Jamur kuku juga dikenal sebagai tinea unguium dan kuku abu-abu. Ini adalah penyakit kuku yang paling umum, mencakup lebih dari separuh penyakit kuku. Penyakit ini dapat menyerang kuku jari tangan dan kaki, dengan kuku kaki lebih rentan.
Trauma pada kuku, diabetes, defisiensi imun, malnutrisi, dan usia tua adalah kelompok yang paling umum untuk penyakit jamur kuku; wanita muda dengan kebiasaan merawat kuku berisiko.
Manifestasi klinis penyakit jamur kuku: penyakit jamur kuku biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi dapat terasa nyeri dan gatal bila dikombinasikan dengan jamur kuku. Kuku dapat berubah warna, bentuk, dan teksturnya. Kuku dapat menebal, berubah bentuk, cekung kecil dan kehilangan kilaunya, terkadang berbentuk “kail”, terkadang berbentuk “terompet”. Warna yang paling umum adalah abu-abu-kuning, yang merupakan asal mula istilah ‘kuku abu-abu’, tetapi bisa juga berwarna kuning, merah, putih atau hijau.
Data di luar negeri menunjukkan bahwa prevalensi jamur kuku adalah 2%-18%, dan prevalensi mereka yang berusia di atas 70 tahun bisa mencapai 50%. Penyakit jamur kuku menyumbang 30% dari penyakit jamur superfisial dan 50% dari penyakit kuku, dan insiden penyakit jamur kuku kaki lebih dari empat kali lebih tinggi daripada penyakit jamur kuku.
Tipologi onikomikosis.
Onikomikosis subungual distal (onikomikosis distal) Jamur penyebab menyerang dari kuku distal dan berjalan di sepanjang bantalan kuku subungual distal ke lempeng kuku subungual. Hal ini bermanifestasi sebagai pengaburan, perubahan warna dan penebalan lempeng kuku serta keratinisasi di bawah bantalan kuku yang menyebabkan akumulasi kotoran di bawah kuku. Lesi dimulai dari ujung distal kuku dan secara bertahap berkembang ke ujung proksimal.
Onikomikosis subungual proksimal adalah invasi jamur penyebab dari ujung proksimal, tumbuh dari akar kuku ke ujung distal. Hal ini sering muncul sebagai lempeng kuku proksimal yang tidak rata dan menebal, terkadang dengan perubahan warna. Jenis ini sering terjadi pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan.
Onikomikosis superfisial putih adalah jenis jamur kuku yang menyerang permukaan lempeng kuku, sering kali membentuk pulau-pulau putih yang rusak, atau pada kasus yang parah, seluruh lempeng kuku menjadi putih, berkilau, dan bersisik.
Onikomikosis distrofi total (penyakit jamur kuku yang tidak diobati dari semua jenis di atas) pada akhirnya dapat berkembang menjadi kerusakan kuku total.
Pilihan perawatan yang direkomendasikan sesuai dengan jenis kerusakan kuku
Jenis kerusakan kuku
Rejimen yang disarankan
Dosis dan durasi pengobatan
Jamur kuku lateral distal (DLSO)
Lebih dari 1/3 bagian dari akar kuku
Perawatan topikal
1. Perawatan topikal: 5% gosok kuku amorolfine yang dioleskan sekali atau dua kali seminggu pada lempeng kuku yang terkena; atau 8% pelapis kuku ciclopirox yang dioleskan sekali sehari pada lempeng kuku yang terkena. Perawatan yang direkomendasikan umumnya adalah 6 bulan untuk kuku dan 9 hingga 12 bulan untuk kuku kaki atau sampai sembuh, tergantung pada area kerusakan kuku.
2. Pengobatan oral: Terbinafine setiap hari melalui mulut atau pengobatan syok Itrakonazol. Tergantung pada tingkat pertumbuhan kuku, pengobatan yang direkomendasikan adalah 2-3 bulan untuk penyakit jamur kuku dan 3-4 bulan untuk penyakit jamur kuku kaki, dengan masing-masing pasien refraktori yang dirawat lebih dari 6 bulan tergantung pada hasil mikroskop jamur dan tingkat pertumbuhan kuku.
3. Obat oral yang dikombinasikan dengan obat topikal atau obat oral yang dikombinasikan dengan pencabutan kuku.
Kurang dari 1/3 bagian sampai ke akar kuku
Pengobatan oral atau pengobatan kombinasi
Pengobatan berurutan: yaitu obat antijamur oral terlebih dahulu, diikuti dengan pengobatan topikal saja ketika pertumbuhan kuku baru melebihi 1/3 jarak dari akar kuku
Jamur kuku subxiphoid proksimal (PSO)
Pengobatan oral atau terapi kombinasi
Jamur kuku putih superfisial (SWO)
Perawatan topikal atau oral
Penyakit jamur kuku intra-piring
(EO)
Pengobatan oral atau topikal
Jamur kuku yang menodai kuku total (TDO)
Terapi kombinasi