Nevus Ota adalah tanda lahir berpigmen yang ditandai dengan bercak cokelat kehijauan di sekitar area mata, yang umum terjadi pada orang Timur (meskipun terkadang tidak selalu ada saat lahir). Di Cina, nevus Ota menyumbang sekitar 0,4% dari konsultasi dermatologis dan 2,6% dari konsultasi bedah plastik, dengan rasio pria dan wanita 1:3. Sekitar setengah dari pasien ditemukan pada saat lahir, tetapi dalam beberapa kasus penyakit ini ditemukan pada masa kanak-kanak, dan dalam beberapa kasus tidak muncul hingga remaja, bermanifestasi sebagai bercak coklat, abu-abu dan bintik-bintik biru dengan batas yang tidak jelas. Lesi dapat berupa monokromatik atau kombinasi dari warna-warna ini dan dapat memiliki warna yang bervariasi. Tergantung pada kepadatan dan lokasi melanosit di dermis, bercak mungkin tampak coklat muda hingga biru tua, dan area yang berbeda dari lesi yang sama mungkin memiliki warna yang berbeda. Pada beberapa pasien, lesi memiliki kecenderungan untuk membesar secara perlahan. Bercak-bercak ini terjadi di dahi, di sekitar mata, di pipi, dan di area zigomatik, yaitu di area yang sebanding dengan area I dan II saraf trigeminal, dan dapat menempati seluruh atau sebagian area ini. Beberapa pasien mulai tumbuh lambat pada tahap awal, tetapi sifat pertumbuhan yang membatasi diri sendiri sulit untuk ditentukan. Beberapa pasien mulai stabil dari waktu ke waktu ketika mereka mencapai masa kanak-kanak, dan sebagian besar ahli percaya bahwa mereka menjadi lebih stabil setelah masa puber, tetapi beberapa orang masih memiliki kecenderungan untuk tumbuh lambat hingga berusia sekitar 30 tahun. Nevus Ota tidak memiliki kecenderungan genetik dan tidak memiliki hubungan yang jelas dengan perubahan keganasan.
I. Klasifikasi Nevus Ota.
1. Ringan.
(1) Tipe orbital ringan: bercak coklat pucat, terbatas pada kelopak mata atas dan bawah.
(2) Tipe zigomatik ringan: bintik-bintik coklat pucat, terbatas pada tulang zigomatik.
2, Sedang Biru tua sampai coklat keunguan, tersebar di kelopak mata, tulang pipi dan pangkal hidung.
(3) Biru tua pekat sampai coklat, tersebar di area yang dipersarafi oleh cabang pertama dan kedua saraf trigeminal.
4. Tipe bilateral Sekitar 5%.
Selain itu, Tanino Jepang juga mengusulkan klasifikasi berikut.
1, tipe ringan (juga dibagi menjadi tipe fovea, zygomatic, dahi dan hidung)
2. tipe sedang.
3. tipe berat.
Mereka yang memiliki distribusi bilateral diklasifikasikan sebagai: simetris (juga dibagi menjadi tipe sentral dan marginal), dan asimetris.
Dibagi berdasarkan warna: tipe coklat, tipe sianotik.
Berdasarkan karakteristik histologis: tipe superfisial (sel pigmen terletak di lapisan superfisial dermis, sebagian besar berwarna coklat), tipe dalam (sel pigmen terletak di lapisan dalam dermis, sebagian besar berwarna sianotik), tipe difus (sel pigmen terletak di seluruh lapisan dermis, sebagian besar berwarna biru keunguan).
Tergantung pada usia pasien, ini dapat diklasifikasikan sebagai awal (dalam beberapa tahun pertama kehidupan) atau akhir (setelah pubertas).
Nevus Ota dapat dikombinasikan dengan bintik-bintik Mongolia yang menetap, nevus Ito, nevus biru, dan hemangioma. Juga telah dilaporkan bahwa sudut bilik mata anterior terhalang oleh pigmentasi, yang menyebabkan glaukoma, yang dikombinasikan dengan tuli saraf, sindrom regresi okular, katarak kongenital ipsilateral, dan atrofi tungkai atas. Nevus Ota tidak memudar sepanjang hidup dan tidak memiliki gejala yang disadari. Kemungkinan terjadinya transformasi ganas sangat jarang terjadi. Kombinasi melanoma ganas pada iris dan koroid serta nevus biru ganas telah dilaporkan dalam literatur.
