Perkembangan ekonomi dan sosial yang pesat dalam beberapa tahun terakhir telah menyebabkan pola makan yang semakin kaya dan kehidupan yang nyaman, sementara pada saat yang sama, semakin banyak orang yang bergabung dengan jajaran obesitas. Obesitas diketahui berhubungan dengan banyak penyakit kronis, seperti sindrom metabolik, hipertensi, diabetes tipe 2, dan penyakit jantung koroner, tetapi efek obesitas pada sistem endokrin reproduksi sering diabaikan. Secara klinis telah ditemukan bahwa wanita yang mengalami obesitas lebih rentan terhadap gangguan menstruasi dan pembuahan menjadi lebih sulit daripada wanita dengan berat badan normal. Berikut ini akan diperkenalkan beberapa pengetahuan tentang obesitas dan infertilitas untuk teman-teman. Obesitas adalah penyakit Obesitas adalah bertambahnya jumlah sel lemak di dalam tubuh atau bertambahnya volume, sehingga berat badan lebih dari 20% dari nilai normal. Manusia telah mengalami proses sejarah yang panjang dalam memahami obesitas. Pada zaman dahulu, ketika makanan masih langka, orang tidak hanya tidak menganggap obesitas sebagai penyakit, tetapi mereka bahkan menganggap gemuk itu indah. Pada masa Dinasti Tang di Tiongkok, obesitas dipandang sebagai cerminan kekayaan dan martabat, dan alasan mengapa Yang Guifei diakui sebagai seorang yang cantik oleh orang-orang pada masanya adalah karena ia bertubuh gemuk. Sebagian besar negara dan bangsa lain di dunia juga telah melalui fase di mana gemuk dianggap cantik. Namun, dengan berkembangnya dunia kedokteran modern, telah ditemukan bahwa obesitas tidak hanya menyebabkan tubuh menjadi buncit dan ketidaknyamanan dalam bergerak, tetapi juga mudah memicu berbagai penyakit kronis yang merupakan pembunuh kesehatan manusia. Terutama setelah tahun 1980-an, obesitas telah menimbulkan keprihatinan luas di masyarakat, pengobatan obesitas dan penelitian telah membuat banyak kemajuan baru, pemahamannya baru saja ditingkatkan. Kedua, diagnosis obesitas masih kurangnya standar diagnosis obesitas terpadu. Sering menggunakan metode penentuan berat badan dan metode penentuan lemak tubuh. (a) metode penentuan berat badan 1, indeks massa tubuh (BMI): BMI = berat badan (kg) / tinggi badan (m2), adalah evaluasi klinis yang paling umum digunakan untuk indikator tingkat obesitas. Pada tahun 1998, komite penasihat obesitas Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menurut BMI pada klasifikasi obesitas. Karena perbedaan ras manusia, pada tahun 2000, Asosiasi Penelitian Obesitas Internasional dan Kelompok Kerja Obesitas Internasional bersama-sama mengembangkan standar diagnosis obesitas dan kelebihan berat badan di wilayah Asia-Pasifik. 2, metode perhitungan berat badan standar (1) tinggi < 165cm, berat badan standar (kg) = tinggi (cm) - 100; (2) tinggi 166 ~ 175cm, berat badan standar (kg) = tinggi (cm) - 105; (3) tinggi 176 ~ 185cm, berat badan standar (kg) = tinggi (cm) - 110; (4) berat badan standar (kg) = [ Tinggi badan (cm) - 100] x 0,9. Berat badan orang normal berfluktuasi sekitar ± 10%. 120% dari berat badan standar adalah obesitas, di mana ≥120% adalah obesitas ringan dan ≥150% adalah obesitas berat. (ii) Metode pengukuran lemak tubuh Metode pengukuran meliputi penentuan kepadatan tubuh di bawah air, analisis impedansi bioelektrik, ultrasonografi, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), dan banyak metode lainnya. Metode penentuan lemak tubuh sangat akurat, tetapi pengoperasiannya rumit dan kelayakannya buruk, dan sebagian besar digunakan dalam penelitian dasar klinis. (iii) Klasifikasi obesitas Penyakit yang berhubungan dengan obesitas berkaitan erat dengan distribusi lemak. Menurut distribusi lemak yang berbeda, konsep klinis obesitas "sentripetal" dan obesitas "non sentripetal" telah diusulkan. Pasien yang jaringan adiposanya sebagian besar terdistribusi di area subkutan dan intra-abdomen adalah obesitas "sentripetal" (juga dikenal sebagai obesitas perut). Jenis obesitas ini lebih cenderung dikaitkan dengan gangguan metabolisme lipid, metabolisme glukosa dan penyakit kardiovaskular. Lingkar pinggang (WC) dan lingkar pinggul (HC) umumnya diukur untuk mengklasifikasikan obesitas. Lingkar pinggang (WC) dan lingkar pinggul (HC) diukur sebagai berikut: dengan mengenakan pakaian dalam yang tipis, lingkar