Li tua berusia 58 tahun, biasanya dalam keadaan sehat dan dengan kepribadian yang lincah, dia suka minum sedikit anggur, merokok sedikit dan minum teh. Suatu malam dia makan malam dengan teman-temannya dan pulang ke rumah untuk tidur setelah minum anggur. Di tengah malam, dia tiba-tiba merasakan nyeri dada dan dilarikan ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan darurat dengan menelepon 120. Dokter memeriksa elektrokardiogram tidak ada kelainan, memeriksa enzim jantung berada dalam kisaran normal, dan melakukan CT abdomen bagian atas, darah, amilase urin, lipase normal. Li tua percaya dengan hasil tes tersebut dan berkata: “Saya mengalami nyeri dada yang nyata, seperti rasa terbakar di belakang dada saya, bagaimana saya tidak dapat mengetahui apa yang salah? Dokter menyarankan agar ia menjalani gastroskopi keesokan harinya. Li tua berpikir, “Apa hubungannya nyeri dada dengan perut? Meskipun ragu, ia menjalani gastroskopi keesokan paginya dan hasilnya adalah refluks esofagitis grade C (parah) dan gastritis erosif kronis. Dokter mengatakan bahwa Lao Li menderita penyakit refluks gastroesofagus dan nyeri dadanya disebut “nyeri dada non-kardiogenik”, yang berarti bahwa nyeri dada tersebut bukan disebabkan oleh penyakit jantung tetapi oleh refluks esofagitis, dan bahwa ia akan segera sembuh setelah pengobatan. Zhang Zhaolan, Departemen Penyakit Limpa, Saluran Pencernaan, Hati dan Kantung Empedu, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan Apa itu GERD? Penyakit refluks gastro-esofagus mengacu pada gejala dan/atau kerusakan jaringan yang disebabkan oleh refluks isi perut dan/atau duodenum (asam lambung, pepsin, empedu, getah pankreas) ke dalam kerongkongan, dengan manifestasi klinis utama berupa mulas (rasa panas di dada), refluks (refluks isi perut secara sadar ke dalam tenggorokan atau mulut), nyeri dada, dan lain-lain. Esofagitis refluks adalah bentuk umum dari penyakit refluks gastro-esofagus. Beberapa pasien mungkin memiliki manifestasi di luar kerongkongan, seperti nyeri dada seperti angina, asma, bronkitis, sensasi benda asing di tenggorokan, dan faringitis. Secara klinis, beberapa pasien mungkin tidak memiliki kelainan pada sinar-X dan endoskopi meskipun mereka memiliki gejala GERD yang khas dan disebut sebagai esofagitis negatif secara endoskopi. Penyakit ini merupakan gangguan pencernaan klinis yang umum terjadi. Penelitian terbaru telah mengidentifikasi refluks esofagitis sebagai faktor risiko adenokarsinoma esofagus. Dalam pengobatan Tiongkok, tidak ada istilah untuk GERD, tetapi diklasifikasikan sebagai “sakit perut”, “mulas”, “muntah asam”, dan “kenyang” berdasarkan manifestasi klinis. Hal ini diklasifikasikan sebagai “gastroparesis”, “nyeri ulu hati”, “muntah asam”, “kenyang”, dll. Patogenesis sebagian besar disebabkan oleh cedera yang disebabkan oleh alkohol dan makanan, gangguan emosional dan mental, dan kelemahan limpa dan perut, yang akhirnya mengarah pada pemberontakan qi perut. Penyakit ini terletak di perut dan berhubungan dengan hati dan limpa. Pengobatannya efektif di bidang-bidang berikut: 1. Membersihkan panas dan perut, menurunkan pemberontakan dan menghilangkan rasa sakit; GERD sebagian besar disebabkan oleh makan berlebihan, atau rasa lapar dan kenyang yang tidak seimbang, merusak limpa dan perut, sehingga mengakibatkan hilangnya keharmonisan dan turunnya perut; atau pola makan yang