Human papillomavirus (HPV untuk akronimnya dalam bahasa Inggris) adalah salah satu penyebab utama kanker serviks. Oleh karena itu, tes HPV-DNA secara teratur, terutama untuk infeksi HPV risiko tinggi, penting untuk memprediksi risiko terkena kanker serviks. Metode skrining pencegahan kanker serviks saat ini adalah tes HPV-DNA, Pap smear tradisional, sitologi smear berbasis cairan lapisan tipis dan kolposkopi. Teknik ini memungkinkan pengujian HPV yang canggih untuk menentukan apakah HPV merupakan jenis infeksi berisiko tinggi, sehingga memungkinkan lebih banyak pasien untuk secara efektif mencegah berkembangnya kanker serviks.
Infeksi HPV tersebar luas
Infeksi HPV dapat tertular melalui kontak langsung, selain hubungan seksual yang menjadi jalur utama penularan. Dengan kata lain, jika Anda menyentuh sesuatu yang mengandung HPV di tangan Anda dalam kehidupan sehari-hari, secara tidak sengaja membawa virus ke dalam organ genital Anda saat Anda pergi ke toilet atau mandi, atau jika organ genital Anda bersentuhan langsung dengan benda-benda seperti handuk mandi, bak mandi, dan toilet yang mengandung HPV, Anda dapat terinfeksi HPV, sehingga kemungkinan terinfeksi HPV sangat tinggi.
Setelah infeksi HPV, sebagian besar infeksi akan mereda secara alami setelah jangka waktu tertentu dan tidak menyebabkan perubahan pada sel-sel serviks atau menyebabkan penyakit. Bahkan jika terdapat infeksi HPV yang persisten, kanker serviks dapat dicegah jika pengobatan diberikan cukup dini.
Wanita di atas usia 35 tahun yang memiliki infeksi HPV persisten berisiko tinggi dan memiliki risiko yang relatif tinggi terkena kanker serviks.
Apa itu human papillomavirus (HPV) dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehamilan?
Human papillomavirus (disingkat HPV) adalah virus epitheliophilic dengan tingkat spesifisitas yang tinggi. HPV telah lama diketahui menyebabkan tumor dan kutil jinak pada manusia, seperti kanker serviks, condyloma acuminata dan papiloma yang tumbuh pada selaput lendir.
I. Klasifikasi HPV
Secara klinis, HPV dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori, risiko rendah dan risiko tinggi, tergantung pada tingkat patogenisitas atau risiko kanker HPV.
1. HPV risiko rendah: Secara umum, HPV dapat dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh itu sendiri.
2. HPV berisiko tinggi: Dapat menyebabkan kanker genital eksternal, kanker serviks, dan neoplasia intraepitelial serviks tinggi, dengan lebih dari seratus jenis, yang paling berbahaya secara klinis adalah HPV tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, dll.
Dapatkah seseorang dengan infeksi HPV risiko tinggi hamil?
Infeksi HPV pada serviks wanita adalah penyakit yang relatif umum yang dapat menyebabkan servisitis, kondiloma, perubahan seperti endotelioma pada serviks, dan bahkan kanker serviks. Infeksi HPV risiko tinggi yang persisten telah terbukti sangat terkait dengan perkembangan kanker serviks. Inilah sebabnya mengapa infeksi HPV risiko tinggi masih menjadi prioritas tinggi.
Menurut laporan, adalah mungkin untuk hamil dengan infeksi HPV risiko tinggi, tetapi hanya jika tidak menyebabkan patologi lain, seperti condyloma acuminata dan lesi ganas pada serviks.
Oleh karena itu, penting untuk pertama-tama mendeteksi dan mengobati infeksi HPV secara dini dan menyeluruh, dan kedua untuk menyembuhkan lesi serviks sebelum mempersiapkan kehamilan. Namun, untuk menyembuhkan infeksi HPV sepenuhnya, diperlukan metode pengujian lanjutan, dan hanya hasil tes yang akurat yang akan memungkinkan pengobatan dan prognosis infeksi HPV yang lebih baik.
Apa tes HPV yang paling umum digunakan?
Metode pengujian HPV yang umum digunakan meliputi yang berikut ini.
1, hibridisasi in situ blotting asam nukleat: cocok untuk pengetikan HPV dan identifikasi berat molekul HPV-DNA, sensitivitas tinggi, tetapi operasinya rumit dan membutuhkan spesimen jaringan segar, tidak nyaman untuk promosi klinis.
