I. Bagaimana pneumokoniosis dinilai pada pencitraan pada tahun 2009? Menurut Standar Kesehatan Kerja Nasional – Kriteria Diagnostik untuk Pneumokoniosis yang diundangkan pada tahun 2009, penilaian diagnostik spesifik pneumokoniosis adalah sebagai berikut: 1. Subjek pengamatan Mereka yang memiliki perubahan pencitraan seperti pneumokoniosis yang tidak pasti pada radiografi dada sinar-X dari pekerja debu, yang sifat dan luasnya memerlukan pengamatan dinamis untuk jangka waktu tertentu. Ye Suyi, Departemen Kedokteran Pernapasan dan Perawatan Kritis, Rumah Sakit Chaoyang Beijing 2. Pneumokoniosis stadium I Terdapat bayangan kecil dengan intensitas keseluruhan grade 1, dengan distribusi mencapai setidaknya 2 area paru-paru. 3, Pneumokoniosis II Bayangan kecil dengan intensitas keseluruhan grade 2, terdistribusi di 4 area paru-paru; atau bayangan kecil dengan intensitas keseluruhan grade 3, terdistribusi di 4 area paru-paru. 4. Pneumokoniosis stadium III dengan salah satu dari tiga manifestasi berikut ini: (1) adanya bayangan besar dengan panjang tidak kurang dari 20 mm dan diameter pendek tidak kurang dari 10 mm; (2) adanya bayangan kecil dengan kepadatan keseluruhan grade 3, terdistribusi di atas 4 area paru-paru dan dengan agregat bayangan kecil; (3) adanya bayangan kecil dengan kepadatan keseluruhan grade 3, terdistribusi di atas 4 area paru-paru dan dengan bayangan besar. II. Bagaimana cara mendiagnosis pneumokoniosis? Pneumokoniosis dapat didiagnosis berdasarkan riwayat paparan debu produktif yang dapat diandalkan, dengan manifestasi pencitraan dada sebagai dasar utama, dikombinasikan dengan higiene kerja di tempat, data survei epidemiologi pneumokoniosis, dan data pengawasan kesehatan, dengan mengacu pada manifestasi klinis dan tes laboratorium, dan setelah mengecualikan penyakit serupa lainnya pada paru-paru. Tusukan perkutan dari bayangan besar di paru-paru untuk biopsi, dan biopsi paru transbronkial sangat berharga dalam mendukung diagnosis dan diagnosis banding. Ketika membuat diagnosis pneumokoniosis akibat kerja, diagnosis pneumokoniosis akibat kerja perlu dibuat terhadap film standar diagnostik pneumokoniosis dengan kepadatan keseluruhan bayangan kecil minimal grade 1 dan distribusi minimal 2 area paru-paru. 3. Apa saja komplikasi pneumokoniosis? 1. Infeksi pernapasan: bronkitis dan pneumonia adalah komplikasi pneumokoniosis yang paling umum. 2. Pneumotoraks spontan: jaringan paru-paru dan lapisan kotor pleura pecah dan udara masuk ke dalam pleura untuk membentuk pneumotoraks, yang bisa berupa pneumotoraks tertutup, pneumotoraks tegang atau pneumotoraks lalu lintas. Lakukan terapi oksigen, drainase dada tertutup atau bedah torakoskopi untuk mengobatinya. 3, TBC: lebih umum, pasien debu silika lebih mungkin mengalami komplikasi TBC. Pasien dengan tuberkulosis pneumokoniosis sering kali memiliki waktu perkembangan pneumokoniosis yang lebih pendek dan percepatan penurunan fungsi pernapasan. 4, kanker paru-paru, mesothelioma: terlihat pada pekerja asbes dan pasien paru-paru asbes, debu silika juga merupakan karsinogen kelas I. 5, penyakit jantung paru kronis: terlihat pada pasien dengan pneumokoniosis lanjut, sebagian besar disebabkan oleh bronkitis kronis yang menyebabkan penyempitan jalan napas, peningkatan resistensi ventilasi, emfisema obstruktif, dan hipoksaemia, mengakibatkan tekanan arteri paru yang tinggi dan keterlibatan jantung, dengan penyakit jantung paru yang terjadi. 6. Kegagalan pernafasan: Perkembangan pneumokoniosis, infeksi paru-paru gabungan, pneumotoraks dan komorbiditas lainnya adalah penyebab utama kegagalan pernafasan pada pasien pneumokoniosis, yang membutuhkan terapi oksigen dan perawatan bantuan pernafasan. IV. Apa strategi pengobatan untuk pneumokoniosis? Setelah diagnosis pneumokoniosis dipastikan, pemindahan dari pekerjaan debu, pengobatan suportif simtomatik, serta komorbiditas aktif harus dilakukan sesegera mungkin sesuai dengan peraturan nasional. 1. Perawatan umum: memperhatikan kesehatan fisik dan mental, nutrisi yang tepat dan latihan rehabilitasi untuk memperkuat daya tahan tubuh dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan simtomatik aktif untuk mengurangi gejala batuk, batuk dan sesak napas. Untuk pasien dengan hipoksia, diperlukan terapi oksigen di rumah dalam waktu yang lama. 2. Terapi obat: Sejauh ini belum ada obat atau terapi yang efektif untuk pneumokoniosis. Obat-obatan yang saat ini digunakan terutama terdiri dari kirsilpin, piperaquine, antibiotik bubuk dan preparat aluminium organik. Ada kekurangan studi terkontrol secara acak dengan sampel besar untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran obat. 3, . Transplantasi paru-paru: pengobatan yang efektif untuk silikosis lanjut. Pasien dengan indikasi harus dimasukkan dalam daftar tunggu untuk transplantasi sedini mungkin dan menjalani evaluasi pra-transplantasi standar. Tiongkok terbatas pada perkembangan teknologi transplantasi paru-paru yang belum matang, sumber organ donor yang terbatas dan biaya tinggi, yang membatasi perkembangan transplantasi paru-paru. 4. Bilas paru-paru secara keseluruhan: Bilas paru-paru secara keseluruhan pada pasien dengan pneumokoniosis tahap awal dapat meringankan gejala pernapasan dan mengurangi beban endapan debu di paru-paru. Penelitian saat ini telah menemukan bahwa lavage paru utuh tidak memperlambat penurunan fungsi paru-paru dan tidak memperbaiki pencitraan dada. Kurangnya bukti medis berbasis bukti untuk mendukung teknik lavage paru utuh untuk pengobatan pneumokoniosis. 5. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.