tidak seimbang, atau minum dan merokok, makan makanan yang pedas, digoreng, makanan yang kasar dan panas, dengan panas yang berasal dari perut; atau makan terlalu cepat, lebih memilih makanan berlemak dan manis, merusak limpa dan perut, dengan kelembaban dan panas yang terkandung di dalamnya. Gejala utamanya adalah rasa sakit di perut atau di belakang tulang dada dan rasa terbakar, haus akan minuman dingin, refluks asam lambung dan bersendawa, kelaparan dan kurang nafsu makan, tinja kering, lidah merah, bulu tipis berwarna kuning dan urat-urat. Pengobatan didasarkan pada membersihkan panas dan menyelaraskan perut, menurunkan pemberontakan, mengendalikan keasaman dan menghilangkan rasa sakit. Contoh kasus: Li, pria, 29 tahun, seorang karyawan perusahaan. Keluhan: asam lambung naik dan mulas selama 2 minggu. Setelah makan hot pot 2 minggu yang lalu, pasien mengalami rasa sakit seperti terbakar di belakang tulang dada dan di daerah perut dan epigastrium, dengan air asam yang berisik sampai ke tenggorokan. Mulutnya kering dan pahit, tinja kering, lidah berwarna merah di bagian tepi, lapisan tipis dan kuning, dan denyut nadi kencang. Laporan gastroskopi: esofagitis erosif, gastritis refluks. Diagnosis TCM adalah panas lembab yang terkandung di dalam perut dan perut tidak selaras. Pengobatannya adalah untuk membersihkan panas dan menyelaraskan perut, menundukkan pemberontakan dan mengontrol keasaman, serta menghilangkan rasa sakit. Setelah meminum 7 dosis formula ini, rasa sakit dan gejala berisik di perut dan bagian belakang tulang dada berkurang secara signifikan dan buang air besar menjadi jernih. Setelah meminum 5 dosis lagi, pada dasarnya gejala-gejala tersebut menghilang, tetapi mengingat perbaikan lambung dan mukosa esofagus perlu dikonsolidasikan, kami memberikan Wu Bei San (Tulang cumi-cumi 20g, Zhe Bei Mu 12g) selama 2 minggu. Gastroskopi diulangi dan mukosa esofagus kembali normal, mukosa lambung membaik secara signifikan dan tidak ada empedu yang terlihat di perut. Ini adalah pengobatan gejala ganglion yang dibentuk oleh penyalahgunaan Xiao Chai Hu Tang dalam Risalah Zhang Zhong Jing tentang Demam Tifoid. Dalam praktik klinis, penulis telah mengadaptasinya dan menggunakannya untuk mengobati gastritis refluks dan esofagitis dengan panas internal di perut dengan hasil yang baik. Dalam formula ini, Scutellaria baicalensis, Huang Lian dan Rhubarb pahit dan dingin untuk membersihkan panas perut; Jeruk aurantium digunakan dalam kombinasi dengan Rhubarb untuk menghilangkan kembung dan kenyang, untuk menggerakkan Qi dan menyalurkan stagnasi, untuk mengalirkan panas dan buang air besar; Jahe menyengat, digunakan dalam kombinasi dengan Scutellaria baicalensis dan Lian untuk membuka perut dan menurunkan kepahitan; Oker digunakan untuk menyelaraskan perut dan menurunkan pemberontakan; Tulang cumi-cumi dan Zhe Bei Mo mengontrol keasaman dan menghilangkan rasa sakit. Keduanya digunakan bersama untuk membersihkan panas dan perut, menurunkan pemberontakan dan menghentikan muntah, mengendalikan keasaman dan menghilangkan rasa sakit. 