Pasien dengan infark serebral yang mengalami penurunan kesadaran yang signifikan biasanya menderita eksaserbasi penyakit. Penurunan kesadaran terjadi karena area infark yang luas, iskemia, oedema di belahan otak dan mungkin defisit fungsional di mesencephalon dan batang otak, itulah sebabnya ada berbagai tingkat penurunan kesadaran, dan jika penurunan kesadaran terjadi dalam jangka waktu yang lama, herniasi otak bahkan dapat terjadi dan menyebabkan kematian. Kematian infark serebral disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak yang signifikan, menyebabkan iskemia dan hipoksia lokal, yang menyebabkan nekrosis iskemik dan pelunakan jaringan otak yang terbatas sehingga mengakibatkan kematian infark serebral. Jika gangguan kesadaran terjadi dalam waktu singkat, dapat dikoreksi dengan pengobatan untuk memperbaiki iskemia dan biasanya tidak meninggalkan gejala sisa yang signifikan, tetapi jika gangguan kesadaran terjadi dalam jangka waktu yang lama, prognosisnya buruk.