Gigi bayi yang menggelap mungkin merupakan tanda kerusakan gigi atau pewarnaan eksogen pada gigi. Munculnya kerusakan gigi adalah penggelapan gigi, contoh klinis yang umum adalah karies botol, ketika minum susu botol menempel pada bibir gigi rahang atas, susu atau gula dalam botol tetap berada di permukaan gigi, bakteri menggunakan zat-zat ini sebagai substrat untuk memfermentasi dan menghasilkan asam, sehingga terjadi kerusakan gigi. Bakteri menginfeksi jaringan keras gigi untuk memberikan penampilan hitam. Fluoride atau perawatan penambalan gigi diperlukan sesegera mungkin. Selain pembusukan, penggelapan gigi bayi juga bisa menjadi pewarnaan eksogen pada gigi. Bayi suka makan makanan berwarna, seperti cokelat atau biskuit Oreo, yang dapat menyebabkan pigmentasi pada permukaan gigi, dan gigi terpapar makanan berwarna gelap untuk waktu yang lama, menyebabkan semacam pewarnaan gigi, yang dapat dihilangkan dengan menyikat gigi. Jika infeksi bakteri telah mendemineralisasi gigi, sisa-sisa makanan atau pigmen telah masuk ke dalam jaringan gigi, penampilan gigi sulit dihilangkan dengan menyikat gigi dan diperlukan penambalan gigi. Gigi susu yang gelap juga dapat disebabkan oleh nekrosis saraf, di mana gigi kehilangan fungsi nutrisi jaringan pulpa dan akan tampak gelap dan kusam, tanda gigi pulpa mati, sehingga memerlukan perawatan saluran akar gigi. Ini adalah tanda gigi pulpa yang mati dan membutuhkan perawatan saluran akar. Oleh karena itu, gigi bayi yang menghitam bisa jadi akibat pewarnaan gigi atau kerusakan gigi dan membutuhkan perhatian medis dini.