2, memperkuat limpa dan memberi manfaat pada qi, menyelaraskan perut dan menurunkan pemberontakan, limpa dan perut, keduanya hidup di jiao tengah, adalah lambang satu sama lain, qi limpa harus naik, qi perut harus turun, qi limpa yang naik itu sehat, qi perut yang turun itu harmonis, keduanya naik dan turun satu sama lain, kering dan basah, saling menggunakan, bersama-sama untuk menyelesaikan pencernaan dan penyerapan makanan di dalam tubuh. Turunnya qi lambung merupakan fungsi fisiologis normal lambung dan prinsip pengobatan klinis. Jika qi lambung tidak turun, yaitu lambung terhalang dalam pengosongan, tidak ada alasan untuk transformasi dan stagnasi menjadi penyakit, diet tidak dapat dikosongkan tepat waktu, zat esensi air dan biji-bijian yang awalnya dicerna tidak dapat bergerak secara normal ke usus kecil agar limpa dapat berpindah ke seluruh tubuh, qi tidak turun sudah penuh, penuh memberontak, manifestasi utama dari gas yang memberontak di perut adalah mulas, keasaman, sakit perut, kembung dan kenyang, dada dan diafragma kenyang, muntah dan muntah, gas bagian atas yang tidak menentu, dan gejala lainnya. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan esofagitis refluks. Contoh kasus Xie, perempuan, 62 tahun, pensiunan. Dia telah menderita sakit maag, refluks asam lambung dan perut terasa penuh selama 3 bulan, dengan rasa penuh pada perut, memburuk setelah makan, mual dan bersendawa, mencret, lapisan lidah berwarna putih dan denyut nadi cekung. Gastroskopi menunjukkan penutupan kardia dan pilorus yang tidak sempurna. Terdapat regurgitasi empedu ke dalam lambung dan diagnosisnya adalah gastritis refluks empedu. Dia memiliki riwayat hipertensi dan sedang mengonsumsi obat antihipertensi untuk menjaga tekanan darahnya tetap normal. Buktinya adalah bahwa limpa kekurangan transportasi dan lambung tidak selaras dan turun. Pengobatan: Radix Codonopsis Pilosulae 15g, Poria 15g, Atractylodes Macrocephala 12g, Radix Panax Notoginseng 10g, Pericarpium Citri Reticulatae 12g, Citrus aurantium 10g, Persicariae 20g, Radix Douzi 20g, Muxiang 6g, Sharen 10g, Jahe 6g, Herba Panggang 5g; tambahkan Radix Sulforaphus 15g untuk melebarkan dada dan mengatur Qi; Aconite 20g, Zhe Bei 12g untuk mengontrol keasaman dan meredakan nyeri. Tambahkan dan kurangi sesuai dengan gejala dan minum total 25 dosis. Gejala-gejala kepenuhan di perut dan epigastrium, kusam dan bersendawa, mulas dan refluks asam semuanya berkurang. Pasien adalah seorang wanita lanjut usia dengan hipertensi dan telah mengonsumsi antagonis saluran ion kalsium selama bertahun-tahun, yang merusak limpa dan lambung serta memengaruhi fungsi peningkatannya, yang menjadi predisposisi terjadinya refluks esofagus. Formula ini menggunakan Si Jun Zi Tang untuk memberi manfaat pada Qi dan memperkuat limpa; Er Chen Tang untuk mengeringkan kelembapan dan mengatasi dahak, mengatur Qi dan menyelaraskan bagian tengah; Jeruk aurantium, Kesemek, Sotong, dan Mullein untuk mengatur Qi dan menundukkan pemberontakan, menundukkan kembung, dan menghilangkan rasa kenyang; Sha Ren dan Jahe untuk mengatasi kelembaban dan menggerakkan Qi. Seluruh formula memiliki fungsi memperkuat limpa, memberi manfaat bagi qi, menyelaraskan perut dan menurunkan pemberontakan, sehingga bisa efektif. Mengeruk hati dan menghilangkan depresi, membersihkan panas dan menyelaraskan perut adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan refluks kerongkongan saat suasana hati sedang tidak baik. Dalam kehidupan yang serba cepat dan dunia yang semakin kompetitif saat ini, banyak orang yang mengalami depresi dan jengkel, tidak mendapatkan apa yang mereka inginkan, terlalu khawatir, depresi dan kemarahan melukai hati, mengakibatkan