, cobalah untuk tidak menusuknya dan gunakan volt yodium untuk aplikasi eksternal; jika lepuh besar, gunakan semprit steril untuk mengekstraksi eksudat dari lepuh setelah disinfeksi dengan volt yodium, lalu aplikasikan secara eksternal dengan volt yodium. 1. Kompres basah skopolamin untuk pengobatan ekstravasasi cairan intravena: Metode: Desinfeksi mata jarum dan area yang bengkak dengan kapas iodofor 0,5%, tutupi area yang bengkak dengan skopolamin 10 mg ditambah NS 10 ml yang direndam dalam kain kasa steril, dan ganti larutan satu kali dalam satu jam; Khasiat: Kompres basah skopolamin dan kompres basah larutan magnesium sulfat 50% memiliki efek yang baik untuk mengatasi pembengkakan dan pereda nyeri. Prinsip: Skopolamin adalah antikolinergik yang memblokir reseptor kolin M, yang dapat mengendurkan otot polos dan memiliki efek meredakan kejang mikrovaskuler. Kompres basah memiliki efek meningkatkan penetrasi obat secara cepat ke dalam jaringan subkutan, mengendurkan otot polos pembuluh darah, meredakan kejang pembuluh darah vena, dan melebarkan pembuluh darah lokal. Memperbaiki mikrosirkulasi, untuk memfasilitasi penyerapan cairan yang diekstravasasi kembali. 2, pengobatan kompres basah magnesium sulfat untuk ekstravasasi cairan infus intravena: metode: pertama dengan 0,5% iodofor kapas desinfeksi mata jarum desinfeksi mata dan bagian yang bengkak, bubuk magnesium sulfat 50 g ditambah 100 ml air matang hangat, kain kasa steril basah yang ditutupi bagian yang membengkak, satu jam untuk mengganti cairan satu kali. Amati kemanjuran dari kedua kelompok tersebut. Khasiat: Kompres basah larutan magnesium sulfat 50% memiliki efek yang baik pada pembengkakan dan pereda nyeri Prinsip: Magnesium sulfat adalah obat tradisional untuk ekstravasasi infus, hipertonisitas dan efek farmakologisnya dapat meredakan pembengkakan lokal, melepaskan kejang pembuluh darah dan meningkatkan mikrosirkulasi, sehingga mengurangi reaksi inflamasi.