Tidak semua nevi berpigmen di wajah memerlukan perawatan bedah. Eksisi bedah dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut ini: (1) Penentuan awal nevi junctional atau mereka yang memiliki gejala prekursor transformasi ganas, seperti perubahan warna, pembesaran lesi, perdarahan, dan perubahan inflamasi. ② Mereka yang memiliki ukuran besar, permukaan kasar, nodul, pertumbuhan rambut, dll. yang mempengaruhi penampilan. Eksisi dan penjahitan cocok untuk nevi junctional, nevi intradermal, dan nevi campuran dengan area kecil dan nevi berpigmen yang dapat dijahit secara langsung setelah eksisi. Ambil contoh jahitan eksisi tahi lalat di dahi. Sayatan berbentuk pesawat ulang-alik dirancang pada kulit normal di sekitar nevus, dengan sumbu panjang sejajar dengan garis kulit. Jaringan kulit yang terlibat dalam nevus dan sejumlah kecil jaringan subkutan normal diangkat dalam bentuk baji sehingga sayatan relatif rata setelah penjahitan. Jika nevusnya kecil, jahitan intrakutan dapat dibuat langsung dengan benang 3/0 yang tidak dapat diserap. Kulit kemudian disela dengan benang 5/0 yang tidak dapat diserap. Jika ukuran nevus lebih besar, pemisahan subkutan dan pengurangan ketegangan dapat dilakukan pada kedua sisi margin sayatan, diikuti dengan jahitan subdermal dan dermal[1]. Hal-hal yang perlu diperhatikan: (1) Sayatan harus berjarak 1 ~ 2mm dari pinggiran pigmen nevus yang terlihat dengan mata telanjang untuk menghindari eksisi yang tidak lengkap dan kekambuhan lokal. (2) Jaringan patologis dan bagian dari jaringan subkutan normal harus dipotong dalam bentuk baji, sehingga sayatannya pas dan permukaannya rata setelah dijahit. (3) Untuk nevi intradermal yang lebih besar, jika jahitan tidak dapat disatukan dalam satu eksisi lengkap, nevus dapat dipotong dalam beberapa kali operasi, dan jarak antara dua operasi biasanya 3 hingga 6 bulan. Komplikasi dan pencegahan Komplikasi yang umum terjadi adalah infeksi sayatan dan pembelahan. Harus diperhatikan untuk mengikuti teknik aseptik dan non-invasif selama operasi dan untuk menghindari penutupan sayatan di bawah tekanan yang berlebihan. Pencangkokan kulit eksisi cocok untuk nevi berpigmen yang luas dari semua jenis, yang tidak dapat dijahit secara langsung setelah eksisi atau di mana penjahitan langsung dapat menyebabkan deformitas perpindahan sekunder dan disfungsi organ yang berdekatan. Contoh cangkok kulit eksisi untuk nevus wajah temporal kanan dijelaskan di bawah ini. Area eksisi dipetakan dengan metilen biru, dan nevus dipertahankan agar proporsional dengan cambang kontralateral. Anestesi infiltrasi lokal dengan larutan lidokain 0,25% hingga 0,5% (mengandung epinefrin 1:200.000) digunakan. Jaringan patologis dipotong sesuai desain dan luka dibuat hemostatik dengan elektrokoagulasi atau ligasi. Irisan kulit dengan ketebalan penuh atau irisan kulit dengan ketebalan sedang yang tebal dipotong dan diletakkan di permukaan luka. Irisan kulit diinterupsi dengan jahitan 5/0 yang tidak dapat diserap di sekitar tepi luka di bawah tekanan kulit normal, menyisakan benang yang panjang untuk dikemas. Kulit ditutup dengan lapisan kasa petroleum jelly, kemudian kain kasa dan kain kasa robek digunakan untuk mengamankan potongan kulit dengan cara mengemas dan menekannya, dan akhirnya kapas dan perban digunakan untuk memberikan tekanan untuk mengamankannya. Hal-hal yang perlu diperhatikan: (1) Karena perubahan warna dan tekstur potongan kulit setelah transplantasi dapat memengaruhi penampilan kulit setelah transplantasi, oleh karena itu, untuk nevus biru dengan pigmentasi ringan, harus berhati-hati dalam melakukan transplantasi potongan kulit eksisi. (2) Umumnya, jika nevus berpigmen melibatkan seluruh lapisan kulit atau lapisan dangkal jaringan subkutan, hasil yang lebih baik dapat diperoleh dengan membuang jaringan patologis sepenuhnya dan kemudian memperbaikinya dengan cangkok kulit. Pada beberapa kasus, nevus berpigmen menyerang jaringan subkutan yang dalam, dan jika jaringan patologis diangkat seluruhnya, saraf penting yang dalam (misalnya saraf wajah) dapat rusak, dan kelainan bentuk sekunder seperti depresi dapat terjadi ketika perbaikan irisan kulit diterapkan. (3) Hemostasis luka secara hati-hati diperlukan untuk mencegah pembentukan hematoma pasca operasi di bawah irisan kulit agar tidak memengaruhi kelangsungan hidup irisan kulit. Komplikasi dan pencegahan: hematoma subkutan, perpindahan fragmen kulit, infeksi yang menyebabkan nekrosis fragmen kulit. Oleh karena itu, penting untuk menghentikan perdarahan secara menyeluruh dan memperhatikan semua aspek pengemasan, kompresi, dan pengereman cangkok.