Osteomielitis adalah penyakit ortopedi yang umum, yang merupakan infeksi dan kerusakan tulang yang disebabkan oleh bakteri aerobik atau anaerobik, mikobakteri, dan jamur. Ini terjadi pada tulang belakang, kaki pasien diabetes; lokasi cedera tulang tembus karena trauma atau pembedahan; situs yang paling umum pada anak-anak adalah tulang panjang dengan suplai darah yang baik (seperti epifisis tibia atau tulang paha); itu juga dapat terjadi di tulang dada, tengkorak, dan bagian tubuh lainnya.
1, patogenesis osteomielitis dan klasifikasi klinis
Patogenesis osteomielitis memiliki tiga rute.
(1) Infeksi hematogen: kebanyakan dari mereka memiliki lesi infeksi septik yang belum diobati dengan baik sebelum timbulnya penyakit, seperti abses, furunkel, tonsilitis, dll. Ini menyumbang sekitar 51% dari kasus klinis.
(2) Infeksi traumatis: seperti luka pisau, luka peluru, patah tulang terbuka atau patah tulang tertutup, atau operasi aseptik selama operasi sendi, dll., Bakteri patogen langsung menyerang jaringan tulang dari luka, menyebabkan osteomielitis. Ini menyumbang sekitar 33,3%.
(3) penyebaran infeksi: yaitu, langsung dari lesi septik yang berdekatan menyebar ke jaringan tulang dan menyebabkan osteomielitis, seperti infeksi jari (kaki) yang disebabkan oleh osteomielitis jari (kaki). Ini menyumbang sekitar 15%.
Menurut manifestasi klinis yang berbeda dapat dibagi menjadi lima kategori berikut.
(1) Osteomielitis sklerosis: Sclerosing osteomyelitis bermanifestasi sebagai hiperplasia progresif, ekstensif, dan perubahan inflamasi sklerotik pada segmen diafisis atau seluruh diafisis.
(2) Osteomielitis hematogen akut: Osteomielitis hematogen akut adalah peradangan yang disebabkan oleh bakteri septik yang masuk ke dalam aliran darah dari tempat yang terinfeksi di tempat lain di dalam tubuh dan terlokalisasi di jaringan tulang.
(3) Osteomielitis septik kronis: Osteomielitis septik kronis umumnya terjadi sebagai akibat dari pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dari osteomielitis hematogen akut.
(4) Osteomielitis septik traumatis: osteomielitis septik traumatis sering kali sekunder akibat fraktur perkembangan dan sedang meningkat dengan tren kecelakaan lalu lintas saat ini dan cedera terkait pekerjaan di gedung-gedung besar, dan merupakan komplikasi umum setelah fraktur berenergi tinggi.
(5) Osteomielitis yang diturunkan secara medis: Osteomielitis yang diturunkan secara medis sebagian besar terjadi setelah operasi, karena ketergantungan yang berlebihan dari tenaga medis pada antibiotik dan relaksasi operasi aseptik, ditambah dengan rendahnya resistensi pasien, menimbulkan invasi bakteri.
3, manifestasi klinis osteomielitis
Gejala osteomielitis akut adalah tulang yang nyeri, demam, wasting dan kelelahan yang parah, dan juga kemerahan, bengkak, dan nyeri yang terlokalisasi. Dalam kasus yang parah, mungkin ada menggigil, demam dingin 39-41 ℃, bahkan delirium, koma dan fenomena septik lainnya, dan gejala iritasi meningeal dapat terjadi. Hal ini sering disertai dengan anemia, dehidrasi dan asidosis, atau bahkan mengancam jiwa.
Osteomielitis tulang belakang biasanya memiliki nyeri punggung terbatas dengan kejang otot paravertebral, yang tidak dapat dihilangkan dengan istirahat, terapi panas, dan analgesik, serta diperburuk oleh aktivitas, dan pasien biasanya tidak demam.
4. Osteomielitis kronis bisa berkembang apabila osteomielitis akut tidak diobati. Biasanya menyebabkan nyeri tulang intermiten (berbulan-bulan sampai bertahun-tahun), nyeri tekanan dan drainase sinus, dan kadang-kadang potongan kecil tulang mati dibuang. Kadang-kadang luka sembuh sementara, tetapi adanya lesi yang terinfeksi dan penyebaran peradangan dapat menyebabkan serangan akut dengan menggigil dan demam secara umum, kemerahan dan pembengkakan lokal, dan setelah sayatan dan drainase, atau penetrasi diri, atau kontrol obat, gejala umum menghilang dan peradangan lokal secara bertahap mereda dan luka sembuh, dan seterusnya berulang kali. Ketika kesehatan seluruh tubuh buruk, juga mudah menyebabkan serangan.
