Pengobatan hemangioma pada bayi dan anak-anak

Hemangioma infantil adalah sejenis tanda lahir merah, yang memiliki karakteristik sebagai berikut: 1, insidensi tinggi: merupakan tumor jinak yang paling umum terjadi pada bayi dan anak kecil, tingkat kejadiannya mencapai 10%; 2, “eliminasi, pertumbuhan” memiliki cara: sebagian besar ditemukan hanya setelah periode waktu kelahiran, dan tumbuh dengan cepat dalam waktu 1 tahun (terutama pada paruh pertama tahun ini), dan kemudian masuk ke dalam periode kemunduran pada 1-2 tahun setelah kelahiran; 1, Apakah hemangioma infantil perlu diobati? Meskipun hemangioma infantil memiliki pola pertumbuhannya sendiri, namun dapat menekan dan mengikis jaringan dan organ di sekitarnya selama masa pertumbuhan, dan menyebabkan bisul, dan faktor-faktor ini sering kali menyebabkan tingkat kerusakan yang berbeda: (1) Bisul: kejadian bisul pada hemangioma infantil adalah 5-21%. Bisul itu sendiri bersifat traumatis, pertama, dapat menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus, dan anak-anak menangis dan mengalami kesulitan makan (untuk bisul hemangioma bibir, pemberian makan anak-anak dipengaruhi oleh rasa sakit; untuk bisul genital dan dubur, buang air kecil dan buang air besar dipengaruhi oleh rasa sakit). Kedua, dapat menyebabkan perdarahan, dengan insiden sekitar 41 persen. Selain itu, infeksi dapat disebabkan oleh adanya trauma. (2) Kerusakan penampilan (depigmentasi, jaringan parut): karena agresi hemangioma itu sendiri pada jaringan di sekitarnya, terjadinya bisul dan infeksi, jaringan normal rusak, yang sering meninggalkan depigmentasi setelah regresi akhir, membentuk penampilan kemerahan, atau bahkan jaringan parut, yang mempengaruhi penampilan; (3) Kerusakan fungsional Beberapa tumor berkembang dengan cepat, dan ukuran tumor yang besar menekan organ di sekitarnya, misalnya, hemangioma periorbital dapat Sebagai contoh, hemangioma periorbital dapat memengaruhi fungsi mata. Selain itu, jaringan parut yang parah akibat hemangioma dapat menarik jaringan dan organ di sekitarnya, sehingga menyebabkan gangguan fungsional. Oleh karena itu, meskipun hemangioma pada bayi dan anak kecil dapat sembuh sendiri, namun untuk mencegah terjadinya situasi yang tidak diinginkan di atas, perlu dilakukan penanganan sedini mungkin. 2 . Kapan harus mengobati hemangioma pada bayi dan anak kecil? Mengingat pesatnya perkembangan hemangioma infantil dalam waktu satu tahun setelah ditemukan, terutama pada paruh pertama tahun ini, maka harus diobati sedini mungkin setelah ditemukan, dan umumnya dapat diobati pada 7 hari setelah lahir. 3 . Metode pengobatan untuk hemangioma infantil Pengobatan hemangioma infantil telah membuat perkembangan pesat dalam 5 tahun terakhir, dan rencana perawatan juga secara bertahap matang: bayi dan anak kecil perlu dirawat sesuai dengan situasinya: (1) Perawatan laser: aplikasi konvensional adalah laser pewarna berdenyut, dan laser laser 585 / 1064nm panjang gelombang ganda yang baru diperkenalkan telah menunjukkan efek terapeutik yang lebih baik, dan tingkat efektivitas yang signifikan mencapai lebih dari 90%. Perawatan laser umumnya diperlukan selama seluruh pengobatan hemangioma: fase awal dapat menghambat pertumbuhan hemangioma, fase proliferasi dapat mendorong regresi hemangioma, dan fase eliminasi dapat menghilangkan sisa dilatasi kapiler. Selain itu, dapat mempercepat penyembuhan bisul hemangioma dan mengurangi rasa sakit. (2) Pengobatan obat oral: sekarang obat pilihan pertama untuk mengobati hemangioma infantil adalah propranolol, efektivitas dan keamanan pengobatannya