Ito nevus termasuk dalam kategori nevus Ota, dan manifestasi klinis serta perubahan patologis keduanya identik, kecuali lokasi distribusinya, yang sebagian besar didistribusikan di daerah yang dipersarafi oleh saraf supraklavikularis posterior dan saraf brakialis lateralis, seperti bahu, sisi leher, dan daerah supraklavikularis di satu sisi.
Manifestasi klinis nevus Ota
Nevus Ota dan nevus Ito lebih sering terjadi pada orang kulit berwarna, seperti orang oriental dan orang kulit hitam. Keduanya lebih sering terjadi pada wanita. Lesi berwarna biru pucat, abu-abu-biru, coklat-biru hingga biru-hitam atau bercak atau bercak kecokelatan dengan bagian tengah yang gelap dan tepi yang memudar. Kadang-kadang, beberapa area bercak berpigmen dapat ditinggikan atau bahkan memiliki bintil kecil seukuran jagung hingga kacang hijau. Warna lesi diperparah oleh paparan sinar matahari, aktivitas, menstruasi, dan kehamilan. Beberapa lesi menjadi gelap dan membesar selama masa remaja. Lokasi yang paling sering terlibat adalah periorbital, temporal, dahi, zygomatic, dan sisi hidung, yaitu area yang sesuai dengan distribusi cabang kedua dan kedua dari saraf trigeminal; distribusinya unilateral atau kadang-kadang bilateral (sekitar 10%). Lesi yang luas juga dapat melibatkan kulit kepala, telinga dan leher, batang tubuh, tungkai atas dan bawah. Selaput lendir mulut dan nasofaring juga dapat terlibat.
Nevus Ito termasuk dalam kategori nevus Ota, dan manifestasi klinis serta perubahan patologis keduanya identik, kecuali distribusinya, yang terutama terletak di satu sisi bahu, sisi leher, daerah supraklavikularis, dan daerah lain yang dipersarafi oleh saraf supraklavikularis posterior dan saraf brakialis lateralis, dan pada beberapa kasus dapat disertai dengan nevus Ota ipsilateral atau bilateral. Beberapa kasus dapat disertai dengan nevus Ota ipsilateral atau bilateral.
Perawatan laser untuk nevus Ota
Karena jaringan nevus Ota yang terkena lesi sangat berbeda dengan jaringan normal, dan jaringan yang terkena lesi memiliki sifat yang berbeda dan kedalaman yang berbeda, sehingga penyerapan panjang gelombang lasernya berbeda, maka panjang gelombang laser kosmetik yang berbeda memiliki indikasi tersendiri untuk mata dan kulit periokular.
1. Panjang gelombang laser 532nm: sangat cocok untuk menghilangkan nevi berpigmen dangkal pada kulit di sekitar mata. Misalnya tanda lahir, nevus Ota, nevus hitam, nevus kopi, bintik-bintik, berbagai pigmentasi, tato alis, tato eyeliner, dan berbagai nevi hematologi, lesi vaskular, dll.
2, panjang gelombang laser 585nm: cocok untuk berbagai hematoma nevi dan lesi vaskular. 585nm adalah puncak penyerapan terkuat sel hematoma, yang merupakan panjang gelombang terbaik untuk mengobati berbagai hematoma nevi dan lesi vaskular, seperti pelebaran kapiler laba-laba, hemangioma, rosacea, bintik-bintik merah tua, dll.
3, panjang gelombang laser 650nm: disesuaikan dengan penghapusan tato dan tahi lalat berpigmen. Panjang gelombang 650nm adalah puncak penyerapan pewarna hijau, ini adalah yang paling efektif untuk menghilangkan pigmen hijau pada tato profesional, juga dapat digunakan untuk menghilangkan tahi lalat pigmentasi umum;.
4, panjang gelombang laser 694nm (laser ruby): disesuaikan dengan penghilangan nevus Ota, pigmentasi heliotropik, bintik-bintik, dan tato berwarna biru-hitam, hitam, hijau, dan kopi.
5, panjang gelombang laser 1064nm: disesuaikan dengan lesi berpigmen dalam dan tato berwarna gelap. 1064nm memiliki kemampuan penetrasi yang kuat ke jaringan kulit dan dapat menjangkau melanosit atau partikel pewarna tato hitam-biru di lapisan kulit yang lebih dalam.
