Meskipun hiperplasia endometrium tampak sebagai masalah pada endometrium, penyebab yang mendasari sebenarnya adalah disfungsi ovarium dan gangguan endokrin dan metabolisme tubuh. Pendekatan pengobatan konservatif berbasis progestin yang kami lakukan secara klinis hanya mengobati endometrium dan tidak menangani penyebab yang mendasari yang tersembunyi di balik lesi endometrium. Oleh karena itu, meskipun lesi endometrium berhasil diobati, penyakit ini masih rentan kambuh dan bahkan berkembang karena disfungsi ovarium serta kelainan endokrin dan metabolisme masih ada. Hal ini menjelaskan mengapa banyak pasien mengalami lesi endometrium hiperplastik, lapisan endometriumnya dikikis berulang kali, dan bahkan berkembang menjadi kanker endometrium. Oleh karena itu, penting bagi pasien dengan hiperplasia endometrium untuk mendapatkan pengobatan konservatif yang berhasil, tetapi lebih penting lagi untuk mempertahankan hasilnya dan mencegah kambuhnya hiperplasia endometrium. Pencegahan hiperplasia endometrium: i. Wanita dengan persyaratan kesuburan: mendorong ovulasi yang efektif oleh ovarium adalah tindakan pencegahan terbaik. Dianjurkan untuk mengunjungi unit endokrinologi reproduksi untuk mendapatkan perawatan reproduksi berbantuan, seperti terapi peningkatan ovulasi. Penting juga untuk mengingatkan pasien-pasien ini bahwa karena disfungsi ovulasi ovarium, kemungkinan kehamilan alami sangat rendah dan sebagian besar pasien masih memerlukan perawatan reproduksi berbantuan untuk hamil. Wanita tanpa persyaratan kesuburan: tindakan berikut ini tersedia bagi pasien untuk dipilih tergantung pada situasi mereka: Kontrasepsi oral berkala Keuntungan: aliran menstruasi yang teratur + penekanan ovulasi (kontrasepsi + istirahat untuk ovarium), ovarium dapat berovulasi lagi setelah menghentikan pil Kerugian: penggunaan pil secara teratur diperlukan + dapat menyebabkan penambahan berat badan Catatan: tidak cocok untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, merokok, kecenderungan trombotik, dll.; pasien dengan penyakit payudara Gunakan dengan hati-hati atau di bawah pengawasan yang ketat; pasien dengan fibroid rahim harus ditindaklanjuti dengan seksama; penggunaan jangka panjang membutuhkan tindak lanjut fungsi hati IUD Levonorgestrel (IUD Mannorea) Keuntungan: terlokalisasi, nyaman dan aman + tidak ada aliran menstruasi atau hanya perdarahan bercak selama pemasangan, terutama untuk pasien dengan dismenorea Kekurangan: lebih mahal, cincin dapat lepas selama penggunaan Catatan: berlaku selama lima tahun, cincin dapat lepas dan menstruasi menetes Gejala. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit payudara atau di bawah pengawasan ketat karena kemungkinan penyerapan ke dalam aliran darah. Beberapa pasien enggan menggunakan salah satu tindakan pencegahan di atas karena berbagai penyakit penyerta atau alasan lain. Dalam kasus seperti itu, pasien diminta untuk memantau menstruasi mereka dengan cermat dan mencari saran medis jika tidak ada menstruasi di luar siklus menstruasi normal, atau jika volume menstruasi tinggi atau rendah, atau jika siklus menstruasi panjang atau pendek. 1. Pil kontrasepsi oral berkala yang biasa digunakan adalah Mafulon, selain Dayum-35 dan Eusebio. Dianjurkan untuk membaca instruksi dengan seksama sebelum digunakan untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi penggunaan pil. Petunjuk: Mulailah minum satu kapsul sekali sehari selama 21 hari sejak hari kelima menstruasi. Setelah penghentian pengobatan, menstruasi biasanya terjadi dalam 1-2 minggu dan siklus pengobatan berikutnya dimulai pada hari kelima menstruasi. Berhati-hatilah untuk tidak melewatkan satu dosis pun atau berhenti meminumnya secara acak, karena hal ini dapat menyebabkan perdarahan vagina yang tidak teratur. Jika terjadi sedikit pendarahan vagina selama masa pengobatan, lanjutkan minum obat. Jika pendarahan vagina meningkat seperti menstruasi, hentikan minum obat atau cari bantuan medis. 2. 2-3 hari setelah siklus menstruasi, dilarang melakukan hubungan seksual dengan petugas KB untuk memasang cincin. USG harus dilakukan sebelum pemasangan IUD dan dokter keluarga berencana harus berkonsultasi untuk mengetahui apakah IUD cocok untuk dipasang. Setelah IUD dilepaskan, Anda harus menindaklanjuti secara teratur seperti yang ditentukan oleh dokter. 3. Minum progesteron 10mg/hari selama 10 hari sejak hari ke-15 menstruasi pada paruh kedua siklus progesteron. Siklus progesteron berikutnya harus dimulai pada hari ke-15 menstruasi. Penting untuk meminum obat secara teratur setiap hari dan tidak melewatkan satu dosis pun atau berhenti meminumnya secara acak, karena hal ini dapat menyebabkan perdarahan vagina yang tidak teratur. Jika terjadi sedikit pendarahan vagina selama pengobatan, lanjutkan pengobatan. Jika pendarahan vagina meningkat seperti menstruasi, hentikan pengobatan atau cari bantuan medis. V. Durasi pencegahan Selain Manned Ring yang dapat dipasang selama lima tahun, umumnya disarankan untuk menggunakan pil kontrasepsi oral atau progestin setelah pengobatan setengah siklus selama setidaknya 3-6 bulan. Pola intermiten dengan meminum pil selama tiga bulan dan tiga bulan tidak meminum pil juga dapat digunakan. Setelah penghentian profilaksis, pengamatan dan tindak lanjut yang ketat diperlukan, lihat “Tindak lanjut yang ketat”.