Hari ini kita akan membahas tentang penyebab penyakit kuning, termasuk obstruksi intrahepatik dan ekstrahepatik. Infeksi bakteri, tumor, imunologis, terkait obat dan infeksi virus, semuanya adalah kemungkinan penyebabnya. Pada titik ini, saya ingin memulai dengan sedikit geografi sekolah menengah pertama. Apakah Anda ingat peta Tiongkok dengan lagu “Ayam jantan berwarna putih di bawah langit”? Apakah Anda ingat Sungai Induk, yang membentang dari timur ke barat dan terdiri atas anak sungai yang tak terhitung jumlahnya? Jika hati adalah peta ayam jago kita, mari kita anggap sistem empedu kita sebagai sungai induk yang besar. Dia mulai dengan tetesan dan akhirnya menyatu menjadi lautan. Setelah berhenti sejenak di kantung empedu, ia akan masuk ke dalam usus, yang membentang bermil-mil jauhnya. Hal pertama yang harus dicari adalah penyumbatan di dekat pintu masuk ke laut, seperti tumor di pankreas atau usus dua belas jari di dekat ‘pintu masuk’ ke saluran empedu (jangan panik, bisa jinak atau ganas), dan pelebaran sungai di bagian hulu. Ini adalah obstruksi ekstrahepatik. Jika ada penyumbatan pada anak sungai yang sangat kecil di hati, maka USG tidak akan dapat melihat apa pun. Kadang-kadang diperlukan analisis MRI, dan kadang-kadang bahkan sepotong kecil jaringan hati secara hati-hati diangkat dengan jarum halus dan diperiksa di bawah mikroskop, yang dikenal sebagai “tusukan hati” atau “biopsi hati”. Penyebabnya mungkin oedema inflamasi pada setiap segmen saluran empedu, atau kompresi. Misalnya, pada oedema inflamasi hepatoseluler difus, setiap hepatosit menjadi gemuk dan menekan anak saluran empedu kecil di sebelahnya; berbagai hepatitis virus, hepatitis terkait obat, hepatitis autoimun, hepatitis alkoholik, dll., semuanya dapat mengalami oedema hepatoseluler dan menekan saluran empedu kecil. Misalnya, jika beberapa jenis bakteri menginfeksi sistem empedu, seperti halnya sianobakteri yang mencemari sungai, sel-sel saluran empedu dapat menjadi edematous dan rusak oleh infeksi; seringkali pasien akan mengalami demam. Contoh lainnya adalah, suatu hari sel-sel kekebalan tubuh Anda tiba-tiba menjadi gila dan tidak mengenali sel-sel saluran empedu Anda sendiri, lalu melakukan pembunuhan, mirip dengan pertunjukan gangster, yang berakhir dengan peradangan dan nekrosis pada sistem saluran empedu dan penyakit kuning. Awalnya penyakit ini disebut “sirosis bilier primer”, tetapi sekarang saya pikir itu terlalu menakutkan, karena terdeteksi dan diobati sejak dini. Jadi, sekarang disebut “kolangitis bilier primer”! Selain itu, kolangitis terkait IgG4 dan kolangitis sklerosis primer, yang disebabkan oleh kelainan pada sistem autoimun, juga termasuk jenis penyakit kuning ini. Tidak adil bagi Anda bahwa nama-nama baru dan asing bermunculan di mana-mana! Serahkan kepada spesialis untuk memikirkannya.