pinggang diukur dengan jarak kaki orang yang diukur 25-30 cm dan berat badan didistribusikan secara merata pada kaki, diukur pada titik tengah garis yang menghubungkan tulang belakang iliaka superior anterior dan tepi bawah tulang rusuk ke-12 pada tingkat horizontal. Pengukuran dilakukan dengan duduk di samping subjek dan memegang pita pengukur dekat dengan tubuh, tetapi tanpa menekan jaringan lunak. Lingkar pinggul diperoleh dengan mengukur lingkar di sekitar titik pinggul yang paling menonjol. Gugus Tugas Obesitas Cina merekomendasikan bahwa pria dengan lingkar pinggang ≥85cm dan wanita dengan lingkar pinggang ≥80cm atau rasio pinggang-pinggul (WHR)>0,9 untuk pria dan 0,8 untuk wanita dianggap mengalami obesitas “sentripetal”. Para ilmuwan telah menemukan bahwa wanita dengan obesitas ‘sentripetal’ lebih mungkin mengalami gangguan fungsi reproduksi. Wanita dengan WHR>0,8 pada bagian perut dibandingkan dengan wanita dengan WHR≤0,8 pada bagian bawah tubuh, mengalami menstruasi yang tidak teratur dan amenore, dengan risiko relatif 1,56 dan 2,29, serta risiko kanker payudara dan kanker endometrium yang juga meningkat. Ketiga, dampak obesitas terhadap fungsi reproduksi wanita Haid normal dan fungsi reproduksi membutuhkan penyimpanan lemak yang cukup, tetapi berat badan yang terlalu tinggi dan terlalu rendah akan membuat kesuburan menurun. Para ilmuwan telah menemukan bahwa obesitas, terutama obesitas “sentripetal”, dapat menyebabkan resistensi insulin dan hiperinsulinemia. Resistensi insulin adalah suatu keadaan di mana organ target kurang sensitif terhadap kerja insulin, yaitu dosis normal insulin menghasilkan efek biologis yang lebih kecil daripada efek biologis normal. Sekresi kompensasi insulin oleh pankreas meningkat, sehingga menimbulkan hiperinsulinemia. Resistensi insulin dapat menyebabkan hiperandrogenemia melalui berbagai mekanisme, yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan folikel. Sebagai contoh, sekitar 75% pasien dengan sindrom ovarium memiliki kombinasi obesitas. Selain itu, pasien yang mengalami obesitas juga memiliki resistensi leptin (yaitu leptin yang bersirkulasi tinggi tidak memiliki efek biologis sebagaimana mestinya). Leptin menghambat perkembangan folikel dan ovulasi dengan menghalangi efek stimulasi hormon perangsang folikel melalui berbagai mekanisme, yang mengakibatkan berkurangnya kesuburan pada wanita gemuk. Konsentrasi leptin yang tinggi juga menghambat produksi androstenedion oleh sel membran folikel, mencegah aromatisasi androstenedion, mengurangi sintesis estradiol dan mempengaruhi perkembangan endometrium, yang menyebabkan infertilitas. Obesitas telah didokumentasikan memiliki dampak yang signifikan terhadap kesuburan dan dapat menyebabkan gangguan menstruasi, anovulasi, infertilitas, keguguran dan hasil kehamilan yang buruk. Pasien dengan infertilitas atau penurunan fungsi reproduksi juga sering kali datang dengan kondisi obesitas atau kelebihan berat badan. Wanita obesitas memiliki peluang 35-60% untuk mengalami anovulasi dan ovarium polikistik, dan remaja putri dengan BMI 28-33 memiliki peluang 2,7 kali lebih besar untuk mengalami infertilitas anovulasi di masa depan dibandingkan dengan mereka yang memiliki BMI 18-22. Wanita yang mengalami obesitas memiliki tingkat kehamilan yang lebih rendah baik dalam siklus alami maupun siklus perawatan kesuburan, dan bahkan tingkat keberhasilan induksi ovulasi dan IVF yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang memiliki berat badan normal. Obesitas membutuhkan jumlah gonadotropin yang tinggi untuk ovulasi dan tingkat ovulasi yang rendah, bahkan mempengaruhi pertumbuhan endometrium. Dapat dilihat bahwa obesitas juga memiliki dampak negatif pada hasil pengobatan infertilitas. Keempat, dampak obesitas terhadap fungsi reproduksi pria Obesitas juga berdampak pada kesuburan pria. Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan Amerika Serikat dan Inggris menemukan bahwa obesitas akan mengurangi sekresi testosteron pria, sehingga mengurangi jumlah dan kualitas sperma, yang mengarah ke oligospermia, penurunan motilitas sperma, yang mempengaruhi kesuburan pria. Secara khusus, pria dengan BMI lebih besar atau sama dengan 30 memiliki kemungkinan 36% lebih besar untuk tidak subur daripada pria normal. Hanya pria dengan berat badan sedang, yaitu indeks massa tubuh 18,5D24,9, yang memiliki kualitas sperma yang normal. Selain itu, obesitas menyebabkan penurunan libido dan peningkatan disfungsi ereksi. Faktor-faktor ini bekerja sama untuk melemahkan kesuburan pria yang mengalami obesitas. Kelima, ubah gaya hidup, kurangi berat badan adalah tindakan pengobatan utama untuk pasien obesitas yang tidak subur Mengubah gaya hidup dapat mengurangi berat badan, mengurangi resistensi insulin, dan menjadi tindakan pengobatan utama untuk pasien obesitas yang tidak subur, adalah pengobatan dasar mereka, tetapi juga merupakan cara pengobatan yang paling aman dan termurah yang efektif. Penelitian telah menemukan bahwa penurunan berat badan sebesar 5-10% berhubungan dengan perbaikan yang signifikan pada kelainan endokrin reproduksi pada pasien obesitas, memperbaiki resistensi insulin, memulihkan ovulasi, dan meningkatkan respons terhadap pengobatan ovulasi. Pendekatan untuk menurunkan berat badan mencakup kombinasi “kontrol diet + olahraga + perilaku”. Olahraga dan modifikasi pola makan adalah fondasi dan perubahan perilaku adalah kuncinya. Anggota keluarga dan penderita obesitas berpartisipasi dalam kehidupan sehari-hari sebagai kesempatan dasar, menciptakan lingkungan yang santai dan membuatnya bertahan. 1, terapi diet: tujuan terapi diet adalah untuk mengurangi berat badan dengan mengurangi kalori dalam makanan dan mengontrol total asupan kalori tubuh. Asupan kalori harian yang disarankan adalah 3344 hingga 5016 kJ. Anda dapat meminta ahli diet untuk diet kaya nutrisi. 2, terapi olahraga: terapi olahraga adalah melalui jaringan lemak yang tersimpan dalam penguraian triasilgliserol, penguraian asam lemak yang dilepaskan sebagai sumber energi oleh konsumsi jaringan otot, sehingga pemasukan dan pengeluaran kalori tubuh seimbang atau keseimbangan negatif, sehingga dapat mengurangi lemak, mengontrol peran obesitas. Olahraga aerobik yang dianjurkan adalah jogging, bersepeda dan berenang. Intensitas olahraga paling cocok untuk intensitas sedang, olahraga intensitas rendah tidak dapat mencapai efek terapeutik. Intensitas olahraga umumnya dipandu oleh denyut jantung, yaitu denyut jantung tenang + 2O denyut/menit atau dengan metode prediksi usia, yaitu target denyut jantung (denyut/menit) = 170 usia. Setiap sesi latihan harus berlangsung setidaknya >30 menit, 3 sampai 5 kali per minggu. Terapi olahraga memiliki efek positif pada penurunan berat badan dan dapat meningkatkan kebugaran fisik, sehingga secara tradisional telah menjadi metode dasar untuk menurunkan berat badan. 3, terapi perilaku: terapi perilaku di bawah bimbingan psikiater, bantuan dan pengawasan keluarga, sehingga pasien secara bertahap dan sadar mengubah kondisi psikologis dan kebiasaan hidup yang dapat dengan mudah menyebabkan penyakit, dan menggantinya dengan kondisi psikologis dan kebiasaan hidup yang kondusif untuk pengobatan penyakit. Penelitian telah menemukan bahwa pasien obesitas menjadi semakin rendah diri karena obesitasnya, dan enggan berinteraksi dengan orang lain dan berolahraga agar tidak mengekspos diri mereka kepada semua orang; gangguan menstruasi dan ketidaksuburan membuat mereka mempertanyakan kesuburan mereka, merasa rendah diri, tertekan dan cemas, dan bahkan ada yang menyerah pada diri sendiri, makan berlebihan dan enggan berolahraga. Padahal, pada kenyataannya tidak terlalu sulit untuk menurunkan berat badan, yang sulit adalah mempertahankannya. Terapi perilaku untuk membuat pasien secara bertahap dan sadar mengubah kebiasaan buruknya di bawah bimbingan psikiater dan bantuan serta pengawasan keluarga sangat penting. 4, lainnya: melalui perawatan di atas, sebagian besar pasien dapat secara efektif mengurangi berat badan, pasien yang tidak efektif secara individu, Anda juga dapat mempertimbangkan terapi obat, akupunktur, dan perawatan lainnya. Obesitas tidak hanya berkaitan erat dengan ketidaksuburan, tetapi juga menimbulkan risiko kesehatan jangka panjang. Mengurangi berat badan melalui berbagai tindakan tidak hanya memperbaiki kelainan endokrin reproduksi dan ketidaksuburan, tetapi juga bermanfaat bagi kesehatan fisik dan kualitas hidup. Menyingkirkan obesitas adalah pilihan pertama untuk hamil dan pilihan rasional untuk hidup sehat.