Kapan saya bisa menjalani pembedahan untuk hipospadia?
Beberapa orang tua dari anak-anak dengan hipospadia sangat ingin menjalani operasi karena sangat merepotkan bagi anak untuk keluar dengan popok, terutama di musim panas; namun, beberapa orang tua berpikir bahwa mereka harus menunggu sampai anak berusia 4-5 tahun dan tahu bagaimana melakukan operasi. Usia internasional saat ini untuk pembedahan adalah 6 bulan – 1 tahun, tetapi perkembangan penis pada anak-anak Eropa dan Amerika umumnya lebih baik daripada anak-anak Asia. Selama pertukaran saya tentang teknik hipospadia di Amerika Serikat, saya melihat bahwa penis anak-anak berusia 3 bulan di Amerika Serikat telah berkembang hingga diameter lebih dari 1,5 cm, sehingga mereka siap untuk dioperasi pada usia 3 bulan.
Karena perkembangan penis anak-anak Asia tidak sama dengan perkembangan penis anak-anak Eropa dan Amerika, kita tidak bisa meniru usia operasi internasional. Sebagian besar rumah sakit di dalam negeri saat ini menganggap usia pembedahan harus di atas 1 tahun, tetapi bisa dimajukan jika penis berkembang dengan baik. Orang tua dapat mengukur sendiri diameter maksimum kepala penis. Jika diameter transversal maksimum (diameter kiri dan kanan) mencapai 1,2-1,3 cm atau lebih, maka operasi cocok, jika tidak, maka diperlukan terapi hormon. Pembedahan yang terlambat akan mempengaruhi kesehatan mental anak.
Apa yang harus saya perhatikan selama saya tinggal di rumah sakit?
Karena kateter urin perlu dibiarkan di tempat setelah operasi, maka kateter ini merupakan stent untuk uretra baru. Oleh karena itu, perawatan pasca-operasi adalah tentang kateter urin. Kunci perawatan pasca-operasi adalah memastikan bahwa kateter urin tidak terlepas atau tersumbat sebelum waktunya. Kuncinya adalah mencari penyumbatan: tabung uretra tidak boleh dilipat, minum banyak air sehingga eksudat terkuras tepat waktu. Sejumlah kecil air seni yang keluar dari tabung uretra ketika anak menangis atau mengejan untuk buang air besar bukanlah tanda adanya penyumbatan.
Jika penyumbatan sudah dipastikan, maka Anda perlu menemui perawat untuk menyiram kateter urin dengan air garam. Jarang sekali terjadi penyumbatan yang nyata dan penyumbatan cenderung terjadi ketika ada banyak darah dalam urin dan eksudat. Tetapi sering kali itu adalah alarm palsu.
Bagaimana cara mengamati buang air kecil setelah pembedahan?
Orang tua sangat gugup pada hari pengangkatan dan menantikan buang air kecil pertama setelah operasi. Karena kateter urin baru saja dilepas, anak mungkin enggan buang air kecil untuk pertama kalinya setelah operasi karena rasa sakit dan takut. Orang tua harus mendorong anak Anda pada saat ini dan menyalakan keran untuk mendengarkan suara air yang mengalir.
Beberapa buang air kecil pertama setelah operasi sering bercabang dua atau tersebar karena keluarnya cairan atau benang pada lubang uretra. Ini normal dan bukan fistula urin, tidak peduli berapa banyak percabangan yang terjadi, selama mereka keluar dari lubang uretra, tidak ada masalah. Cara terbaik untuk melihat apakah ada fistula urin adalah satu orang menggendong bayi dan menahan air seni sementara satu orang berjongkok di sisi bawah untuk mengamati sumber dan arah air seni.
Perendaman penis pasca operasi
Mandi sitz pasca operasi dengan kalium permanganat, air garam dan asam borat dapat digunakan. Tujuan dari rendam ini adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah ke luka, meningkatkan pembengkakan, melembutkan bekas luka dan menghilangkan jahitan. Konsentrasi kalium permanganat adalah 1:5000, warnanya merah muda terang dan rendamannya hangat, 10 menit per rendaman, 2-3 kali sehari. Penis bisa dimandikan atau direndam dalam cangkir kecil. Harap diperhatikan bahwa waktu perendaman tidak boleh terlalu lama karena testis tidak boleh terkena panas terlalu lama.