2.Spot blotting: sensitivitas dan spesifisitasnya lebih rendah daripada metode hibridisasi in situ blotting asam nukleat, ekonomis dan praktis, tetapi ada kontaminasi radioaktif selama percobaan.
3, hibridisasi in situ: deteksi jaringan parafin dengan probe non-radioaktif, dan dapat melakukan deteksi lokalisasi, tingkat positif palsu yang rendah, tetapi sensitivitasnya tidak tinggi.
4.Metode penangkapan hibrida (yaitu tes HC2-HPV-DNA): mendeteksi pengetikan HPV dan tingkat kerusakan yang disebabkan oleh serviks, menebus kurangnya pemeriksaan sitologi, sehingga memberikan dasar pengobatan klinis untuk pengobatan HPV untuk mencapai deteksi dini dan pengobatan dini, untuk menjauhkan diri dari penyakit serviks dan untuk mencapai kehamilan yang sehat.
Seberapa sering saya harus melakukan tes HPV?
1. Tes HPV pertama: Jika Anda berusia di atas 30 tahun (lebih awal untuk kelompok khusus) dan belum pernah menjalani tes HPV, Anda harus menjalani tes HPV bersamaan dengan tes sitologi.
2. Jika Anda berusia antara 20 dan 30 tahun, tes HPV hanya diperlukan jika hasil sitologi bersifat borderline, yaitu perubahan sel atipikal (“ASC-US”).
3. Tes ulang HPV: Jika Anda berusia di atas 30 tahun, frekuensi tes HPV tergantung pada hasil tes sebelumnya. Jika hasil tes sitologi dan HPV menunjukkan hasil normal, tes ulangan dapat dilakukan setiap 3 tahun.
HPV: butuh waktu bertahun-tahun untuk berkembang menjadi kanker
Terlepas dari usia rata-rata onset kanker serviks dan lesi prakanker yang lebih dini, masih banyak waktu yang tersisa untuk mendeteksi penyakit ini.
Dibutuhkan waktu bertahun-tahun atau satu dekade bagi infeksi HPV untuk berkembang menjadi kanker, sehingga dapat dicegah dalam banyak kasus jika wanita menyadari perawatan diri mereka dan melakukan pemeriksaan rutin.
Kanker serviks memiliki periode prakanker yang relatif lama, membutuhkan waktu rata-rata 10 tahun untuk berkembang dari lesi serviks prakanker menjadi kanker serviks invasif. Deteksi yang cepat dan pengobatan yang tepat selama periode ini dapat sepenuhnya menghentikan perkembangan kanker.
Pencegahan: pemeriksaan ginekologi secara teratur adalah yang paling penting
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), insiden kanker serviks di negara-negara maju telah menurun secara signifikan, sebagian besar karena pencegahan yang efektif dan diagnosis dini serta pengobatan kanker serviks. Menurut Zhao Xianlan, kunci untuk mencegah kanker serviks terletak pada pemeriksaan pencegahan kanker serviks secara teratur.
Pencegahan kanker serviks merupakan proyek sistematis yang harus mendapat perhatian wanita pada umumnya. Survei menemukan bahwa 1 dari 4 pasien kanker serviks tidak pernah menjalani skrining pencegahan kanker serviks. Secara nasional, kurang dari 1% wanita berusia 20 hingga 69 tahun menerima pemeriksaan pencegahan kanker serviks rutin setiap dua tahun; wanita berusia di atas 50 tahun hampir tidak pernah melakukan pemeriksaan pencegahan kanker serviks, dan wanita-wanita ini memiliki peluang tinggi terkena kanker serviks invasif.
Pengobatan: mempertahankan fungsi fisiologis sebanyak mungkin
Insiden kanker serviks secara bertahap menjadi lebih muda dan banyak pasien yang masih dalam masa subur, menempatkan tuntutan yang lebih tinggi pada pengobatan, termasuk pelestarian fungsi endokrin, reproduksi dan seksual.
Untuk pasien muda dengan kanker serviks in situ, eksisi lokal serviks sudah cukup, yang mempertahankan fungsi reproduksi dan mencapai tingkat kesembuhan 97%. Untuk wanita paruh baya dan lebih tua, histerektomi total dianjurkan.
Pasien dengan kanker invasif stadium awal yang tidak subur tidak memerlukan operasi radikal besar, tetapi eksisi lokal serviks yang lebih besar dapat dilakukan dengan tindak lanjut yang ketat.
