Penyakit jamur kuku umumnya dikenal sebagai onikomikosis, umumnya dikenal sebagai kuku abu-abu, kuku goreng, adalah penyakit kuku yang disebabkan oleh dermatofita, ragi, dan jamur non-dermatofita (disebut sebagai jamur) yang menginfeksi lempeng kuku yang menyebabkan penebalan abu-abu, hilangnya kilau atau ketidakrataan atau kerusakan dan mutilasi. Insiden penyakit jamur kuku menyumbang 2% hingga 5% dari populasi alami dan 30% dari infeksi jamur kulit. Penyakit jamur kuku jarang terjadi pada anak-anak dan lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua, berkisar antara 15-20% pada orang yang berusia 40-60 tahun. Infeksi jamur kuku berhubungan dengan iklim (suhu, kelembapan), pemakaian sepatu, trauma, faktor genetik autoimun, kebersihan, dll.
Etiologi: Jamur patogen utama untuk onikomikosis adalah dermatofita, diikuti oleh ragi dan jamur. Banyak jamur yang dapat menyebabkan penyakit ini, dan spesies kurap bervariasi dari satu daerah ke daerah lain. Insiden bervariasi dari satu tempat ke tempat lain karena kondisi iklim yang berbeda, dengan rata-rata 9,1% di luar negeri, 15% di dalam negeri, dan 17% hingga 21% di Hong Kong. Penyakit ini menyumbang 30% dari penyakit jamur superfisial dan 50% dari semua penyakit kaki. Baru-baru ini telah ditemukan bahwa infeksi campuran dermatofita dan ragi mencapai 10-20%, dermatofita dan mikobakteri mencapai 4%-17%, serta ragi dan mikobakteri mencapai 15%.
Manifestasi klinis: Manifestasi klinis penyakit jamur kuku adalah lempeng kuku yang keruh, penebalan, permukaan yang tidak rata, perubahan warna, kerusakan lempeng kuku, mutilasi, pengelupasan, tekukan dan jamur kuku. Ada dua jenis: superfisial dan subxiphoid; biasanya dibagi menjadi empat jenis sebagai berikut:
1. Subluksasi lateral distal adalah jenis yang paling umum. Organisme penyebab yang umum adalah Trichoderma merah, Trichoderma spp, Trichoderma hirsutum, Candida albicans, Candida subsmoothus, Candida shortum, dan Trichoderma columnaris. Organisme penyebab pertama-tama menyerang lapisan kuku distal dan kemudian lempeng kuku. Hal ini menyebabkan kerusakan korteks kuku, hiperkeratosis dan penebalan lapisan kuku, pengaburan lempeng kuku, dan perubahan warna lempeng kuku. Tepi distal kuku tidak beraturan dan pigmentasi dapat menyebar dari ujung distal ke bantalan kuku proksimal dalam bentuk pita. Karena penebalan lempeng kuku, lempeng kuku dapat menjadi terbalik atau menyebabkan pemisahan kuku. Jika penyakit ini berkepanjangan, lempeng kuku bagian distal akan hilang, rapuh dan rontok, dan sisa-sisa kuku bagian proksimal tidak rata.
2. Jenis kuku subproksimal ditemukan pada pasien dengan defisiensi imun, seperti infeksi HIV dan kusta. Organisme penyebabnya terutama adalah Trichophyton rubrum, tetapi bisa juga Candida albicans, Flocculina epidermidis, Trichophyton hirsutum, dll. Bakteri patogen menyerang akar kuku dan lempeng kuku proksimal serta bantalan kuku, mengakibatkan lempeng kuku menjadi keruh, menebal, kasar, dan tidak rata, yang sering kali disertai dengan jamur kuku.
3. Jenis putih superfisial sebagian besar disebabkan oleh infeksi Trichoderma spp., tetapi bisa juga karena Candida albicans, Microsporum peach, Cephalosporium, Fusarium, dan Aspergillus. Lesi dimulai sebagai pulau putih kurang dari 1mm, yang meluas dan menyatu menjadi awan keruh putih dengan permukaan kuku yang tidak rata atau berubah bentuk, yang juga dapat hancur.
4. Distrofi kuku total: dapat diperparah dan berevolusi dari tiga jenis lesi di atas. Seluruh lempeng kuku terkikis, hancur dan terkelupas, dan permukaan dasar kuku terlihat sebagai akumulasi hiperplasia keratin.
Diagnosis: Diagnosis penyakit jamur kuku didasarkan pada manifestasi klinis dan pemeriksaan mikologi (mikroskop dan kultur), terkadang diperlukan beberapa tes untuk menentukan diagnosis. Penyakit ini juga perlu dibedakan dari penyakit kuku berikut ini.
1. Penyakit kuku psoriasis: lesi psoriasis di kepala, batang tubuh atau ekstremitas, lempeng kuku dengan kuku bidal, pemisahan kuku, penebalan kuku, pengaburan kuku, perubahan warna kuku dan perubahan lainnya, pemeriksaan jamur negatif.
2. Lichen planus: Lichen planus dapat menyerang lempeng kuku, membentuk deformasi lempeng kuku dan atrofi lempeng kuku.
3. Eksim kronis: Perubahan seperti eksim pada bagian tubuh lainnya, sering kali melibatkan telapak tangan, jari tangan dan kaki, dengan lempeng kuku berwarna abu-abu dan lekukan krista yang membujur dan melintang, serta pemeriksaan jamur yang negatif.
4, Penyakit kuku putih: mirip dengan jamur kuku putih dangkal, tetapi permukaannya halus, perubahan seperti awan putih terlihat di lempeng kuku, pemeriksaan jamur negatif.