5. Karena peradangan yang berulang-ulang dan banyak saluran sinus, ada dampak yang lebih besar pada fungsi anggota tubuh dengan atrofi otot. Jika terjadi patah tulang patologis, mungkin ada pemendekan anggota tubuh atau kelainan bentuk sudut; jika permulaannya dekat dengan sendi, ada lebih banyak kontraktur atau kekakuan sendi. Pada saat ini, osteomielitis kronis biasanya disertai dengan berbagai infeksi mikroba.
6. Pemahaman pengobatan Tiongkok tentang osteomielitis
Osteomielitis termasuk dalam kategori “gangren tulang” dan “gangren tulang multipel” dalam pengobatan Tiongkok, yang disebabkan oleh cedera internal atau ketegangan diet, serta faktor eksternal seperti enam cedera eksternal dan cedera eksternal. Gangren dapat disebabkan oleh emosi yang berlebihan atau konsumsi makanan berlemak atau energi ginjal yang lemah, serta oleh pengaruh eksternal seperti angin, dingin, kelembaban, dan api, serta trauma emas dan karbunkel. Menurut gejala klinis dan karakteristik patologis yang berbeda, dapat dibagi menjadi tiga jenis bukti: tulang yang disuntikkan panas dan racun, luka menjadi karbunkel, dan defisiensi positif dari invasi jahat.
7. Pengobatan gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat bisa efektif
Pengobatan kedokteran Barat: terutama pengobatan simtomatik, termasuk: pengendalian infeksi, pengangkatan lesi dan perbaikan cacat. Dengan kata lain, menurut kultur dan alergi obat, antibiotik sensitif harus digunakan secara sistemik atau lokal untuk mengendalikan infeksi; secara menyeluruh menghilangkan tulang mati dan bekas luka inflamasi di sekitarnya serta jaringan fibrotik dengan aliran darah yang buruk, dan menghilangkan jaringan inflamasi di rongga sumsum tulang; gunakan flap kulit, flap muskulokutan, flap muskulokutan, dll. untuk mengisi dan memperbaiki cacat, atau menggunakan kombinasi berat tulang buatan (seperti semen tulang kalsium fosfat yang mengandung tobramycin sulfat, dll.) untuk mengisi dan memperbaiki tulang setelah lesi dibersihkan. Area yang rusak dapat diperbaiki dengan menggunakan tulang buatan yang digabungkan kembali (seperti semen tulang yang mengandung tobramycin sulfat).
Perawatan pengobatan Tiongkok: Berdasarkan teori diagnosis dan pengobatan dalam pengobatan Tiongkok, kami mengadopsi metode pembersihan panas dan detoksifikasi, mengaktifkan stasis darah, menghilangkan nanah dan mengencangkan qi dan darah untuk mengobati bukti klinis “panas beracun”, “stasis darah”, “pembusukan nanah” dan “qi dan kelemahan darah”. Resep sutra internal yang umum digunakan termasuk: Xianfang Livelihood Drink, Huanglian Detoxification Tang, Tori Disinfection Drink, Bajhen Tang, dan Ten Quan Da Tonic Tang. Obat luar meliputi: Jinhuang San (pasta), Shuangbai San, Jiuyi Dan, Wuwu Dan, dan Shengmu Yan (pasta).
Kombinasi pengobatan Cina dan Barat, kombinasi penyakit dan bukti, kombinasi lokal dan keseluruhan, pengobatan osteomielitis dapat mencapai hasil yang baik.
8.Pengkondisian dan diet
Pasien dengan osteomielitis harus meninggikan anggota tubuh yang terkena untuk membantu mengurangi pembengkakan; batasi aktivitas anggota tubuh yang terkena, gunakan penyangga fiksasi eksternal atau penyangga jika perlu untuk mencegah fraktur patologis atau aktivitas abnormal dari ujung fraktur; bagi mereka yang memiliki luka, pembalut harus diganti tepat waktu untuk menjaga drainase tetap terbuka; bagi mereka yang memiliki gejala sistemik, perawatan yang sesuai harus dilakukan tepat waktu.
Dalam hal diet, kami menganjurkan diet vegetarian yang ringan dan lezat. Makanan vegetarian dapat memberikan nutrisi yang paling alami dan mudah dicerna dan diserap. Pola makan vegetarian yang wajar dapat menyediakan cukup gula, lemak, protein dan nutrisi lain yang dibutuhkan oleh tubuh. Sereal segar, sayuran dan buah-buahan menyediakan hormon tanaman dan serat untuk menciptakan lingkungan fisiologis alkali untuk perbaikan jaringan. Diet ikan besar dan daging sering membuat darah menjadi asam, menyebabkan gangguan sirkulasi pada jaringan yang terkena dan gangguan metabolisme tulang, yang mengakibatkan dekalsifikasi atau osteoporosis.