Salah satu komplikasi pasca-operasi: fistula urinaria
Fistula uretra adalah komplikasi hipospadia pasca operasi yang paling umum. Pada fistula yang lebih besar, semua urin mengalir melalui lubang yang bocor dan hampir tidak ada urin yang mengalir dari lubang uretra baru yang normal. Beberapa fistula kecil mungkin menetes keluar dari kebocoran saat buang air kecil. Jangan panik jika Anda mengalami fistula, karena sebagian fistula dapat sembuh sendiri. Hal ini terutama berlaku untuk fistula di tumit penis, di mana terdapat banyak jaringan, dan di sulkus koronal, di mana jaringannya sangat lemah dan tidak mudah sembuh dengan sendirinya.
Fistula urinaria kecil, terutama yang berada di tumit penis, dapat diobati sebagai berikut
1. Sitz bath: kalium permanganat atau air garam, lihat Cara berendam setelah operasi untuk rinciannya. Perendaman akan meningkatkan sirkulasi darah, melembutkan bekas luka dan mempercepat penyembuhan.
2, minyak hati ikan kod topikal: karena minyak hati ikan kod mengandung vitamin A, yang memiliki peran dalam mempromosikan penyembuhan epitel.
3.Lindungi fistula: Dianjurkan agar orang tua memegang fistula dengan jari-jari mereka setiap kali mereka buang air kecil, atau mencubit fistula untuk menjaga agar air seni tidak mengalir keluar dari fistula sebanyak mungkin, yang juga bermanfaat bagi fistula untuk sembuh.
4. Jangan mempersempit uretra: jika tekanan buang air kecil di uretra distal terlalu tinggi, itu juga akan memberi banyak tekanan pada fistula, sehingga Anda dapat meminta dokter Anda untuk melebarkan uretra distal secara preventif.
Jika fistula tidak sembuh setelah 1-2 bulan, pada dasarnya tidak ada peluang untuk sembuh sendiri dan operasi perbaikan akan dilakukan setelah 6 bulan.
Komplikasi pasca-operasi nomor dua: divertikula
Divertikulum adalah tonjolan di uretra saat buang air kecil, yang menyebabkan uretra menahan air seni, dan garis air seni yang lemah saat buang air kecil. Sebagian besar divertikula disebabkan oleh penyempitan uretra distal dan kelemahan jaringan uretra, yang mengakibatkan peningkatan tekanan pada uretra proksimal. Pada tahap awal divertikula, penyempitan distal perlu segera diatasi, dan orang tua dapat meremas jari-jari mereka di atas tonjolan saat buang air kecil untuk menghindari kejengkelan divertikula, dan jika pengobatan konservatif gagal, pembedahan sering diperlukan.
Komplikasi pasca-operasi nomor tiga: striktur uretra
Jika anak mengejan saat buang air kecil dan buang air besar, ini adalah kasus striktur uretra. Atau jika anak buang air kecil dengan garis yang tidak menyembur keluar, tetapi mengalir lemah keluar dari pembukaan uretra dan buang air kecil sangat berdekatan merupakan prekursor striktur uretra. Metode yang biasa digunakan adalah pelebaran uretra dan untuk meningkatkan efek pelebaran, kateter urin dapat dibiarkan di tempat untuk jangka waktu tertentu setelah uretra dilebarkan untuk memberikan efek dilatasi terus menerus, yang juga mengurangi rasa sakit akibat pelebaran uretra yang berulang-ulang.
Penting untuk memilih rumah sakit dan dokter bedah yang tepat untuk operasi pertama Anda. Memilih ahli urologi pediatrik yang berpengalaman adalah langkah pertama menuju operasi yang sukses.
Perawatan pasca-pemulangan
Selain perawatan dan tindakan pencegahan yang disebutkan di atas, penting juga untuk melindungi area yang terkena dari trauma dan tidak mengendarai sepeda atau kuda kayu untuk sementara waktu. Ada beberapa kasus merangkak pasca-operasi yang mengakibatkan dehiscence luka.