Wajah yang menggelap pada orang tua mungkin disebabkan oleh pigmentasi kulit seiring bertambahnya usia, atau mungkin disebabkan oleh penyakit fisik, termasuk penyakit hati, penyakit ginjal, penyakit jantung, penyakit paru-paru, dll. Hal ini juga dapat disebabkan oleh paparan sinar matahari, konsumsi garam yang berlebihan, malnutrisi, dll. Hal ini perlu dinilai dalam hubungannya dengan gejala yang sebenarnya.