5, penyakit kuku tebal bawaan: riwayat keluarga, timbul sejak kecil, lempeng kuku menebal dan keruh, tetapi lempeng kuku halus, tes jamur negatif.
Pengobatan: penyakit jamur kuku lebih sulit diobati, waktu pengobatan lama, karena pertumbuhan kuku lambat, lempeng kuku tebal, obat tidak bekerja langsung pada jamur, untuk hasil yang baik, harus mematuhi pengobatan tanpa gangguan, lempeng kuku harus dikikis setipis mungkin.
1 . Pengobatan topikal: Dapat diterapkan ketika kuku yang sakit berukuran kecil, kerusakannya kecil, atau dapat diterapkan sebagai pengobatan tambahan setelah pencabutan kuku. Obat ini juga digunakan ketika ada kontraindikasi terhadap pengobatan internal. Kepatuhan terhadap pengobatan dapat menghasilkan tingkat kesembuhan lebih dari 50%.
Aplikasi topikal saja
(1) Larutan asam asetat glasial 30% atau larutan yodium 10% untuk penggunaan luar: yang terbaik adalah memperbaiki kuku yang sakit sebelum mulai menggunakan obat, lebih teliti lebih baik, sehingga larutan bekerja langsung pada bakteri. Kikis lagi sebelum setiap aplikasi berikutnya, dan bersikeras untuk menggunakannya selama lebih dari 6 bulan. Berhati-hatilah untuk melindungi kulit di sekitar kuku. Anda juga dapat merendam kuku yang sakit dalam cuka beras yang dapat dimakan selama 30 menit sehari dan menempelkannya sampai sembuh.
(2) Bactrim (8% sediaan kuku ciclopirox): oleskan secara topikal sekali sehari selama 16 minggu untuk kuku dan 24 minggu untuk kuku kaki.
(3) Amorolfine (formulasi kuku amorolfine 5%): aplikasi topikal seminggu sekali selama 6 bulan.
(4) Quinconazole (mengandung 28% formulasi kuku Quinconazole): aplikasi topikal sekali sehari selama 6 bulan.
Ekstraksi kuku dengan pembedahan dan pencabutan kuku dengan bahan kimia
(I) Pencabutan kuku melalui pembedahan: untuk kuku tunggal yang terinfeksi mikotik, obat antijamur jangka pendek dapat diberikan setelah pencabutan, sementara bantalan kuku harus dibersihkan atau dioleskan dengan larutan yang disebutkan di atas. Tingkat kesembuhan dapat ditingkatkan.
(2) Pencabutan kuku secara kimiawi: tersedia dalam salep urea 40%, kit mikologi (1% bifenazole dan salep urea 40%), dan salep pengupasan kuku. Dianjurkan juga untuk mengoleskan larutan di atas secara topikal setelah pencabutan lempeng kuku.
Untuk jamur kuku putih yang dangkal, cukup kikis kuku yang sakit dan obati dengan agen antijamur topikal.
2. Pengobatan sistemik: Bagi mereka yang menderita beberapa kuku yang sakit dan berhubungan dengan lichen planus superfisialis lainnya, atau 1-2 kuku yang sakit yang belum diobati dengan pengobatan topikal jangka panjang atau pencabutan kuku. Tidak termasuk kontraindikasi. Obat-obatan berikut ini dapat dipilih sesuai dengan situasinya: tingkat kesembuhan dapat mencapai lebih dari 90% dengan penggunaan obat secara terus-menerus.
(1) Itraconvax: Saat ini, terapi kejut paling banyak digunakan. 200mg per dosis, 2 kali sehari, di tengah atau setelah makan, selama 1 minggu dan kemudian hentikan selama 3 minggu. Untuk infeksi kuku, diperlukan 2-3 kali perawatan, dan untuk kuku kaki, diperlukan 3-4 kali perawatan.
(2) Terbinafine; lebih disukai untuk infeksi dermatofita dan efektif melawan beberapa ragi dan jamur. Penggunaan umum untuk pasien adalah 250mg sekali sehari setelah makan dan kemudian berubah menjadi 250mg setiap dua hari sekali selama 4-6 minggu (kuku) atau 4-12 minggu (kuku kaki) setelah 1 minggu pemberian dosis secara terus menerus.
(3) Flukonazol: Efektif melawan dermatofita dan penyakit kuku Candida. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan adanya peningkatan jumlah jenis Candida yang resisten terhadap obat ini. Metode pemberian dosisnya adalah seminggu sekali sebanyak 150-300mg, selama 12 minggu untuk pasien kuku dan 16-36 minggu untuk kuku kaki.
Setelah metode di atas untuk menyembuhkan penyakit jamur kuku, tetapi juga dapat terinfeksi kembali atau kambuh, harus menggunakan langkah-langkah pencegahan berikut untuk menghindari kekambuhan.
Pencegahan.
1 . Meningkatkan fungsi kekebalan tubuh.
2 . Tingkatkan sirkulasi darah di jari tangan dan kaki dan hindari memakai sepatu kecil.
3 . Secara aktif mengobati penyakit kurap yang umum.
4 . Hindari trauma pada kuku.
5 . Praktikkan kebersihan yang baik, jangan memakai sepatu dan kaus kaki orang lain, jangan menggunakan handuk atau handuk mandi orang lain, dan jangan berbagi baskom atau bak mandi dengan orang lain.
6. Oleskan obat antijamur secara teratur dan sebagai profilaksis pada kaki setiap 3 – 4 minggu sekali. Secara konstan sepanjang tahun.