telah diakui sepenuhnya dalam 5 tahun terakhir. Kedua, kortikosteroid masih merupakan obat yang penting untuk pengobatan hemangioma infantil, terutama untuk hemangioma yang parah, masih sangat diperlukan. (3) Terapi obat lokal: termasuk suntikan dan aplikasi obat topikal, yang memiliki efek yang lebih baik pada hemangioma terbatas, terutama hemangioma campuran. Obat yang umum digunakan untuk injeksi termasuk kortikosteroid dan obat antitumor, dan obat yang umum digunakan untuk aplikasi eksternal termasuk timolol, imiquimod, dll. (4) Terapi kompresi: hemangioma pada tungkai dapat diobati dengan terapi kompresi, yang membuat hemangioma relatif iskemik dan dengan demikian menghambat perkembangannya. (5) Pembedahan: Pembedahan plastik sering kali diperlukan ketika regresi terbatas atau ketika perawatan yang tidak tepat meninggalkan komplikasi yang mempengaruhi estetika dan fungsi. (6) Lainnya: Penambalan dan pembekuan isotop populer pada tahun 1980-an dan 1990-an, tetapi telah lama ditinggalkan oleh sebagian besar institusi karena komplikasi hilangnya pigmen, borok radioaktif, jaringan parut, dan bahkan displasia lokal. Pengobatan hemangioma pada bayi dan anak-anak dengan nafenolol Hemangioma adalah salah satu tumor jinak yang paling umum pada bayi dan anak-anak, dengan insiden sekitar 1,1% hingga 2,6% pada bayi baru lahir. Sekitar 2/3 pasien dengan hemangioma melibatkan kepala dan leher. Karena tingginya insiden hemangioma, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan fisik dan psikologis pada individu, ada banyak metode pengobatan, tetapi semuanya memiliki kekurangan atau reaksi yang merugikan, terutama untuk pengobatan dan pengelolaan situs khusus dan jenis hemangioma khusus, yang telah menjadi titik panas klinis dan penelitian. Pada tahun 2008, dokter Prancis Léeauté -Labrè ze menerbitkan makalah penelitian komunikasi di New England Journal of Medicine, melaporkan temuan signifikan mereka tentang penerapan propranolol dalam pengobatan hemangioma pada bayi dan anak-anak. Hal ini menimbulkan reaksi yang kuat di kalangan dokter anak, dokter bedah plastik, dokter kulit, dokter gigi, dan dokter lainnya, dan telah menjadi pilihan baru untuk pengobatan farmakologis hemangioma. Beberapa hemangioma infantil yang lebih serius dan mengancam jiwa dapat dikontrol dengan cepat setelah pengobatan dengan propranolol. Indikasi propranolol untuk pengobatan hemangioma infantil adalah: (1) Ini terutama digunakan untuk lesi besar atau kepala dan wajah yang parah. (2) Gangguan penglihatan, gangguan saat makan, dan penyumbatan jalan napas akibat hemangioma. Mekanisme yang mungkin dari propranolol dalam pengobatan hemangioma adalah: (1) Menurunkan regulasi faktor proliferasi hemangioma, seperti faktor pertumbuhan fibroblast dasar dan faktor pertumbuhan endotel vaskular, untuk mendorong regresi hemangioma. (2) Mempercepat apoptosis sel endotel kapiler untuk mengecilkan hemangioma. (3) Secara selektif menghambat matriks metaloproteinase-9 dan ekspresi sel endotel mikrovaskular otak manusia, yang mempengaruhi pembentukan pembuluh darah, dll. Kontraindikasi penggunaan propranolol: asma, emfisema obstruktif merupakan kontraindikasi mutlak. Rinitis alergi, urtikaria, dermatitis eksfoliatif adalah kontraindikasi relatif. Departemen Bedah Plastik Estetika telah menerapkan propranolol untuk pengobatan hemangioma infantil sejak tahun 2010 dan mencapai hasil klinis yang baik. Dibandingkan dengan glukokortikoid, propranolol memiliki lebih sedikit efek samping dan diharapkan menjadi obat lini pertama dalam pengobatan farmakologis hemangioma infantil.