helen_zhang ：Untuk @Profesor Li Xiaoyong Pertanyaan: Hai Profesor Li, berapa lama pengobatan antibiotik yang direkomendasikan untuk infeksi pasca-bypass? Li Xiaoyong: Durasi pengobatan antibiotik sudah pasti.
Pengobatan antibiotik pasti diindikasikan, tetapi durasi pengobatan terkait erat dengan presentasi klinis pasien dan tingkat keparahan infeksi otak intrakranial. Ada beberapa jenis infeksi pasca-shunt yang baru-baru ini diidentifikasi, termasuk neuritis infeksius dan peradangan parenkim infeksius, yang memerlukan terapi antimikroba yang lama, dan meningitis sederhana, yang mungkin memerlukan pengobatan yang lebih singkat. Durasi pengobatan ditentukan oleh hasil dari tindakan anti-infeksi: tes cairan serebrospinal dan temuan klinis. Namun, ada kontradiksi besar dengan kebijakan pengendalian antibiotik nasional baru-baru ini, yang sebenarnya perlu dikaji ulang dan direncanakan. xmylover ：给@李小勇教授提问：Hello Profesor Li, ada 3 pilihan pengobatan untuk infeksi pasca-shunt: melepas shunt untuk pengobatan antibiotik dan kemudian kembali
Ada tiga opsi penanganan untuk infeksi pasca-shunt: melepas shunt dan melakukan shunting ulang, melepas shunt dan melakukan shunting ulang, serta mempertahankan shunt dan mengobatinya dengan antibiotik. Apa pendapat Anda mengenai ketiga opsi perawatan ini? Prof. Li Xiaoyong.
Ketiga pendekatan tersebut telah berhasil, tetapi yang paling tidak diinginkan dalam hal alasan pengobatan adalah membiarkan perangkat shunt di tempat untuk pengobatan antibiotik. Prosedur melepas shunt dan menempatkannya lagi pada saat yang sama sebenarnya tidak berbeda dari metode pertama dan merupakan yang terburuk karena pemahaman operator tentang infeksi shunt sangat cacat: mengganti shunt yang terinfeksi dengan yang tidak terinfeksi adalah produk dari konsep membangun infeksi shunt. Kemudian mengganti shunt dengan yang tidak terinfeksi, apakah shunt tersebut kembali terinfeksi oleh jaringan otak atau cairan serebrospinal yang awalnya bersentuhan dengan shunt yang terinfeksi. Dapat dilihat bahwa metode kedua ini tidak berbeda dengan metode pertama, kecuali bahwa metode ini menghabiskan keuangan pasien dan pasien menderita rasa sakit akibat operasi lain, dan tidak ada indikasi bahwa metode ini layak untuk dianjurkan. Dari analisis ini, jelaslah: metode terbaik adalah shunt diangkat dan diobati dengan antibiotik dan disembuhkan sebelum melakukan shunt. Profesor Li, bagaimana Anda memberikan profilaksis perioperatif untuk mencegah infeksi shunt cairan serebrospinal pasca operasi? Prof Li Xiaoyong
: Mencegah infeksi shunt cairan serebrospinal pasca-operasi bukan hanya masalah bagaimana memberikan obat pada periode perioperatif. Menurut studi klinis kami atau pengalaman hampir 1.000 kasus selama bertahun-tahun, begitu infeksi shunt cairan serebrospinal pasca operasi telah terjadi, pengobatan dengan antibiotik atau obat lain tidak efektif dalam banyak kasus, dan bahkan beberapa pasien yang sembuh dari infeksi mungkin berisiko infeksi ulang atau kondisi yang lebih serius dalam jangka panjang. Inilah sebabnya mengapa profilaksis perioperatif merupakan bagian penting dari proses praoperasi dan harus diindividualisasikan sesuai dengan penyebab hidrosefalus. Misalnya, cedera otak pasca trauma dan pendarahan otak serta meningitis tidak sama dengan hidrosefalus primer, di mana yang terakhir ini hanya aspek aseptik dari prosedurnya, sedangkan yang pertama membutuhkan banyak masalah seperti perawatan tonjolan otak, drainase ventrikel dan kolam lumbar, dan masalah perbaikan tengkorak, yang masing-masing jauh lebih kompleks daripada obat yang digunakan. normalisasi adalah jawaban yang Anda cari; metode pencegahan masing-masing tidak akan sama.