Metastasis intrakranial mengacu pada tumor ganas dari bagian tubuh lain yang bermetastasis ke tengkorak, dan tingkat kejadian metastasis intrakranial adalah 25% ~ 30% dalam statistik umum, di antara berbagai jenis kanker, jumlah kematian dan metastasis intrakranial kanker paru-paru, kanker saluran cerna dan kanker payudara adalah yang paling banyak, dan jika tidak ada pengobatan, kelangsungan hidup pasien metastasis otak hanya satu bulan. 1 . Prinsip pengobatan Mengadopsi pengobatan komprehensif dan mementingkan pengobatan umum: pengobatan komprehensif lebih baik daripada pengobatan tunggal, yang dapat membantu meningkatkan efek penyembuhan dan memperpanjang umur. Mementingkan pengobatan umum memberikan kondisi untuk pengobatan komprehensif terutama termasuk operasi dan radioterapi. Tentukan apakah metastasis otak atau tumor primer yang harus diobati terlebih dahulu sesuai dengan perjalanan penyakit dan kondisinya. Pilih rencana pengobatan sesuai dengan kondisi spesifik pasien dengan metastasis otak. Lakukan pemeriksaan organ tumor kanker primer dan organ lainnya secara teratur untuk mengamati pengobatan tumor kanker primer dan metastasis, serta memantau metastasis baru. Jika muncul metastasis otak baru, rencana pengobatan yang tepat harus dipilih lebih lanjut sesuai dengan situasi spesifik. 2.Tindakan terapeutik yang umum digunakan: termasuk hormon steroid, pembedahan, radioterapi, bedah radio stereotaktik, terapi intra-tumor dan kemoterapi, dll. Dengan kemajuan bedah saraf, teknologi diagnostik radiologi dan pengobatan, kemanjuran dan prognosis metastasis intrakranial telah ditingkatkan, dan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun setelah pembedahan telah ditingkatkan, dan jika radioterapi dan / atau kemoterapi ditambahkan setelah pembedahan, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun bahkan lebih tinggi. Pengobatan yang ideal harus dipilih sesuai dengan situasi spesifik masing-masing pasien. Saat ini, gagasan pembedahan yang dikombinasikan dengan radioterapi pasca operasi telah diterima oleh banyak orang, dan terapi kombinasi telah menunjukkan perspektif terapi yang menjanjikan, tetapi perlu dicatat bahwa pengobatan ini hanya bersifat paliatif, dan hanya 8-10% dari mereka yang tidak menemukan tumor primer yang dapat disembuhkan. Kraniektomi tumor metastasis: Dalam beberapa tahun terakhir, reseksi aktif dan efektif untuk tumor metastasis intrakranial merupakan konsensus dari semua pekerja klinis, bagaimana memilih indikasi terkait dengan prognosis pasien. (1) Pasien dalam kondisi umum yang baik, tanpa kontraindikasi terhadap organ vital lainnya, dan dapat mentoleransi anestesi umum. (2) Lesi tunggal, terletak di lokasi yang dapat direseksi, dan diperkirakan bahwa pasien tidak akan menyebabkan komplikasi pasca operasi yang signifikan seperti hemiparesis, afasia, atau koma. (3) Lesi primer telah direseksi tanpa kekambuhan, atau lesi primer belum direseksi tetapi dapat direseksi, dan gejala peningkatan tekanan intrakranial terlihat jelas dan perlu direseksi terlebih dahulu dengan kraniotomi untuk mengurangi gejala peningkatan tekanan intrakranial. (4) Bagi mereka yang lumpuh atau bahkan koma karena stroke atau degenerasi kistik tumor, kraniotomi harus dilakukan sejauh mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien. (5) Satu lesi tunggal yang terisolasi yang tidak dapat didiagnosis dengan jelas harus diangkat melalui pembedahan untuk menentukan apakah lesi tersebut merupakan tumor metastasis. Kraniotomi agresif untuk mengangkat metastasis intrakranial dapat memperpanjang usia pasien, dan kondisi harus diciptakan untuk mengobatinya semaksimal mungkin. Perawatan bedah paliatif dapat dilakukan bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi pembedahan atau lesi multipel karena kondisi umum pasien yang buruk dan tidak dapat menerapkan satu sayatan untuk reseksi bedah. Operasi kraniotomi dan dekompresi atau operasi tusukan rongga kistik dan aspirasi dapat dilakukan, yang pertama adalah untuk mengurangi peningkatan tekanan intrakranial secara maksimal, tetapi efeknya tidak ideal; yang terakhir cocok untuk pasien dengan tumor metastasis kistik, dan rongga kistik dapat ditusuk untuk mengeluarkan cairan kistik dengan pengeboran tengkorak berlubang kecil yang cepat, yang membuat pembedahan menjadi sederhana dan mudah dilakukan, dan juga menciptakan kondisi untuk perawatan pisau-X atau pisau-γ. Pasien dengan tumor metastasis sering kali memiliki perjalanan penyakit yang lebih pendek dan edema serebral yang jelas, yang membuat gejala peningkatan tekanan intrakranial muncul lebih awal dan jelas, oleh karena itu, sangat penting untuk menerapkan pengobatan untuk meringankan gejala peningkatan tekanan intrakranial, dan 20% manitol dan hormon biasanya digunakan di klinik, dan pilihan yang berbeda dapat dibuat sesuai dengan tingkat keparahan gejala. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat aplikasi dan pengembangan pisau X dan pisau γ, cara pengobatan tumor metastasis intrakranial semakin diperluas. Indikasinya adalah: (1) Kondisi umum pasien yang buruk dan ketidakmampuan untuk mentoleransi kraniotomi. (2) Tumor metastasis terletak di area fungsional yang penting, dan pembedahan akan menyebabkan komplikasi yang serius dan mempengaruhi kualitas hidup. (3) Beberapa metastasis tidak dapat diangkat sekaligus, atau metastasis di bagian tubuh lain muncul setelah kraniotomi, atau pasien tidak bersedia menjalani perawatan bedah, atau metastasis utama diangkat melalui kraniotomi, dan tumor tidak dapat diangkat dengan mudah pada saat yang sama untuk pengobatan tambahan. Karena keterbatasan pisau X dan pisau γ itu sendiri, lebih baik memilih tumor besar dengan diameter di bawah 3-4 cm, dan mereka yang memiliki lesi kistik dapat diobati setelah tusukan dan aspirasi cairan kistik terlebih dahulu. Radioterapi adalah suplemen yang sangat penting untuk pasien pasca operasi, dan juga dapat dilakukan untuk pasien yang tidak dapat dioperasi. Karena metastasis intrakranial paling sering terjadi dalam bentuk metastasis hematogen, bekuan darah tumor mungkin banyak terdapat di pembuluh darah otak atau di dalam otak, dan radiasi dapat membunuh bekuan darah tersebut. Sinar-X 60Co atau 8MV biasanya digunakan. Obat dehidrasi dan terapi hormon dapat diberikan selama radioterapi untuk mengurangi reaksi terhadap radioterapi, dan umumnya diyakini bahwa dosis radioterapi tunggal harus lebih tinggi dari 40Gy agar efektif. Kemoterapi dapat dilakukan terlepas dari apakah pasien telah menjalani operasi atau belum, jika kondisi umum pasien baik dan rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal normal. Umumnya, obat kemoterapi yang sensitif dipilih sesuai dengan sifat tumor primer. Di sisi lain, kemoterapi dapat membunuh fokus subklinis organ primer ekstrakranial, mengendalikan perkembangan fokus tumor yang terlihat, dan bersinergi dengan radioterapi untuk meningkatkan prognosis.