Dengan bertambahnya usia, insufisiensi katup mitral akibat lesi degeneratif telah menjadi penyakit jantung katup yang paling umum saat ini. Terdapat konsensus bahwa insufisiensi mitral berat yang bergejala harus menjalani pembedahan sedini mungkin; namun, karena kurangnya uji klinis prospektif acak tersamar ganda berskala besar, pengobatan optimal untuk pasien tanpa gejala dengan insufisiensi mitral berat masih kontroversial, di mana mereka yang menganjurkan pembedahan menyarankan perbaikan prostetik profilaksis dini dan plasti, dan mereka yang menentangnya menyarankan agar pengobatan diberikan untuk tindak lanjut yang ketat, dan pembedahan harus dilakukan dengan hati-hati. Menurut kemajuan penelitian terbaru, pembedahan dini direkomendasikan untuk insufisiensi katup mitral berat tanpa gejala pada kasus-kasus berikut ini: (1) fraksi ejeksi ventrikel kiri 30-60% atau diameter akhir sistolik ventrikel kiri ≥40 mm; (2) fungsi ventrikel kiri normal tetapi luas regurgitasi mitral ≥40 mm2; (3) fungsi ventrikel kiri normal tetapi terdapat fibrilasi atrium; (4) fungsi ventrikel kiri normal tetapi terdapat hipertensi paru; (5) fungsi ventrikel kiri normal tetapi terdapat hipertensi paru; (6) fungsi ventrikel kiri normal tetapi terdapat hipertensi paru. (tekanan sistolik arteri pulmonalis >50 mmHg saat istirahat atau >60 mmHg setelah berolahraga); (5) ukuran ventrikel kiri normal dengan plasma natriuretik peptida natriuretik B ≥31 pg/ml; dan (6) ukuran ventrikel kiri normal dengan cadangan kardiorespirasi kurang dari 84% dari nilai yang diharapkan untuk usia dan jenis kelamin yang sama. Insufisiensi katup mitral berat tanpa gejala lainnya dapat diamati pada tindak lanjut. Tindak lanjut yang ketat terdiri dari kunjungan klinis dan ultrasonografi setidaknya setahun sekali, dan setelah penilaian awal tingkat regurgitasi mitral pasien, disarankan agar pasien ditindaklanjuti setiap 3 hingga 6 bulan pada awalnya untuk mendapatkan informasi yang lebih stabil tentang pasien. Interval tindak lanjut harus dipersingkat jika tindak lanjut pasien berubah dari data sebelumnya atau jika data mendekati indeks bedah. Data pencitraan ultrasonografi berkualitas tinggi, seperti penentuan area regurgitasi mitral untuk kuantifikasi regurgitasi, merupakan fokus tindak lanjut yang berlawanan dengan penentuan ukuran ventrikel dan fraksi ejeksi ventrikel kiri. Menetapkan tingkat aktivitas tertentu untuk pasien berdasarkan usia dan jenis kelamin juga dapat membantu mendeteksi gejala baru, karena pasien mungkin secara sukarela mengurangi tingkat aktivitas mereka untuk menghindari sesak napas setelah berolahraga, sehingga menimbulkan kondisi yang disebut asimtomatik dan menutupi kondisi tersebut.