Jika pasien muda dengan kanker invasif sangat ingin mempertahankan kesuburan dan kankernya kecil dan belum bermetastasis ke kelenjar getah bening, rahim dapat dipertahankan. Namun demikian, penting untuk menginformasikan kepada pasien sebelum pembedahan tentang kemungkinan konsekuensi dari prosedur ini, seperti kemandulan, keguguran, kelahiran prematur, dan yang terpenting, kambuhnya kanker. Pilihan pengobatan saat ini untuk kanker serviks menekankan prinsip pendekatan yang berpusat pada orang, dengan pengobatan menyeluruh sambil mempertahankan fungsi fisiologis sebanyak mungkin.
Wanita berusia 18-70 tahun harus sadar akan pencegahan kanker
Wanita yang aktif secara seksual harus mulai melakukan pemeriksaan sitologi sejak usia 18 hingga 20 tahun, atau melakukan pemeriksaan pencegahan kanker serviks setiap dua tahun, dimulai dalam waktu satu atau dua tahun setelah hubungan seksual pertama mereka.
Wanita di atas usia 70 tahun dapat menghentikan skrining jika dua tes kanker serviks dalam lima tahun terakhir normal.
Orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker serviks dengan debut seksual dini, berganti-ganti pasangan, merokok, dan infeksi HPV risiko tinggi harus lebih sering melakukan skrining pencegahan kanker serviks sebagaimana mestinya.
Wanita yang telah menjalani histerektomi harus menjalani skrining pencegahan kanker serviks, hal yang sama berlaku untuk wanita yang menjalani terapi penggantian hormon, yang tidak meningkatkan risiko terkena kanker serviks. Skrining sitologi pada wanita hamil selama kehamilan tidak akan berpengaruh pada kehamilan.
Vaksin kanker serviks HPV
Vaksin kanker serviks memiliki efektivitas yang terbatas dan paling baik diberikan sebelum masa pubertas, tetapi tidak hanya sekali.
Vaksinasi bukan pengganti skrining kanker serviks
Saat ini ada dua jenis vaksin HPV yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA): vaksin quadrivalent (untuk HPV tipe 6, 11 (yang terutama menyebabkan kutil kelamin), 16 dan 18 (yang terutama menyebabkan tumor serviks dan vagina) dan vaksin bivalent (untuk HPV tipe 16 dan 18). Yang pertama cocok untuk wanita berusia 9 hingga 26 tahun dan yang kedua untuk wanita berusia 10 hingga 25 tahun. Meskipun kedua vaksin tersebut membuat vaksin kebal terhadap HPV tipe 16 dan 18, yang bertanggung jawab atas 70% kanker serviks, subtipe HPV lainnya masih dapat menyebabkan kanker serviks pada vaksin, sehingga vaksinasi bukan pengganti skrining kanker serviks dan vaksin tetap akan diskrining dengan cara yang sama seperti individu yang tidak divaksinasi.
Vaksin ini paling baik diberikan sebelum pubertas
Vaksin kanker serviks tidak murah dan membutuhkan tiga dosis masing-masing beberapa ribu dolar. Akibatnya, mayoritas wanita yang saat ini bepergian ke luar negeri untuk vaksinasi adalah wanita berpenghasilan tinggi, yang sebagian besar sudah aktif secara seksual. Begitu mereka memiliki pengalaman seksual, mereka mungkin telah terpapar virus HPV atau bahkan terinfeksi. Jika Anda mendapatkan vaksin lagi, perlindungannya tidak akan sebaik itu. Waktu terbaik untuk mendapatkan vaksin kanker serviks adalah sebelum seorang wanita melakukan hubungan seksual pertamanya, dan yang terbaik adalah melakukan vaksinasi umum pada usia muda, seperti vaksin hepatitis B. Diketahui bahwa sebagian besar orang yang menerima vaksin HPV di luar negeri adalah anak perempuan yang mendekati masa pubertas atau sedang dalam masa puncaknya.
Terlepas dari keterbatasan ini, vaksin masih merupakan alat pencegahan yang positif untuk mengurangi risiko infeksi. Namun, dari perspektif pencegahan kanker serviks, anak perempuan “dewasa” tidak perlu memeluk vaksin untuk mencegah kanker serviks. “Setelah infeksi HPV, virus dapat tetap laten di dalam sel selama beberapa tahun, dan begitu kekebalan tubuh berkurang, virus laten dapat melanjutkan aktivitasnya.”