Pengobatan mieloma multipel telah mengalami kemajuan pesat dalam dekade terakhir, dan tujuan pengobatan kami adalah: untuk mencapai remisi penyakit, mencegah komplikasi dan mempertahankan kualitas hidup, serta memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan dan kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Namun, mieloma multipel masih merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang selalu kambuh, jadi apa pilihan kita setelah penyakit kambuh atau berkembang? Pasien Zhang, laki-laki, 63 tahun Keluhan: didiagnosis mieloma multipel selama lebih dari 3 tahun Riwayat masa lalu: Pasien didiagnosis menderita herniasi diskus lumbal di luar rumah sakit setahun yang lalu, dan pengobatan spesifiknya tidak diketahui. Didiagnosis diabetes mellitus bertahun-tahun yang lalu, sekarang mengonsumsi Damacell dan Bystolic oral. Kontrol yang buruk. Patologi biopsi mendiagnosis plasmacytoma tubuh vertebra L1. Rantai cahaya k monoklonal ditemukan dalam darah dan urin, dan rantai cahaya urin 24 jam adalah sel plasma apusan sumsum tulang 7%. Hemoglobin 121g/L, albumin 36,2g/L, globulin Kreatinin 67,0μ Darah β2 mikroglobulin Diagnosis multiple myeloma tipe rantai ringan KAP dikonfirmasi Regimen bortezomib 1,3mg/m2 d1, 4, 8, 11. Dexamethasone 10mg d1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 Remisi lengkap (CR) dicapai setelah 2 rangkaian induksi. Ini diikuti dengan pemeliharaan dengan interferon dan tinjauan rutin (Catatan: dosis glukokortikoid pada saat kemoterapi disesuaikan karena riwayat diabetes pasien dan kontrol glikemik yang buruk secara konsisten) Rejimen ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa toksisitas yang tidak terkendali. (Tidak ada neuropati perifer.) Darah β2 mikroglobulin 5.8500mg/L; sumsum tulang mengolesi 25% sel plasma, beberapa rantai cahaya Monoklonal k yang terdeteksi secara morfologis naif dalam darah dan urin Saran: C3, T2-3, L4, sakrum, skapula bilateral, klavikula bilateral, tulang dada, tulang rusuk multibranch bilateral, humerus bilateral, panggul, dan femur bilateral terlihat lebih banyak fokus peningkatan serapan 18F-FDG dengan SUV maksimum 6,3, CT menunjukkan kerusakan tulang osteolitik terlihat di beberapa area ini. Pertimbangkan kekambuhan penyakit (analisis: pasien tidak menjalani uji sitogenetik (FISH) karena alasan ekonomi, berdasarkan efikasi pasien pada induksi awal dan efek samping, pertimbangkan pilihan penerapan regimen yang mengandung bortezomib untuk pengobatan) Regimen kemoterapi: Vanco 1,3mg d1, 4, 8, 11. Deksametason 15mg d1, 2, 8, 9, 15, 16, 22, 23. Setelah menjalani pengobatan untuk mencapai remisi lengkap, Pedoman merekomendasikan: Pasien MM dapat melanjutkan pengobatan dengan rejimen asli setelah kambuh