Nevus dari Perawatan Ota
Penggunaan laser untuk pengobatan nevus Ota, seperti untuk mencapai hasil yang diinginkan, umumnya membutuhkan 3-8 kali perawatan, setiap interval perawatan lebih dari 6 minggu, setiap perawatan dapat diselesaikan dalam beberapa menit hingga puluhan menit, pasien merasakan kulit dengan denyut nadi denyut nadi, rasa sakit pasca operasi lebih cepat hilang. Jumlah perawatan paling erat kaitannya dengan karakteristik lesi dan kedua dengan panjang gelombang laser yang disebutkan di atas. Dari pola partikel melanin dalam melanosit yang diamati dengan mata telanjang dan distribusi mikroskopis melanosit, ketika sel didistribusikan di dermis superfisial, mereka cenderung berwarna coklat muda atau coklat, dan ketika didistribusikan di dermis yang lebih dalam, mereka tampak biru atau abu-abu kehitaman, dan bayangan dengan warna yang sama terkait dengan kerapatan distribusi melanosit, pola ini sangat praktis saat melakukan perawatan untuk menilai prognosis dan jumlah perawatan. Cocok untuk semua jenis nevus Ota, kecuali sklera dan konjungtiva mata.
Semakin muda usia anak, semakin tipis kulitnya, semakin dangkal lesi, semakin kuat metabolismenya, semakin kuat daya serapnya, dan semakin sedikit jumlah perawatan yang diperlukan. Perawatan harus dilakukan secara bertahap, biasanya dua hingga empat sesi, masing-masing berlangsung sekitar sepuluh hingga dua puluh menit, dengan selang waktu tiga hingga enam bulan di antara perawatan. Setelah perawatan, perawatan harus dilakukan untuk menjaga luka tetap bersih dan kering, dan salep antibiotik topikal harus digunakan untuk mencegah infeksi, dan keropeng akan rontok dan sembuh dalam waktu sekitar satu minggu. Kulit bayi baru lahir berwarna merah dan lembut, jadi harus berhati-hati untuk menghindari paparan sinar matahari yang terlalu lama dan penggunaan kosmetik secara hati-hati, dll.
V. Kontraindikasi.
1 . Wanita hamil.
2 . Orang dengan kulit fotosensitif.
3 . Pasien dengan diabetes melitus.
4 . Orang yang dicurigai menderita kanker kulit.
5. Orang dengan tubuh keloid.
Fitur luar biasa dari perawatan laser untuk nevus Ota adalah bahwa perawatan dapat dilakukan tanpa anestesi lokal, dalam beberapa menit hingga puluhan menit, dan sangat mudah dioperasikan. Pasien dan operator harus melindungi mata selama perawatan. Setelah perawatan, salep antibakteri harus dioleskan pada luka dan peradangan akan mereda dalam 4-6 hari. Kedalaman lesi berbanding lurus dengan jumlah perawatan, biasanya membutuhkan 3-5 sesi, atau 2-3 sesi untuk warna yang lebih terang, dan 6 sesi atau lebih untuk kasus yang sangat berat. Hasil akhir dari perawatan ini sangat ideal, dengan tingkat keberhasilan yang tinggi dan tidak hanya tidak ada jaringan parut, tetapi juga tidak ada perubahan pada tekstur kulit. Perawatan laser tidak diragukan lagi merupakan pilihan yang ideal untuk perawatan nevus Ota.
VI. Tindakan pencegahan.
1. Jaga kebersihan area perawatan dan hindari infeksi dan gesekan.
2. Jika ada keropeng di area perawatan, keropeng akan rontok dengan sendirinya, jangan dihilangkan dengan tangan, jika tidak, pigmentasi akan menjadi serius dan bekas luka akan mudah tertinggal.
3 . Setelah keropeng rontok, mungkin ada pigmentasi sementara di area tersebut. Untuk mencegah atau mengurangi situasi ini, produk tabir surya dapat diterapkan secara wajar.
4. Perhatikan perlindungan matahari.
Perawatan sebelum dan sesudah perawatan
Bersihkan kulit wajah dengan hati-hati sebelum perawatan. Setelah perawatan, hindari sinar matahari sebanyak mungkin, jangan menyentuh air di area perawatan dan gunakan salep antibiotik secara topikal untuk mencegah infeksi. Jangan minum obat jenis aspirin untuk jangka waktu tertentu setelah perawatan agar tidak mempengaruhi pemulihan kulit. Tidak mengonsumsi alkohol atau makanan yang mengiritasi selama seminggu.