hati tidak dapat diatur dan Qi hati menyinggung lambung. Hati adalah organ utama drainase, suka diatur, merupakan organ utama kenaikan, dan aktif, dan merupakan faktor penting dalam pemblokiran, kelancaran aliran dan kenaikan qi, seperti yang dikatakan Zhou Xuehai, “Dikatakan bahwa limpa dan perut adalah inti dari kenaikan dan perkembangan, tetapi ini tidak benar. Limpa adalah jalan dari mana kenaikan dan perkembangan berasal; hati adalah akar dari mana kenaikan dan perkembangan dimulai.” Zhang Zhaoqing juga berkata, “Jika kayu tidak naik dan berkembang, jantung dan darah tidak naik, limpa tidak menggerakkan cairannya untuk perut, kantung empedu tidak dapat menurunkan api, dan perut tidak dapat turun untuk memberi makan Shengna.” Fungsi drainase hati berkaitan erat dengan naik turunnya limpa dan lambung, dan fungsi drainase hati yang normal adalah syarat untuk naik turunnya limpa dan lambung secara normal. Jika fungsi drainase hati tidak normal, tidak hanya mempengaruhi fungsi pembersihan limpa, tetapi juga menghalangi fungsi penurunan lambung: di bagian atas tubuh, muntah dan bersendawa; di bagian tengah, kembung dan nyeri di perut; di bagian bawah, sembelit. “Risalah tentang Bukti Darah” Tang Solchuan: “Sifat kayu adalah mengalir, dan ketika gas makanan masuk ke perut, itu tergantung pada qi kayu hati untuk mengeringkannya, dan air serta biji-bijian akan berubah; jika Yang jernih dari hati tidak naik, maka ia tidak dapat mengalirkan air dan biji-bijian, dan bukti kenyang di tengah tidak dapat dihindari.” Hubungan erat antara fungsi fisiologis dan perubahan patologis hati dengan limpa dan lambung diuraikan lebih lanjut. Hilangnya drainase di hati dapat menyebabkan ketidakharmonisan pada hati dan lambung, atau depresi hati dapat menyebabkan panas, yang mengakibatkan mulas dan keasaman. Contoh kasus: Wang Mou, perempuan, 37 tahun, jurnalis. Keluhan: rasa sakit seperti terbakar di belakang tulang dada selama lebih dari 2 bulan, memburuk selama 1 minggu, dengan rasa sakit seperti terbakar di belakang tulang dada yang menjalar ke punggung, mulut kering dan terasa pahit, tenggorokan terasa tersumbat, lekas marah, buang air besar tidak teratur. Lidah berwarna merah dengan lapisan kuning sedikit berminyak dan denyut nadi tipis. Gastroskopi: garis-garis erosi di kerongkongan bagian bawah dengan kemacetan dan edema mukosa. Diagnosisnya adalah esofagitis erosif refluks. Penyebab penyakit ini adalah stres kerja baru-baru ini, sering lembur hingga larut malam, dan pola makan yang tidak teratur. Diagnosisnya adalah hati dan lambung mengalami stagnasi panas dan lambung tidak selaras. Pengobatannya adalah mengeruk hati dan meredakan depresi, membersihkan panas dan menyelaraskan lambung, dengan formula Dan Gardenia Free dan Easy San plus dan minus: Dan Pi 10g Gardenia 10g Chai Hu 10g Atractylodes Macrocephala 10g Poria 15g White Peony 12g Peppermint 10g Tulang Cumi-cumi 20g Bayberry 12g Suxian 15g Calcined Corrugated 20g Huang Lian 9g Wu Yu 3g Setelah mengkonsumsi obat tersebut di atas selama 1 minggu, rasa sakit di belakang tulang dada dan gejala nyeri ulu hati dapat diredakan. Tetapi tinja masih belum lancar, di atas tambahkan Citrus Aurantium 12g Rhubarb 9 g untuk membersihkan panas dan stagnasi langsung. Buat qi internal keluar dan perut panas, mulas dan tidak sabar, mulut kering pahit dan gejala lainnya sejak dikeluarkan. 4, empedu jernih dan lembab, dan perut untuk menurunkan pemberontakan “Ling Shu Ben Qiao” berkata: “empedu, di Rumah yang jernih”. “Harta Karun Medis Timur” mengatakan bahwa “sisa Qi hati, drainase dan empedu, berkumpul menjadi esensi. Sintesis dan ekskresi empedu dikendalikan dan diatur oleh fungsi drainase hati. Jika fungsi drainase hati normal, empedu akan dikeluarkan dengan lancar, dan empedu akan disuntikkan ke dalam usus kecil untuk memperlancar pencernaan makanan, sedangkan penurunan energi lambung juga akan membantu ekskresi empedu. Jika empedu tidak diekskresikan dengan baik, itu mempengaruhi fungsi transportasi limpa dan perut, yaitu kayu empedu tidak turun untuk menaklukkan bumi perut, dan perut kehilangan harmoni dan keturunan; jika empedu naik dengan qi perut, perut menjadi buncit dan penuh, dengan distensi yang menyakitkan di bawah hipokondrium dan sering bersendawa; jika qi perut naik, mual, kepahitan di mulut, asam lambung dan mulas. Ling Shu. Empat Musim Qi mengatakan “muntah yang baik, muntah dengan kepahitan, —— jahat di empedu, memberontak di perut, drainase cairan empedu pahit di mulut, pemberontakan gas perut adalah muntah pahit”. Penelitian medis modern telah menemukan bahwa penyakit refluks gastroesofagus, karena gangguan gerakan terkoordinasi sinus lambung – pilorus – duodenum, tekanan penghalang duodenum berkurang, mengakibatkan refluks lambung cairan duodenum dalam jumlah besar, yang pada gilirannya semakin memperlambat pengosongan lambung. Oleh karena itu, diyakini bahwa pengosongan lambung yang tertunda dan refluks duodenogastrik dapat berhubungan secara kausal satu sama lain. Pengobatan harus fokus pada penyelarasan fungsi empedu dan lambung. Contoh kasus: Qin, seorang pria berusia 42 tahun, seorang kader. Dia telah menderita asam lambung dan mulas selama lebih dari 1 bulan. Dia memiliki rasa pahit di tenggorokannya, rasa pahit di mulutnya, bau mulut, tersumbat, bersendawa, buang air besar tidak teratur, mual di pagi hari, lidah merah, bulu kekuningan, dan denyut nadi yang kencang. Dia adalah perokok berat dan pemakan makanan berlemak, manis, dan beraroma kental. Gastroskopi: sejumlah besar cairan kuning kehijauan di perut, kongesti dan edema mukosa esofagus, perubahan pola mukosa dengan erosi yang tersebar di sinus lambung. Diagnosisnya adalah refluks esofagitis dan gastritis refluks empedu. Pengobatannya adalah membersihkan empedu dan kelembapan, menyelaraskan perut dan menurunkan pemberontakan. Formula ini didasarkan pada Artemisia Scutellaria Qing Bile Tang dengan Penambahan dan Pengurangan: Artemisia annua 10g, Pale Bamboo Roo 10g, Fa Xian Xia 10g, Red Poria 15g, Scutellaria baicalensis 12g, Citrus aurantium 10g, Chen Pi 10g, Slippery Rock 20g, Dai Ochre 15g, Licorice 3g, Artemisia annua dan Scutellaria baicalensis membersihkan empedu yang panas di Shaoyang, dilengkapi dengan Pale Bamboo Roo, Fa Xian Xia, Chen Pi dan Citrus aurantium untuk membersihkan perut dan meredakan dahak, serta Dai Ochre untuk menundukkan pemberontakan. Kombinasi dari semua obat ini memiliki efek membersihkan panas empedu, meningkatkan kelembaban dan mengatasi dahak, serta membersihkan perut dan menurunkan pemberontakan. Gejala berkurang setelah 1 minggu pemberian, dan dosis ditingkatkan dan dikurangi sesuai dengan gejala. Sebanyak 20 dosis obat diminum, dan tidak ada empedu yang terlihat di perut setelah pemeriksaan gastroskopi.